Nepohodlie počas liečby rakoviny

Čo musíte čakať, čo sa dá zmierniť?

Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Ich účelom nie je nahradiť radu lekára.

Nie všetci pacienti s rakovinou musia byť v skutočnosti pripravení na bolesť v priebehu choroby, tj. Bolesť, ktorá pochádza priamo z nádoru. Veľmi málo z postihnutých je úplne ušetrených: ľahšie a niekedy stresujúce príznaky počas liečby rakoviny.
Existuje široká škála: Začína sa to nevyhnutným „vpichom“ za odber krvi alebo injekciou - bolesťou, ktorú väčšina ľudí ešte dobre toleruje. Môže sa však rozšíriť aj na ochorenia, ktoré sa nedajú vydržať bez zmiernenia bolesti: napríklad pri odbere vzoriek tkaniva.
Tento text ukazuje, čo je možné proti bolesti počas vyšetrení, operácií, chemoterapie alebo prejavov iných terapií.

Vyšetrenia, ošetrenie, následné schôdzky: stresu sa nemožno vždy vyhnúť

Nie všetkému stresu počas liečby rakoviny sa dá vyhnúť. Príkladom sú nepríjemné odbery krvi alebo zavedenie kanyly, bolesť pri odstraňovaní sadry, pri „ťahaní“ stehov alebo pri výmene obväzu.
Niektoré liečebné postupy a niekoľko vyšetrení sú nepríjemné jednoducho preto, že musíte dlho ležať nehybne.

V skutočnosti sa však často nevyhnete tomu, že budete musieť pri vyšetrení alebo liečbe podstúpiť menší stres.

To platí najmä vtedy, ak necitlivosť bolesti predstavuje väčšie riziko ako skutočné lekárske opatrenie.

Strach z bolesti? Môžete to povedať úprimne

Pri plánovaní vyšetrenia alebo liečby sa opýtajte, či sa u vás môžu vyskytnúť bolesti a ako dlho pravdepodobne potrvá. Spolu s lekármi potom môžete zvážiť, čo je možné na zabránenie alebo zmiernenie príznakov.

Tento test je obzvlášť dôležitý napríklad pre deti alebo pacientov s demenciou. Možno budete potrebovať anestéziu proti bolesti aj pri menších zákrokoch alebo veľmi namáhavých vyšetreniach, pokiaľ proti tomu neexistujú zdravotné dôvody. V prípade ťažko chorých pacientov sa tiež individuálne kontroluje, ako sa dá všetko urobiť čo najmenej stresujúcim.

Čo môžem urobiť sám?

Ak niečo bolí, mali by ste v zásade vždy povedať ošetrujúcemu lekárovi alebo ošetrovateľskej sestre.
Mali ste v minulosti zlé skúsenosti s bolesťou a vopred ste sa báli? To sa dá tiež vyriešiť.

Relaxačné techniky pomáhajú vyrovnať sa s každodennými menšími sťažnosťami spojenými s liečbou rakoviny. Mnoho metód sa dá ľahko naučiť, napríklad z kníh. Pre ostatných sú ponúkané kurzy na klinikách a v zariadeniach následnej starostlivosti alebo v poradniach pre rakovinu.
Prehľad poskytuje text „Psychologická podpora pri liečbe chorôb“ v časti relaxačné techniky.

Chirurgia: ako zmierniť bolesť?

Aj pri menších chirurgických zákrokoch je dnes anestézia bolesti bežná, pri veľkých operáciách existujú rôzne možnosti anestézie.

Ale aj po samotnom zákroku môže dôjsť k bolesti v oblasti rany, najmä ak je poškodenie tkaniva veľmi rozsiahle. Aby sa zabránilo vzniku tejto akútnej bolesti, zvyčajne sa v prvých dňoch po zákroku podávajú ďalšie lieky proti bolesti.

Bolesť po operácii môže tiež vzniknúť, keď sa tkanivová tekutina alebo krv zhromaždia počas prvej fázy hojenia rany a spôsobia opuch. Pomôcť môže chladenie a vysoké skladovanie. Za určitých okolností sa ošetrujúci lekári tiež pokúsia prepichnúť zadržanú tekutinu. V prípade väčších zásahov sa od začiatku získava drenážny systém rany, čo je typ trubice, cez ktorú sa takéto tekutiny odvádzajú z rany.

Takéto drenáže rán, katétre a infúzne ihly alebo sondy na dočasné umelé kŕmenie sú však tiež zdrojom nepohodlia alebo dokonca miernej bolesti pre mnohých pacientov. Stehy a spony môžu byť pevné a svrbiace.

Malá útecha: Všetko, čo potrebujete v prvých dňoch po operácii, je odstránené čo najskôr. Ak sú príznaky veľmi výrazné, mali by ste sa ešte poradiť s ošetrujúcim lekárom alebo zdravotnou sestrou: Za príznakmi je pravdepodobne skrytá infekcia rany.

Sťahovanie, aj keď všetko bolí?

Po operácii je pre mnohých ľudí tiež ťažké dlho ležať v posteli alebo zaujať neznáme polohy na ochranu oblasti rany. Výsledkom je napätie, bolesti chrbta a podobné sťažnosti.

