Nemocnice a lekárske centrá pre Parkinsonovu chorobu
Čo je to Parkinsonova choroba?
Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba ?
Prejavy typickej Parkinsonovej choroby sa začínajú okolo 50. roku života, existujú však juvenilné formy (u mladých ľudí) a formy s neskorým nástupom. Príznaky možno rozdeliť na motorické a nemotorické s ich interkaláciou. Hlavné črty sú:
- bradykinéza (spomalenie dobrovoľných pohybov);
- posturálna nestabilita s tendenciou k pádu;
- chvenie;
- svalová stuhnutosť.
Svalová stuhnutosť, tremor a hypokinéza sú motorické prejavy.
Svalová stuhnutosť je to kvôli stavu svalovej kontrakcie, prevažne axiálnej (svaly na strednej čiare), ktorá tiež určuje charakteristické držanie tela. Môžu byť tiež ovplyvnené svaly tváre, ktoré majú bezvýrazný, zriedka blikajúci vzhľad.
chvenie je to opakujúci sa pohyb „prichádzaj a odchádzaj“, obvykle s jednostranným nástupom, na úrovni prsta, ruky alebo chodidla, zjavne v pokoji, ktorý pacient v počiatočných fázach nevníma. Ako choroba postupuje, stane sa bilaterálna a zasiahne ďalšie segmenty tela.
hypokinéza je to pocit spomalenia pohybov; napr. zdvihnutie končatiny trvá dlhšie ako zvyčajne. Sprevádza ju rôzny stupeň bradykinézy.
Tieto charakteristiky možno zahrnúť pod pojem parkinsonizmus, ktorý sa tiež nachádza v iných neurodegeneratívnych ochoreniach.
Nemotorické príznaky zvyčajne začína dlho predtým, ako motorické príznaky zostanú nepovšimnuté. Za to sa považuje hyposmia (znížený čuch), depresia a zápcha predchádzať roky ďalšie príznaky. Medzi ďalšie zmeny patrí:
- poruchy somatoestézie predstavovaná bolesťou muskuloskeletálneho pôvodu v dôsledku svalovej stuhnutosti, svalových kŕčov alebo dystónie. Môžu sa vyskytnúť parestézie končatín, ktoré môžu viesť k pocitu „pálenia v ústach“;
- úzkosť a depresia sú dva bežné nemotorické prejavy. V priebehu choroby sa môžu vyskytnúť poruchy spánku a psychózy;
- progresívna kognitívna porucha s poruchami pamäti, pozornosti a koncentrácie.
Ovplyvnením autonómneho nervového systému sa prejavia ako prejavy:
- dysfunkcia močového mechúra, sexuálna dysfunkcia;
- poruchy gastrointestinálneho traktu - nadmerné slinenie, ťažkosti s evakuáciou žalúdka, zápcha;
- poškodenie kardiovaskulárneho systému s ortostatickou hypotenziou a veľkými zmenami v krvnom tlaku.
Ako sa diagnostikuje Parkinsonova choroba?
Neexistuje žiadny špecifický test na potvrdenie Parkinsonovej choroby. Diagnózu podporuje anamnéza pacienta, nástup a vývoj príznakov v priebehu času. Aj keď história trvá dlho, môže priniesť značné výhody v diagnostike, najmä pri rozlišovaní iných podobných stavov. Klinické vyšetrenie môže odhaliť ďalšie prvky parkinsonizmu.
Neuroimagingové prieskumy (ideálne kraniocerebrálne MRI) majú úlohu pri vylučovaní organických zmien (nádory, lakunárne infarkty, lentikulo-hepatálna degenerácia), ktoré sú základom symptómov. Krvné testy sú užitočné pri určovaní sekundárnych príčin parkinsonizmu. Niekedy sú potrebné viacnásobné návštevy neurológa na vyhodnotenie príznakov a progresie. Atypické parkinsonizmy sú reprezentované: multisystémová atrofia, progresívna supranukleárna obrna, demencia s Lewyho telieskami, kortiko-bazálny syndróm, vaskulárny a drogami indukovaný parkinsonizmus.
Liečba Parkinsonovej choroby
U Parkinsonovej choroby však neexistuje žiadna liečebná liečba pri správnom užívaní liekov je možné dosiahnuť optimálnu kontrolu chvenia, pohybových porúch a zlepšenej chôdze. V zásade sa budú podávať lieky, ktoré zvyšujú alebo simulujú účinok dopamínu. V závislosti od veku pacienta, štádia ochorenia a jeho komorbidít sa zvolí optimálna liečba. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné psychiatrické lieky. V závislosti od vývoja ochorenia alebo vedľajších účinkov liečby je možné použiť rôzne kombinácie.
Vo vybraných prípadoch sa dá použiť neurochirurgická liečba DBS (hlboká stimulácia mozgu) alebo duodopa pumpa.
Nefarmakologické opatrenia
Majú adjuvantnú úlohu pri liečbe Parkinsonových symptómov. Strava rôznorodé a s vysokým obsahom vlákniny môžu zmierniť zápchu. Cvičenie pomáha mobilite, podporuje svalovú silu, pomáha udržiavať rovnováhu a zmierňuje depresie. Môžete vyskúšať záhradníctvo, tanec, aerobik a chôdzu. Niekedy a kinetoterapeut naučiť sa určité pohyby a cvičenia. Aby sa zabránilo pádom, odporúča sa, aby bola zákruta vykonaná vo forme písmena „U“ a aby sa neotáčala na jednej nohe, rovnomerne rozložila hmotnosť na rastliny, vyhýbala sa polohe ohýbania a kráčaniu dozadu. Príznaky sa môžu časom vyvíjať, pričom obliekanie, stravovanie sa stáva zložitým spolu s kognitívnym poškodením, ktoré si vyžaduje zapojenie rodiny. Parkinsonových pacientov často viac trápi nemotorické postihnutie.
Včasná diagnostika, pravidelné neurologické vyšetrenie spolu s liečbou drogami a nefarmakologickými opatreniami výrazne zlepšujú kvalitu života.