Začarovaná depresia; Iba desať percent zaobchádzalo adekvátne

Depresívna nálada, nedostatok záujmu a bez radosti, ako aj znížená jazda - to sú tri základné príznaky depresie.

Odhaduje sa, že asi štyri milióny ľudí v Nemecku trpí depresiou. Toto ochorenie je začarovaným kruhom, z ktorého sa dá dostať len s odbornou pomocou, hovorí v rozhovore pre n-tv.de výkonný riaditeľ Nemeckej nadácie pre depresiu.

Depresia je najčastejšou duševnou chorobou. Odhaduje sa, že okolo 65 miliónov Nemcov trpí depresiou do 65 rokov. Pri príležitosti 7. Európskeho dňa depresie n-tv.de hovoril s výkonným riaditeľom Nemeckej nadácie pre depresiu Dr. Christine Rummel-Kluge, o chorobe, problémoch s diagnostikou a o zaobchádzaní s postihnutými príbuznými.

n-tv.de: Asi štyri milióny ľudí v Nemecku trpia „depresívnymi poruchami“ - dá sa povedať, že ide o „rozsiahlu chorobu“?

Christine Rummel-Kluge: Áno. Jednoznačne sa dá povedať, že depresia je rozšírené ochorenie. Je veľmi dôležité zdôrazniť, že ide o chorobu - pretože to veľa ľudí nevie. Depresia je vážne ochorenie, ktoré sa, našťastie, dá dobre liečiť pomocou liekov a psychoterapie. V prípade miernej depresie niekedy stačí psychoterapia, v prípade ťažkej depresie by mali byť pacienti rozhodne liečení liekmi.

Liečba je potom kombináciou oboch.

Súhlasím. Pacienti s ťažkou depresiou sa často spočiatku nemôžu zúčastňovať psychoterapie, napríklad pre slabú koncentráciu alebo nedostatok riadenia. V psychoterapii sa musíte zapojiť a spolupracovať. To znamená: cieľom liekovej terapie je spočiatku zlepšenie stavu pacienta do tej miery, že potom môže mať z psychoterapie úžitok.

Aká je diagnóza - kedy má niekto „iba zlú náladu“ a kedy hovoríme o depresii?

Normálne zmeny nálady sa spravidla dajú jasne odlíšiť od depresie. Aby sme hovorili o depresii, musia byť splnené veľmi špecifické kritériá - za určité časové obdobie, konkrétne dva týždne podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb WHO. Existujú tri základné príznaky: depresívna nálada, nedostatok záujmu a bez radosti a znížená schopnosť viesť vozidlá. Potom existujú ďalšie príznaky, ktoré sa u každej osoby líšia. Sú to napríklad nespavosť, strata chuti do jedla s nasledujúcim chudnutím, slabá koncentrácia, psychické bloky, nedostatok energie alebo znížený sexuálny záujem. Okrem toho môžu čoraz viac vystupovať do popredia myšlienky o smrti a samovražde.

Existuje niečo ako „depresia“?

Odborník odhaduje, že iba jeden z desiatich pacientov s depresiou je adekvátne liečený.

(Foto: aliancia obrázkov/DPA) ×

Odborník odhaduje, že iba jeden z desiatich pacientov s depresiou je adekvátne liečený.

(Foto: aliancia obrázkov/DPA)

Existujú rôzne formy chorôb. Najbežnejšia je unipolárna depresia, pri ktorej majú pacienti iba depresívne fázy, ale žiadne manické fázy. Potom existuje takzvaná bipolárna afektívna porucha, ktorá sa vyznačuje depresívnymi a manickými fázami. V mánii u postihnutých dominuje zvýšená nálada, prehnaný sebaobraz: Preceňujú svoje schopnosti, napríklad minú viac peňazí, málo spia bez pocitu únavy. V zásade v tejto fáze prechádzajú opakom depresie. Dva ďalšie klinické obrazy sú dystýmia a cykotýmia. V prípade prvého menovaného sú depresívne príznaky menej výrazné, sú však chronické a pretrvávajú po dlhú dobu života. Cyklotymia je stav, keď postihnutý človek má chronicky výraznejšie manické a depresívne fázy - ale títo ľudia často nevyhľadávajú liečbu, pretože zvyčajne spolu vychádzajú dosť dobre.

Čo je to takzvaná „zimná depresia“?

Existuje aj sezónna depresia. Potom sa hovorí o „jesenno-zimnej depresii“. Príznaky sú mierne odlišné: Pacienti sú častejšie „hladní po sacharidoch“ alebo majú zvýšenú chuť do jedla. A tiež spia viac. Inak sú tiež veľmi slabí a rozladení, ale to nie je stredobodom pozornosti.

Aké sú rizikové faktory depresie?

Pohlavie je rizikovým faktorom: ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Inak zohrávajú úlohu hlavne psychosociálne faktory, najčastejšie sa vyskytuje stres v práci, v partnerstve alebo v rodine. Existujú tiež dobré dôkazy o tom, že určité fyzické choroby majú zvýšené riziko depresie - napríklad cukrovka a kardiovaskulárne choroby. Nakoniec, aby sa u niekoho vyvinula depresia, musia sa spojiť rôzne príčiny.

Aké dôležité sú tam gény?

S depresiou jeseň-zima majú postihnutí zvýšenú chuť do jedla a viac spia.

Súčasťou tohto multifaktoriálneho procesu je aj genetika. Pravdepodobnosť sa zvyšuje, ak máte chorého rodiča; Štúdie dvojčiat však preukázali, že keď ochorie jedno identické dvojča, druhé ochorie len v tretine prípadov. Vždy teda musia existovať ďalšie, ďalšie faktory.

