Nemocnica Sankt Katharinen - úplné odstránenie močového mechúra (cystektómia)
Úplné odstránenie močového mechúra (cystektómia)
Liečba invazívneho karcinómu močového mechúra
Takzvaný svalový invazívny nádor močového mechúra sa nachádza asi v 20% prípadov.
Výsledkom je, že pri ďalších vyšetrovaniach sa musí určiť skutočné rozpätie. Ďalšie vyšetrovania ako napr Môže byť potrebná B. počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) alebo scintigrafia skeletu.
- Je nádor stále obmedzený na močový mechúr?
- Napadlo už susedné orgány?
- Existujú už osídlenia (metastázy)?
Ak je nádor invazívny, ale obmedzený na močový mechúr, prvou liečbou podľa voľby je úplné odstránenie močového mechúra (radikálna cystektómia). To je v súlade so základným pravidlom chirurgického zákroku na nádor: Úplné odstránenie postihnutého orgánu spolu s nádorom vedie k vyliečeniu. V niektorých prípadoch sa však táto radikálna terapia nemôže uskutočniť týmto spôsobom. Buď preto, že stav pacienta neumožňuje väčšiu operáciu, alebo preto, že chce pacient vyčerpať všetky možnosti a pýta sa: Nie sú predsa spôsoby, ako si zakonzervovať močový mechúr?
V zriedkavých prípadoch - ak je nádor invazívny, ale lokálne obmedzený a nie príliš veľký, existuje možnosť čiastočnej operácie (čiastočnej resekcie) močového mechúra. Časť močového mechúra postihnutá nádorom je vyrezaná, čo však vedie k zmenšeniu objemu močového mechúra.
Za určitých podmienok možno vyššie opísanú rádiochemikoterapiu úspešne použiť aj ako terapiu na uchovanie močového mechúra. O situácii je potrebné diskutovať a zvážiť ju od prípadu k prípadu. Hypertermická chemoterapia v týchto prípadoch neprichádza do úvahy, pretože cytostatikum nemôže preniknúť do svalových vrstiev.
Kompletné odstránenie močového mechúra (radikálna cystektómia)
Uvedomenie si, že táto operácia je nevyhnutná na odvrátenie horších vecí a na dosiahnutie čo najväčšieho uzdravenia, nie je ľahké prijať. Váš lekár s vami bude podrobne hovoriť o tomto kroku a možnostiach, ktoré existujú vo vašom prípade odberu a odtoku moču po odstránení močového mechúra. Pretože pri operácii musia byť oba kroky vykonané v starostlivo naplánovanom procese.
Pretože k dátumu operácie je zvyčajne dostatok času, máte príležitosť porozprávať sa so svojimi blízkymi a inými postihnutými osobami a tiež získať druhý lekársky posudok. Je nevyhnutné mať k dispozícii kópie najdôležitejších správ (listy lekárov, laboratórne správy, snímky z CT alebo MR), aby si respondent mohol urobiť opodstatnený názor na váš prípad. Dôkladne zvážte výhody a nevýhody, pretože so zvoleným riešením budete musieť žiť a zaobchádzať s ním.
Rozhovor s ďalšími postihnutými ľuďmi, ktorí už podobné veci zažili, vám môže dodať odvahu a istotu, že aj vy zvládnete túto náročnú fázu a potom opäť dosiahnete dobrú kvalitu života.
Cystektómia je veľká operácia rezu v dolnej časti brucha, pri ktorej je otvorené celé brucho. Močový mechúr je odstránený, rovnako ako lokálne lymfatické uzliny v panve a ak je to potrebné, postihnuté susedné orgány: u mužov prostata a semenné vezikuly na prostate, u žien maternica, vaječníky a pravdepodobne predná pošvová stena.
Po operácii je potrebné znovu sa naučiť techniky močenia neobladderom a močenia vakom a drenážou urostomu. Následnú liečbu (AHB) na špecializovanej rehabilitačnej klinike odporúčame a organizujeme my.
Existujú rôzne techniky odklonu moču v závislosti od typu a umiestnenia nádoru, ako aj od veku a celkového stavu pacienta.
Ileum neobladder
Náhradný močový mechúr z tenkého čreva. Črevný mechúr rekonštruovaný z tenkého čreva sa umiestni na miesto pôvodného močového mechúra a spojí sa s močovou trubicou. Nervovo šetriaca technika na udržanie erektilnej funkcie u mužov je často možná. Moč sa vyprázdňuje cez močovú trubicu ako predtým.
Mainz Pouch I (pupok)
Ak je potrebné v prípade nádoru odstrániť močovú rúru, je možné vytvoriť tento kontinentný náhradný močový mechúr. Takzvané vrecúško je spojené s pupkom pomocou ventilového mechanizmu. Pacient sa naučí katetrizovať cez pupok a tým vyprázdňovať náhradný močový mechúr.
Ileové potrubie
Moč prestupuje cez kožu von krátkym kúskom tenkého čreva (inkontinencia moču). Na takto vytvorený umelý vývod, ktorý pacient v pravidelných intervaloch vyprázdňuje, je možné prilepiť systém vriec.
Táto najjednoduchšia forma odklonu moču je vhodná pre všetkých starších pacientov a pacientov so závažnými komorbiditami. Čas operácie je podstatne kratší ako pri vyššie spomenutých formách odklonu moču.
chemoterapia
Chemoterapiu vykonávame pre pacientov, u ktorých boli počas operácie zistiteľné metastázy nádoru.
V prípade pokročilých nádorov močového mechúra je nevyhnutné úplné odstránenie močového mechúra, aby bolo možné dosiahnuť definitívne vyliečenie (tzv. Radikálna cystektómia). Ako náhrada močového mechúra je potom nevyhnutný odklon moču.
Existujú rôzne techniky na odvádzanie moču v závislosti od typu a umiestnenia nádoru a veku a celkového stavu pacienta.