Nemocnica Alfrieda Kruppa Odstránenie nosných mandlí Nemocnica Alfrieda Kruppa
Mandle (polypy) sú súčasťou imunitného systému a dôležité pre obranu proti patogénom. Ležia v nosohltane a ušný, nosný a krčný lekár ich vidí iba pomocou špeciálnych nástrojov. Ľudia majú prirodzene veľa mandľového tkaniva. Patria sem aj palatinové mandle známe ako mandle, mandle mleté jazykom a mandľové tkanivo rozptýlené po celom krku (Waldeyerov hrdelný krúžok).
Dôvody na odstránenie mandlí
Deti vo veku od dvoch do šiestich rokov a niekedy aj po nich často trpia zväčšenými mandľami. Presná príčina nie je známa. Patologicky zväčšené „polypy“ zužujú prirodzené nosné dýchacie cesty a ventilačnú šachtu (trubicu) stredného ucha, ktorá sa začína v nosohltane a vedie do stredného ucha (bubienkovej dutiny) na oboch stranách.
Dôsledky sú ťažké nazálne dýchanie, časté infekcie s nádchou a zväčšením kavernóznych tiel nosa, nočné chrápanie a hromadenie tekutín v strednom uchu (bubienkový výpotok). Výsledkom je zápal stredného ucha a strata sluchu.
Liečba zväčšených mandlí je dôležitá, aby sa zabránilo ich následkom a následným vývojovým brzdám u dieťaťa. Neliečené, patologicky zväčšené mandle môžu napríklad viesť k poruchám koncentrácie alebo k rozvoju jazyka a komunikácie.
Operácia
Operáciu nosných mandlí (adenotómiu) je možné vykonať ambulantne. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Po zavedení anestézie a zavedení ústneho roubíka sa mandle odlupujú z nosohltanu cez ústa a chránia sliznicu a svaly.
S cieľom poskytnúť dieťaťu okamžité zlepšenie sluchu v prítomnosti ušných bubienkov sa pomocou mikroskopu urobí rez do bubienka a výpotok sa odsaje. Ak je výpotok veľmi silný, rovnakým spôsobom je možné do ušného bubienka zaviesť bubienkovú trubicu, aby sa zabezpečilo odvodnenie a vetranie stredného ucha smerom von. Okrem toho sa zväčšené kavernózne telieska nosa opatrne presunú na stranu pod mikroskopom, aby sa optimalizovali nosové dýchacie cesty. Akékoľvek krvácanie, ktoré sa vyskytne, sa opatrne zastaví a roubík sa odstráni, pričom sa chránia zuby. Potom sa anestézia uvoľní.
Trvanie postupu
Nevykonávajte ďalšie stretnutia pre deň operácie. Samotný zákrok trvá asi dvadsať minút plus čas na prípravu a následné sledovanie anestézie, čo je v priemere ďalšia hodina. Vaše dieťa potom bude musieť niekoľko hodín spať v zotavovacej miestnosti, kým ORL a anesteziológovia vaše dieťa nevypustia. Pred zákrokom a po ňom musíte byť prítomní ako zákonný zástupca.
Po operácii
Po odstránení mandlí deti zriedka pocítia bolesť. Ak je to potrebné, vaše dieťa samozrejme dostane dobre tolerovaný prostriedok proti bolesti. Kvôli neškodným následkom anestetík sa deti často prejavujú ospalosť a plačlivosť.
Ak bol ušný bubienok vášho dieťaťa prerezaný, môže zo zvukovodu vytekať tekutina. Jedná sa o zvyšky ušného bubienka, ktoré sa niekedy zmiešajú s niekoľkými kvapkami krvi. Môže sa to vyskytnúť niekoľko dní a je to dokonca žiaduce z hľadiska drenáže.
Pri interferencii s nazálnymi kavernóznymi telieskami zvyčajne dochádza k reaktívnemu opuchu týchto orgánov v nose. Tento jav nie je dôvodom na obavy a v priebehu nasledujúcich dní ustúpi, aby vaše dieťa potom mohlo ľahko dýchať nosom.
Vaše dieťa by nikdy nemalo zostať bez dozoru prvých 24 hodín po operácii. Ak vaše dieťa vyjadruje bolesť alebo má miernu teplotu, môžete mu samozrejme dať šťavu vhodnú pre deti alebo proti horúčke.
Príjem potravy nie je obmedzený, ale chladné a mäkké jedlá by sa mali konzumovať počas prvých 24 hodín a nemali by ste sa vyhýbať teplým jedlám, ako sú polievky.
Prvé dva až tri dni po operácii by malo vaše dieťa vyvinúť určité fyzické úsilie, aby sa vyhlo riziku krvácania. Okrem toho by sa nemali používať horúce kúpele. Vlažné sprchy sú povolené. Počas tejto doby nechajte svoje dieťa mimo materskej školy alebo podobných ústavov.
Dbajte na to, aby sa do ucha nedostala voda ani šampón, zatiaľ čo je bubienok otvorený rezom alebo ventilačnou hadičkou. Váš miestny lekár ORL vám bude vedieť povedať, kedy sa rez uzdravil alebo hadička vyrastla. Po dvoch až troch dňoch sa môže každodenný život zvyčajne vrátiť.
Mierne krvavá vlhkosť z nosa alebo ucha je normálna. V prípade silného krvácania z úst zavolajte pohotovostného lekára. Ak trpíte menším krvácaním, zavolajte do nemocnice Alfrieda Kruppa na tel. Čísle 0201 434-0 a choďte k ORL lekárovi alebo ihneď choďte do nemocnice. Dajte dieťaťu na krk niečo chladné.
Aj po prepustení je potrebný ďalší lekársky dohľad. Za týmto účelom kontaktujte ošetrujúceho lekára ORL.
Možné komplikácie
Všeobecné vedľajšie účinky a riziká akejkoľvek operácie sú krvácanie, infekcia, poranenie iných orgánov a zhoršenie hojenia rán. Zriedkavo sa vyskytuje zvýšené krvácanie alebo abnormality počas anestézie. V týchto prípadoch si vyhradzujeme právo prijať vás a vaše dieťa na jednu noc do nemocnice na dohľad.
Je ešte zriedkavejšie, že sa dierka vytvorená v bubienku nehojí a zostáva takzvaná perforácia bubienka. To by mohlo byť zahrnuté v inej operácii. Ak je vložená ventilačná trubica, po šiestich až dvanástich mesiacoch zvyčajne bez povšimnutia vyrastie z bubienka.
Krčné mandle môžu dorásť späť medzi dvoma až šiestimi rokmi. Preto sa aj napriek dobre vykonanej operácii môžu príznaky opakovať.