Nešpecifické účinky vakcín
Vakcína proti osýpkam chráni pred osýpkami. Zavedením sekvencie oslabeného vírusu do tela sa imunitný systém naučí, ako s ním bojovať, keď sa objaví skutočný vírus. Nenechajte však imunitný systém, aby sa dozvedel viac z interakcie s vakcínou? Posledné výskumy ukazujú, že áno.
Prvýkrát sme tento jav pozorovali v Guineji-Bissau v západnej Afrike pred viac ako 30 rokmi. Dozerali sme na určitú skupinu ľudí pravidelnými návštevami ich domu. Dôraz bol kladený na výživu, ale v decembri 1979 sme zabezpečili očkovanie pre všetky deti. Nasledujúci rok som si všimol niečo úžasné: vakcína proti osýpkam znížila úmrtnosť o viac ako 70%, percento, ktoré sa nedá vysvetliť prevenciou proti osýpkam, ktoré sú príčinou 10 - 15% úmrtí.
Pri pokračujúcom výskume sa ukázalo, že účinky vakcín na zdravie detí nemožno vysvetliť účinkami súvisiacimi s ochorením, na ktoré je očkovanie zamerané. Vakcíny tiež ovplyvňujú riziko infekcií. Tieto účinky sme nazvali: „nešpecifické účinky vakcín“.
Dva typy vakcín
Existujú dva hlavné typy vakcín: s živý vírus A s mŕtvy vírus. Živé vírusové vakcíny obsahujú „oslabenú“ formu patogénu, ktorá spôsobuje miernu infekciu v tele, zvyčajne takú miernu, že zostáva bez príznakov. Tento typ vakcíny ponúka dobrú ochranu pred chorobou, pre ktorú boli vyvinuté od prvej dávky. Na druhej strane, veľmi zriedka môže tento typ vakcíny ochorieť u osôb, ktoré ju dostanú, najmä u ľudí so zníženou imunitou.
Vakcíny proti mŕtvym vírusom obsahujú buď celé vírusové telo alebo jeho časti. Tieto vakcíny nedostatočne stimulujú imunitný systém a sú preto sprevádzané adjuvansami, chemikáliami toxickými pre telo, ako je hliník, ktoré majú za úlohu vyvolať imunitnú odpoveď. Tieto vakcíny sa musia tiež opakovať, aby sa dosiahla požadovaná úroveň ochrany. Vakcíny proti mŕtvym vírusom lekári zvyčajne uprednostňujú, pretože na rozdiel od živých vírusov nikdy nespúšťajú ochorenie, proti ktorému boli vyvinuté.
Študovali sme štyri živé vírusové vakcíny a šesť mŕtvych vírusových vakcín, a to v Guineji Bissau a v ďalších chudobných krajinách, ale aj v Dánsku. Tieto štúdie preukázali, že živé vírusové vakcíny znižujú úmrtnosť a choroby oveľa viac, ako poskytuje špecifická ochrana, ktorú poskytujú, zatiaľ čo mŕtve vírusové vakcíny poskytujú ochranu pred chorobami, pre ktoré boli vyvinuté, majú vážne účinky na zdravie a môžu dokonca viesť k smrti, najmä u dievčat. Tu sú dva príklady:
Vakcína BCG
Vakcína BCG (Bacillus Calmette-Guérin) chráni pred tuberkulózou a v chudobných krajinách sa odporúča od narodenia. Dojčatá s nízkou pôrodnou hmotnosťou zvyčajne dostanú túto vakcínu neskôr. Testovali sme účinky tejto vakcíny na všeobecné zdravie detí zahrnutých do štúdie. Deti vo vzorke, ktoré sa narodili s hmotnosťou nižšou ako 2 500 gramov, boli náhodne rozdelené do dvoch skupín: jedna, ktorá dostala BCG vakcínu ihneď po narodení, a druhá, ktorá ju dostala podľa lekárskej praxe neskôr.
V prvom mesiaci života, úmrtnosť z akejkoľvek príčiny sa znížila o viac ako tretinu u detí, ktoré dostali vakcínu, v porovnaní s tými, ktorí ho nedostali. Deti neumierajú na tuberkulózu v prvom mesiaci života, ale vakcína BCG znižuje riziko úmrtia na sepsu a zápal pľúc - číry nešpecifický účinok, ktorý nemá nič spoločné s ochranou pred tuberkulózou.
V subsaharskej Afrike sa BCG vakcína často podáva neskoro. V súčasnosti túto vakcínu v súčasnosti dostáva iba asi 50% detí v tomto regióne bez ohľadu na ich hmotnosť. Viac ako 200 000 úmrtiam detí by sa dalo každý rok zabrániť očkovaním BCG pri narodení všetkých detí.
Vakcína DTP
Vakcína proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (DTP) je vakcína s mŕtvymi vírusmi, ktorá musí chrániť pred tromi závažnými chorobami. Predpokladalo sa teda, že zavedenie tejto vakcíny povedie k zníženiu celkovej detskej úmrtnosti. Výsledky nás ale prekvapili. Aj keď sú deti očkované DTP chránené proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (čierny kašeľ), majú päťkrát vyššiu úmrtnosť ako neočkované deti.