Preto je dnes štandardná mobilizácia čo najskôr po operácii: Môže pomôcť starostlivá fyzická aktivita, napríklad osobná hygiena, a ak je to potrebné, cielená fyzioterapia.
Či a kedy môžete a mali by ste vstať, sa dozviete od zodpovedného ošetrovateľského personálu.

Bolesť aj po zahojení rany?

Ako dlho trvá úplné zahojenie chirurgickej rany? Hojenie rán je pre každého trochu iné. Závisí to aj od celkového zdravotného stavu a samozrejme od veľkosti chirurgickej rany. Prvá fáza hojenia je dokončená po jednom až dvoch týždňoch. Potom však trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov, kým sa jazvy stabilizujú. Do tej doby zostáva pre väčšinu ľudí oblasť citlivejšia ako okolité tkanivo.

Čo môžete urobiť na starostlivosť o jazvy a ako môže vyzerať starostlivosť o telo vo fáze hojenia sa dozviete od ošetrujúcich lekárov a odborníkov na ošetrovateľstvo.

Čo robiť, ak sú jazvy z dlhodobého hľadiska veľmi bolestivé, pálivé alebo svrbiace alebo ak je každý dotyk nepríjemný?
Ak došlo k poraneniu nervov, môže sa po operácii dobre vyskytnúť taká dlhotrvajúca bolesť. Regenerácia oddelených vlákien si vyžaduje čas. Po amputáciách je možná aj takzvaná fantómová bolesť. To znamená bolesť v časti tela, ktorá tam už nie je. Jedným príkladom je takzvaný postmastektomický syndróm u pacientok s rakovinou prsníka.
Pretože tieto bolesti sú bolesti nervov alebo neuropatie, potrebujú postihnutí liečbu bolesti prispôsobenú ich situácii - klasické lieky proti bolesti nefungujú optimálne. Okrem toho alebo ako alternatíva majú pacienti úžitok napríklad z liekov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém.

Záujemcovia nájdu viac na tému neuropatická bolesť v texte „Neuropatia u pacientov s rakovinou - zmierňujúce príznaky“.

Po operáciách v podbrušku alebo v panve sa môžu vyskytnúť takzvané zrasty:
Slučky čreva, pobrušnice alebo iných postihnutých tkanív sa navzájom adherujú. Prejavom sú nejasné a často dlhotrvajúce bolesti brucha alebo nejasné zažívacie ťažkosti. Ak ste už dlhšie mali také bolesti, mali by ste o tom rozhodne informovať ošetrujúceho lekára. Objasnenie zrastov nie je také ľahké. Ak sú príznaky veľmi nepríjemné, ale ich príčina je nejasná, možno budete musieť očakávať laparoskopiu, laparoskopiu ako operáciu „kľúčovej dierky“.

Opuchy, ktoré sa objavia až po skutočnom zahojení rany, môžu byť tiež výsledkom odstránenia lymfatických uzlín.
Takýto lymfedém sa zriedka sám upraví. Pre postihnutých je dôležitá manuálna lymfoterapia, pri ktorej sa starostlivo masíruje tekutina, ktorá sa nahromadila v tkanive. Aby sa zabránilo relapsom, môžu ošetrujúci lekári predpísať kompresné pančuchy alebo kompresné oblečenie,

Lieková terapia: ktoré faktory môžu vyvolať príznaky?

Väčšina chemoterapií a množstvo ďalších liekov proti rakovine sa podáva ako infúzia do žily. Pre takmer všetkých postihnutých je vytvorenie potrebného prístupu s zavedenou venóznou kanylou nepríjemné - o to viac, ak je potrebné tento prístup často obnovovať.

Takzvaný port môže pacientom veľa zachrániť, ak ich liečebný plán obsahuje časté infúzie: Pri menšom zákroku sa priamo pod kožu zavedie akýsi rezervoár a pripojí sa k veľkej žile, zvyčajne na úrovni kľúčnej kosti. Akonáhle sa port uzdraví, zostáva len preraziť pokožku. Pracovné hľadanie žily už nie je potrebné. Znižuje sa tiež riziko bolestivej flebitídy.

Kedy môže počas chemoterapie dôjsť k bolesti?

Dôležité: Tu uvedené príznaky sa môžu, ale nemusia, vyskytnúť u každého onkologického pacienta! Mnoho postihnutých dnes podstúpi chemoterapiu s pomerne malým počtom príznakov.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, veľmi závisia od skutočne použitých liekov: existujú cytostatické lieky, všeobecné označenie, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie, a iné, ktoré sú porovnateľne menej škodlivé.

Štatisticky najbežnejšie príznaky po chemoterapii zahŕňajú zapálené sliznice v ústach. To môže byť obzvlášť bolestivé pri jedle. Pri týchto terapiách sa môžu vyskytnúť aj zapálené sliznice v genitálnej oblasti alebo v čreve: Podráždenie črevnej sliznice vedie napríklad k bolestiam brucha alebo k hnačkám.

