Neoadjuvantná terapia zlepšuje prognózu melanómu
Podľa nedávnej štúdie publikovanej v časopise Lancet, a iný terapeutický prístup u pacientov s melanómom môžu mať lepšie výsledky po operácii.
Štúdia porovnávala dve terapeutické stratégie u pacientov s vysoko rizikový melanóm, ktorí majú a Génová mutácia BRAF. Prvá stratégia bola štandardná starostlivosť predstavovaná chirurgickým zákrokom a druhá pozostávala z podanie dvoch liekov v cielenej terapii, podávanej pred a po operácii. U pacientov v druhej kategórii sa pozorovalo v druhej fáze štúdie o prežitie bez známok väčšieho ochorenia, a po 7 mesiacoch vedci štúdiu zastavili skôr kvôli pozitívnym výsledkom.
V podstate ide o a neoadjuvantná liečba ktorý sa nikdy nepoužil pri melanóme. Výsledky sú úžasné nielen preto, že sa pacienti začali cítiť oveľa lepšie po neoadjuvantnej liečbe, ale aj preto 58% z nich uviedlo a úplná anatomopatologická odpoveď, čo znamená, že v čase resekcie nádoru už neboli životaschopné rakovinové bunky.
U vhodných pacientov, štádia III a IV melanómu s Génová mutácia BRAF mať indikáciu na resekčnú operáciu. V týchto štádiách je veľa druhov rakoviny v procese prechodu od lokalizovaného ochorenia k metastatickému ochoreniu, ktoré je definované ako oligometastatický karcinóm. V súčasnosti prežíva menej ako 50% pacientov v tejto vysoko rizikovej kategórii 5 rokov po stanovení diagnózy.
Kľúčom k novej liečbe je mutácia génu BRAF, ktorá existuje asi u 60% pacientov s melanómom. Vedci tvrdia, že táto liečba, ktorá pôsobí na gén BRAF, je účinné v 90% prípadov.
Väčšina klinických štúdií zameraných na mutáciu génu BRAF sa začala u pacientov s rakovinou v štádiu IV, u ktorých choroba už metastázovala do iných orgánov alebo oblastí tela. Autori predkladanej štúdie tvrdia, že rovnaký princíp liečby možno aplikovať na pacientov v počiatočných štádiách.
Štúdia bola randomizovaná, v malom rozsahu, vrátane 21 pacientov. V skupine pacientov, ktorí prežili dlhšie, boli podané dva lieky (dabrafenib a trametinib) pre 8 týždňov pred operáciou, a po intervencii ďalších 44 týždňov. Najbežnejšími vedľajšími účinkami boli zimnica a bolesti hlavy.
Autori štúdie tvrdia, že počet pooperačných týždňov podávania lieku je stále neistý. Pokračujú v hľadaní odpovede na túto otázku a tiež skúmajú, ako môžu predpovedať kategóriu pacientov, ktorí sú najviac náchylní na úplnú patologickú odpoveď, ak boli predtým liečení.