Na webovej stránke svojej nadácie hovoria o diagnostických a terapeutických deficitoch lekárov. “ Odkiaľ pochádza táto nedostatočná kompetencia?

Problém začína skutočnosťou, že iba zlomok postihnutých osôb je dokonca liečený. Mnohí ani len netušia, že trpia depresiou a že sa ňou dá - a musí liečiť. Mnoho z postihnutých je liečených ich rodinným lekárom. A pacienti tam väčšinou nechodia a hovoria: „Cítim sa depresívne“. Namiesto toho hovoria: „Mám‚ bolesti chrbta ‘,‚ Mám ‚bolesti hlavy‘ alebo „Tinitus je neznesiteľný“. Dotknutí ľudia vnímajú také sťažnosti, ktoré má človek aj ako človek bez depresie, odlišne. Takéto sťažnosti sa stávajú v depresii neúnosné. Potom prídu k rodinnému lekárovi s týmito fyzickými príznakmi, ktorý ich potom lieči. A práve tu sa snažíme začať: Snažíme sa cvičiť a senzibilizovať praktických lekárov veľmi cielene: Ak niekto príde týždeň s bolesťou chrbta a ďalší deň s bolesťou hlavy, lekár by ho mal pozorne počúvať a minimálne myslieť na možnosť depresie.

Problémom je teda diagnóza?

Nie len. Potom to pokračuje: Pacienti musia byť potom vhodne liečení, vrátane liekov. A nie je nezvyčajné, že lekári dávkujú príliš nízke a príliš krátke dávky: psychotropné lieky zvyčajne potrebujú nejaký čas, aby dosiahli plný účinok. Existujú však aj problémy na strane pacienta. Často neužívajú lieky, pretože majú predsudky alebo nie sú o nich správne informovaní. Potom sa antidepresíva často vysadia alebo sa neužívajú správne. Stáva sa teda, že predpokladáme, že iba asi desať percent pacientov s depresiou je adekvátne liečených. Preto je dôležité vedieť: Väčšina psychotropných liekov nie je návyková ani nemení osobnosť!

Čo môžete urobiť preventívne, keď vidíte, že ste ohrození?

Dobré sociálne vzťahy a sociálna sieť pôsobia preventívne, toto sa skúmalo. Dôležitý je tiež vyvážený životný štýl, ktorý pokrýva všetky potreby jednotlivca.

Čo robiť, ak máte podozrenie, že priateľ/člen rodiny má depresiu?

Určite by ste s nimi mali o tom hovoriť, poskytnúť im podporu a vyhľadať pomoc od lekára. Ak má depresiu, zvyčajne bude apatický a nedokáže sa vytiahnuť napríklad na stretnutie s lekárom. Môžete to pre neho urobiť a potom mu to tam naozaj ukázať.

Aké sú ťažkosti a problémy, ktorým čelia príbuzní pri jednaní s postihnutými?

DR. Christine Rummel-Kluge je špecialistkou na psychiatriu a psychoterapiu a výkonnou riaditeľkou Nemeckej nadácie pre depresiu.

Príbuzní často vopred poskytnú dobre mienené rady, napríklad „Spojte sa, bude to v poriadku“ alebo „Nie je to také hrozné, máte všetko, čo potrebujete“ nechať. Priatelia a rodina často nevedia, že osoba má chorobu, ktorá si vyžaduje liečbu. Nemôže sa dať dokopy a „potom to bude v poriadku“. Táto nevedomosť je ťažká, pretože príbuzní často trpia nedočkavosťou, keď človek nie je lepší. Alebo sú nakoniec ohromení: Snažia sa pomôcť, ale druhý nereaguje - kvôli chorobe. Potom sa stiahnu a nechajú ho samého ...

... to znie ako začarovaný kruh.

Dá sa to povedať. Preto je také dôležité osloviť širokú verejnosť. Nedá sa dosť často povedať, že depresia je ochorenie, ktoré sa dá adekvátne liečiť. Keď to budete vedieť, príbuzní sú opäť veľmi nápomocní; ak dokážu prijať depresiu ako chorobu a nevnímajú ju ako slabinu charakteru, potom to pacienta veľmi zbaví. Nemalo by sa to však preháňať: príbuzní nemôžu a nemali by prevziať úlohu ošetrujúcej osoby, inak sú ľahko ohromení. Musíte sa postarať o to, aby ste sami zažili príjemné veci a aby ste boli čo najviac vyrovnaní, aj keď to dotyčná osoba nie je. V depresii by navyše človek nemal robiť ďalekosiahle rozhodnutia. Pretože pacienti s depresiou vidia veľa vecí skreslene a majú negatívny názor na seba a na okolie. O všetkých dôležitých otázkach, súkromných alebo profesionálnych, by sa malo rozhodovať, až keď choroba ustúpila.

O pribúdaní depresívnych chorôb v posledných desaťročiach môžete počuť rôzne veci. Niektorí hovoria: bolo ich viac, iní hovoria iba o zvýšenom povedomí o probléme. Aká je vaša pozícia?

Tiež si myslím, že je diagnostikovaných viac chorôb, pretože už niekoľko rokov existuje čoraz väčší pokus o vyvolanie záujmu o túto tému u širokej verejnosti. A teraz môžete zbierať prvé ovocie. Rodinný lekár aj postihnutý sú vždy lepšie informovaní. Nemyslím si, že samotná depresia sa zvýšila.

Vzdelávanie je preto najlepším spôsobom, ako podniknúť kroky proti tejto chorobe?