Dobrá správa je, že tieto problémy pominú veľmi skoro po ukončení chemoterapie prakticky u každého. Napriek tomu by ste mali požiadať ošetrujúceho lekára o úľavu v prípade bolesti. Mali by ste tiež vyhľadať radu o správnej starostlivosti o pokožku a sliznice. Texty poskytujú podklady

Niektoré chemoterapeutické lieky môžu postihnutým spôsobiť dlhodobé problémy: môžu poškodiť nervy.
Výsledkom je mravčenie, neobvyklé pocity a za určitých okolností bolesť. Tieto následky sú možné predovšetkým pri liekoch obsahujúcich platinu, ale aj pri iných cytostatikách. U niektorých pacientov takéto neuropatie ustúpia po ukončení liečby rakoviny, ale len málo z nich nimi trpí dlhšie.

Dotknutí a zainteresovaní sa môžu dočítať, čo sa s tým dá robiť v texte „Neuropatia u pacientov s rakovinou - zmierniť príznaky“.

Aké sú problémy s cielenými liekmi a inými drogami?

Väčšina moderných terapií rakoviny sa zameriava na špeciálne vlastnosti nádorového tkaniva oveľa viac ako chemoterapia. Aj napriek tomu môžu mať tieto takzvané cielené lieky a iné lieky vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú bolesť.
Jedným z príkladov sú prechodné kožné reakcie a zápaly kože, ktoré spôsobujú mnoho moderných terapií. Aj tu platí nasledujúce: S touto údajnou „vyrážkou“ alebo zápalom by ste nemali nič robiť bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Dôležitá je rada od ošetrujúceho lekára.

Aj pomerne dobre tolerovaná anti-hormonálna liečba rakoviny prsníka a rakoviny prostaty môže spôsobiť bolesť ako vedľajší účinok:
Najmä na začiatku liečby trpí pomerne veľa ľudí bolesťami kĺbov a kostí. Ošetrujúci lekári by mali jednoznačne objasniť, či môžu byť za tým ďalšie príčiny.
Čo pomáha, ak bolesť skutočne spočíva v odňatí hormónov? U pomerne veľkého počtu postihnutých sa príznaky po chvíli upravia samy. Ak to tak nie je, mala by sa s ošetrujúcim lekárom naplánovať dobre prispôsobená terapia bolesti. Pomôcť môže aj fyzioterapia. Možno bude možné prejsť na iný antihormonálny liek, ale záleží to na aktuálnej chorobe.

Rádioterapia: Je bolesť možná aj pri rádioterapii?

Krátkodobé vystavenie žiareniu môže spôsobiť podráždenie pokožky. Pre väčšinu postihnutých stačí dobrá starostlivosť o pleť, aby sa zabránilo ďalším problémom.

Bolesť sa môže vyskytnúť najmä vtedy, keď sú sliznice v „dráhe lúča“. Sú obzvlášť citlivé a môžu sa nakaziť. Jedným z príkladov sú pacienti, ktorí potrebujú ožarovanie hlavy alebo krku: potrebujú liečbu bolesti, ktorá je šitá na mieru ich situácii. Možné sú napríklad spreje, výplachy alebo roztoky na zmiernenie bolesti v ústach, aby ste mohli jesť čo najbežnejšie.

Terapia je náročnejšia v prípade bolestivej takzvanej radiačnej kolitídy, ak trpí ožarovaná črevná sliznica a konečník, alebo v prípade radiačnej cystitídy zápal močového mechúra v dôsledku ožarovania v panvovej oblasti. Okrem správnej starostlivosti o boľavé miesta môžu pomôcť aj miestne gély od bolesti.

Aké sú dlhodobé následky vystavenia žiareniu?

Pri plánovaní modernej terapie sa lekári zameriavajú na čo najväčšie vylúčenie dlhodobých vedľajších účinkov. Po rozsiahlom ožarovaní vysokými dávkami sú však možné zmeny v tkanive. Pre postihnutých môže byť obzvlášť bolestivé vytvrdnutie: Tkanivo alebo nadbytočná pokožka nie sú veľmi elastické alebo citlivé na dotyk a ľahšie sa môžu vyskytnúť zranenia a zápaly.

Poškodenie nervov je tiež zriedkavé, ale nie je vylúčené, najmä keď boli ožarované oblasti s veľmi hustým nervovým tkanivom. Príznaky sú napríklad parestézia, pálenie alebo citlivosť. Klasické lieky proti bolesti nemusia nevyhnutne pomôcť. Existujú však lieky, ktoré proti tejto takzvanej neuropatii účinkujú lepšie, o tom viac v samostatnom texte.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte nejaké otázky týkajúce sa bolesti pri rakovine? Sme tu pre vás.

Ako nás kontaktovať:

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00, bezplatne, dôverné
e-mailom na [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý

Staráte sa o ľudí s rakovinou profesionálne a máte otázky týkajúce sa tejto témy? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

telefonicky od 8:00 do 20:00 08:00 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] (odkaz otvorí zabezpečený kontaktný formulár)

Použité zdroje, ako aj ďalšie základné informácie o terapii bolesti proti rakovine, nájdete v texte Knowing more about towards bolest a stres.