Nemecká spoločnosť pre hygienu nemocníc e
- informácie
- Diania
- DGKH
- spolupráca
- Anglické informácie
- Pre členov
- odporúčania
- Odporúčania pre lekársku prax
- Odhadca
- Usmernenia
- Štandardné prevádzkové postupy
- Infekčné choroby
- Spýtal sa
- 2020
- 2019
- 2018
- 2017
- 2016
- 2015
- 2014
- 2013
- 2012
- 2011
- 2010
- 2009
- 2008
odporúčanie
Poprední americkí hygienici požadujú pravidelnú povrchovú dezinfekciu na prevenciu a kontrolu patogénov rezistentných na antibiotiká v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach.
Zodpovedný:
Prof. Dr. med. habil. A. Kramer (I. predseda)
DR. por. A. Schneider (2. predseda)
V časopise Journal of Hospital Infection (2001; 48, Supplement a: 64 68) požadujú poprední americkí americkí hygienici WA Rutala Lind DJ Weber, ktorí radia Centru pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v otázkach dezinfekcie a sterilizácie. analýzu rizík a hodnotenie stavu vedomostí, čistenie a dezinfekciu povrchov v blízkosti pacienta, a to rutinne aj po prepustení pacientov, a tiež považovať dezinfekciu podláh v oblasti pacienta za opatrenie na kontrolu nemocničných infekcií za rozumné.
Svoje preventívne odporúčania odôvodňujú stručne takto:
Z vyššie uvedeného Podľa posúdenia autorov sa takzvané nekritické povrchy bežne dezinfikujú aj vo väčšine nemocníc v USA. Podľa názoru autorov by sa mali vykonať doplňujúce štúdie na overenie klinických následkov povrchovej dezinfekcie.
Pripomienka správnej rady DGKH
Podľa oficiálneho odôvodnenia zákona o ochrane infekcií sa v nemeckých nemocniciach ročne zaobstará najmenej 525 000 nemocničných infekcií s ročnou zdravotno-ekonomickou záťažou 2,53 miliárd DM bez zohľadnenia následných sociálnych nákladov. Aspoň 30% z týchto infekcií možno zabrániť nemocničnými hygienickými opatreniami.
V tejto súvislosti sa odkazuje na hodnotenie rizika povrchovej kontaminácie a na pozíciu povrchovej dezinfekcie ako nevyhnutnej súčasti multibariérovej stratégie profylaxie nozokomiálnych infekcií v rámci koncepcie primárnej prevencie, ktorú v zhode s americkými autormi predstavuje DGKH, dezinfekčná komisia AWMF z DGHM. sa stáva.
To je v rozpore s názorom Národného referenčného centra pre hygienu nemocníc (NRZ), ktoré považuje rutinnú povrchovú dezinfekciu za nevykonateľnú kvôli doteraz nepotvrdeným epidemiologickým dôkazom. Toto hodnotenie rizika NRZ sa odmieta v neposlednom rade z dôvodu jasného vyhlásenia amerických amerických odborníkov na povrchovú dezinfekciu, a to hlavne z nasledujúcich dôvodov:
- Minimálna účinnosť čistiacich procesov pri znižovaní predovšetkým rezistencie voči antibiotikám, ale aj iných patogénov vrátane vírusov predstavuje značný rizikový potenciál.
- Kvôli minimálnemu alebo žiadnemu antimikrobiálnemu účinku čistiacich prostriedkov existuje riziko kontaminácie čistiaceho prostriedku, napr. B. baktérie rezistentné na antibiotiká a ich následné šírenie prostredníctvom kontaminovaných čistiacich prostriedkov alebo riadu do prostredia pacienta.
V súčasnosti (od roku 1987) platná príloha usmernenia pre nemocničnú hygienu a prevenciu infekcií pri „čistení domov a dezinfekcii povrchov“ je v súlade s hodnotením Rutala a Weber. Na základe nových poznatkov o význame povrchov v epidemiológii nozokomiálnych infekcií je tento systém zadávaný komisiou pre nemocničnú hygienu a prevenciu infekcií pri Ústave Roberta Kocha. Momentálne revidované a aktualizované.
Dá sa predpokladať, že hodnotenie amerických hygienikov bude mať veľký význam pre objasnenie ohnísk nozokomiálnych nákaz a súvisiace právne konania. V takýchto právnych konaniach možno očakávať takzvané obrátenie dôkazného bremena, t.j. H. nemocnica musí dokázať, že infekcie, ktoré sa vyskytli, nesúvisia s výlučným použitím čistiacich procesov namiesto dezinfekčných. Pretože Národné referenčné centrum pre hygienu nemocníc doposiaľ neposkytlo žiadne vedecké dôkazy o tom, že je bezpečné vzdať sa bežného používania povrchových dezinfekčných prostriedkov, riskujú nemocnice v prípade dodržiavania tohto odporúčania právne riziko.