Tento výsledok som replikoval niekoľkokrát. Cena ochrany proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu je veľmi vysoká: zvyšuje riziko úmrtia v dôsledku iných infekcií, ako sú infekcie dýchacích ciest, najmä u dievčat. Preto použitie vakcíny DTP v krajinách subsaharskej Afriky môže každý rok spôsobiť smrť desiatok tisíc dievčat.
To sú iba dva príklady mnohých štúdií, ktoré uskutočnil náš tím.
Okrem BCG sme identifikovali nešpecifické prospešné účinky pri použití živých osýpok, kiahní a kiahňových variantov vakcíny proti obrne.
Okrem DTP majú pentavalentné vakcíny proti detskej obrne, hepatitíde B a vakcína proti chrípke H1N1, všetky s mŕtvym vírusom, potenciálne fatálne nešpecifické účinky, najmä pre dievčatá.
Tiež sme predpovedali, že nová vakcína proti malárii bude mať negatívne účinky, najmä u dievčat.
Nie veľa miest poskytuje typ údajov potrebných pre takéto štúdie, ale ďalšie tímy výskumníkov začali replikovať naše zistenia v iných chudobných oblastiach Afriky a Ázie. Podobné výsledky sa dosiahli v bohatých krajinách. Napríklad nedávna štúdia v USA dospela k záveru, že riziko hospitalizácie v dôsledku infekcií u detí očkovaných živým vírusom je polovičné ako u detí očkovaných mŕtvym vírusom.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nedávno preskúmala údaje o nešpecifických účinkoch vakcín BCG a osýpok živými vírusmi a DTP vakcínami a dospela k záveru, že vakcíny môžu znížiť detskú úmrtnosť viac, ako sa doteraz myslelo, zatiaľ čo vakcína DTP vedie k zvýšeniu detskej úmrtnosti.
Účinky vakcín na imunitný systém
Imunitný systém sa delí na vrodený imunitný systém a adaptívny imunitný systém. Nešpecifický imunitný systém sa považuje za prvú obrannú líniu tela bez pamäti patogénov, s ktorou sa predtým stretol. Adaptívny imunitný systém má schopnosť pamätať si patogény, čo je možné hodnotiť prítomnosťou protilátok určených na boj proti určitým mikróbom. Ochranný účinok vakcín bol opísaný ako schopnosť spustiť produkciu špecifických protilátok.
Posledné výskumy však ukázali, že imunitný systém je zložitejší. Aj vrodený imunitný systém sa učí, keď je vystavený patogénom. V nedávnom experimente sme ukázali, že dobrovoľníci, ktorí dostali 4-týždňovú vakcínu BCG z vakcíny proti žltej zimnici, mali v krvi oveľa menej vírusu žltej zimnice, a to preto, lebo vakcína BCG vycvičila bunky vrodeného imunitného systému na byť ostražitejší. Máme preto údaje, ktoré ukazujú, že vakcína môže zmeniť imunitnú odpoveď na následné infekcie. To ukazuje, ako môžu vakcíny ovplyvňovať iné choroby a všeobecné zdravie.
Je ťažké nájsť niečo, čo hľadáte
Vakcíny sa používajú už celé storočia. Prečo však neboli identifikované tieto účinky na riziko iných chorôb? Odpoveď je jednoduchá: nenájdete niečo, čo hľadáte.
Každý bol presvedčený, že vakcíny pôsobia iba na infekciu, proti ktorej boli určené, ich vplyv na iné typy infekcií, ale aj na celkový zdravotný stav, ktoré sa neskúmajú. Aj keď teda existuje veľa štúdií potvrdzujúcich ochranný účinok vakcín v prípade chorôb, proti ktorým boli určené, neexistujú žiadne štúdie, ktoré by potvrdzovali, že vakcíny majú iba priaznivé účinky.
Je čas zmeniť naše vnímanie vakcín: nejde iba o nástroje na ochranu pred konkrétnymi chorobami, ale ovplyvňujú imunitný systém ako celok. V prípade živých vírusových vakcín sa posilňuje imunitný systém a v prípade mŕtvych vírusových vakcín sa účinky javia ako negatívne, najmä u dievčat.
Posledné zistenia sú zjavne dôvodom na obavy, najmä preto, že by nebolo žiaduce zastaviť napríklad podávanie DTP vakcíny, ktorá poskytuje ochranu pred tromi závažnými chorobami. Našťastie je to niečo, čo môžeme urobiť: Zdá sa, že ak sa živá vírusová vakcína podá po mŕtvom vírusovom vakcíne, je možné čeliť účinkom vírusu. Preto sú urgentne potrebné štúdie na testovanie rôznych skupín živých a mŕtvych vírusových vakcín.
Môžete komentovať pomocou účtu na webe, prostredníctvom FB, Twitteru alebo Google alebo ako návštevník (bez registrácie). Pre návštevníkov sú komentáre mierne (schválené správcom).