Nepočujúce ruky Čo pomáha pri syndróme karpálneho tunela - Poradca - Zdravie
Brnenie, pálenie a necitlivosť v palci, ukazováku a prostredníku sú typické znaky syndrómu karpálneho tunela. Dôležitý nerv v zápästí je zovretý. Môže sa vyskytnúť aj bolesť závislá od pohybu, ktorá sa cíti ako slabý elektrický šok a môže vyžarovať do paže, najmä v oblasti palca. V pokročilých štádiách ochorenia môže dôjsť k atrofii, rozpadu svalov palca palca.
Rozpoznať príčiny
Príčinou nepohodlia je zúženie karpálneho tunela, kostná drážka na vnútornej strane zápästia. Tam stredný nerv prechádza palcom, ukazovákom a prostredníkom. Je zodpovedný za cit a za kontrolu svalov. Zúženie je vyvolané napríklad:
- ručné zaťaženie (napr. dlhšie používanie barlí predlaktia, dlhé výlety na bicykli)
- hormonálne zmeny v dôsledku tehotenstva alebo menopauzy
- Choroby ako cukrovka a hypotyreóza
Keď je karpálny tunel zúžený
Syndróm karpálneho tunela: jednoduché testy
Lekár často zistí, či ide o syndróm karpálneho tunela, pomocou jednoduchých testov:
- Na Klopná skúška lekár skontroluje, či klepnutie na stredný nerv vedie k elektrizujúcemu pocitu, ktorý vystrelí do ruky.
- The Phalentest provokuje nerv jeho stlačením, čo má za následok znecitlivenie, mravčenie v prstoch.
Diagnóza pomocou elektriny a ultrazvuku
Na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela lekár meria vodivosť nervov a skúma oblasť pomocou ultrazvuku. Na meranie vodivosti nervov (elektroneurografia) vysiela neurológ pomocou elektród slaboprúdové impulzy cez rameno. Impulz na jednej strane karpálneho tunela musí viesť k svalovej reakcii na druhej strane. Ak je vodivosť narušená, hovorí to o syndróme karpálneho tunela. Ak vyšetrenie preukáže normálne výsledky, syndróm syndrómu karpálneho tunela nie je. Ultrazvukové vyšetrenie nervu s vysokým rozlíšením môže byť užitočné, ak elektroneurografia neposkytuje jasnú indikáciu alebo operácia syndrómu karpálneho tunela neprináša požadovaný výsledok.
Eliminujte ďalšie spúšťače nepohodlia
Ak ultrazvuk nevykazuje zúženie a opuch nervu, príznaky musia mať niečo iné:
- Napríklad a Autoimunitné ochorenie čo vedie k zápalu nervov.
- Také napäté Svaly krku, Kĺbové cysty alebo upchaté tepny môže spôsobiť príznaky, ktoré spočiatku naznačujú syndróm karpálneho tunela.
- Menej často môže byť pocit mravčenia v prstoch spôsobený aj zle vyliečenou zlomenina kľúčnej kosti po nehoda byť spustený alebo škodlivý nádor, ktorý prerastá do nervových plexusov (nádor Pancoast).
Syndróm zúženia svalov ako spúšťač
Ak lekár môže pocítiť bolestivé spúšťacie body, znamená to takzvaný syndróm úzkeho miesta svalov:
- Na ceste od krčnej chrbtice k ruke stredný nerv prechádza niekoľkými úzkymi bodmi: Na spodnej časti krku prechádza nervový zväzok malou medzerou medzi scalenovými svalmi. Ak dôjde v tomto okamihu k zúženiu, hovorí sa o Scalenov syndróm.
- Ďalej dole nerv prechádza cez prsný sval na hrudi. Ak je napätá, napríklad kvôli zlému držaniu tela pri stole, môže dôjsť k stlačeniu nervu - výsledkom je tzv. Pectoralis minor syndróm.
Oba syndrómy vedú k abnormálnym pocitom v ruke a niekedy aj v ruke. Takýto syndróm svalového napätia je ľahko liečiteľný s lepším držaním tela a veľkým pretiahnutím svalov na hrudníku a krku.
Liečte syndróm karpálneho tunela
Ak sa nepríjemné pocity zhoršia, znamená to, že stredný nerv je pod tlakom. Liečba je dôležitá, pretože inak existuje riziko, že nervové vlákna nenávratne zomrú. Na začiatku syndrómu karpálneho tunela sa dajú príznaky obvykle liečiť konzervatívne - vitamínom B6, injekciami kortizónu, manuálnou terapiou a špeciálne upraveným chráničom, ktorý sa nosí iba v noci.
Chirurgický zákrok by sa mal vykonať, iba ak je diagnóza jasná
Ak liečba nefunguje, je nevyhnutný operačný zákrok. Predtým by však mala elektrofyziologická diagnóza jednoznačne potvrdiť syndróm karpálneho tunela. Podľa odborníkov sa chirurgický zákrok vykonáva znova a znova, hoci chýba jasná diagnóza.
Dva rôzne chirurgické zákroky
Pri klasickej otvorenej procedúre chirurg prereže karpálne väzivo na zápästí a sťahujúce sa spojivové tkanivo, aby uvoľnil nerv. Procedúra trvá 10 až 15 minút. Problémy s chýbajúcim karpálnym remienkom sa neočakávajú. Po ukončení operácie musí byť ruka krátko znehybnená. Pri minimálne invazívnom zákroku sa endoskopom zavádza malý rez na konci predlaktia a postupuje do karpálneho tunela. Tam chirurg rozdelí strechu karpálneho tunela zospodu roztiahnuteľným nožom.
Chirurgický zákrok nie je bez rizík
Po ukončení procedúry musia byť postihnutí trpezliví: niekedy sa príznaky prejavia až po troch až štyroch mesiacoch. Ak sa príznaky zvýšia, mala by sa po dvoch mesiacoch vykonať elektropysiologická diagnostika alebo v prípade potreby ultrazvukové vyšetrenie. Obidve metódy majú výhody aj nevýhody: Pri otvorenom chirurgickom zákroku je pokožka prerušená v bode, v ktorom u niektorých ľudí pretekajú jemné kožné nervy. Takto môže byť jazva veľmi citlivá. Po minimálne invazívnej operácii môžu chorí opäť rýchlejšie použiť ruku, ale tento zákrok má aj riziká: Ak sú poškodené nervy a cievy, môže to viesť k trvalému poškodeniu a bolesti.
Ak je operácia neúspešná
V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok pri syndróme karpálneho tunela neúspešný, napríklad keď je stredný nerv stlačený na lakte alebo krčnej chrbtici namiesto na zápästí. Ďalším ochorením, ktoré spôsobuje príznaky podobné syndrómu karpálneho tunela, je Wartenbergov syndróm. Radiálny nerv je zovretý na predlaktí.