Nepohodlie v hornej časti brucha (dyspepsia) - Znížené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

nepohodlie

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to epigastrická bolesť alebo nepohodlie?

V lekárskej terminológii sa na to používa termín dyspepsia. V preklade to znamená tráviace ťažkosti.

Dyspepsia je charakterizovaná pretrvávajúcou alebo opakujúcou sa bolesťou alebo nepríjemným pocitom v hornej časti brucha. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané pocitom plnosti, skorým pocitom sýtosti, pocitom tlaku, nevoľnosťou a tiež pálením záhy.

Príčiny týchto sťažností sú rôzne choroby; stáť z. B. Regurgitácia kyseliny a pálenie záhy/pálenie záhy za hrudnou kosťou v popredí, potom ide väčšinou o takzvanú refluxnú chorobu.

U niektorých pacientov napriek starostlivému vyšetreniu nemožno zistiť žiadne abnormality v gastrointestinálnom trakte alebo v iných orgánoch. V týchto prípadoch ide o funkčnú dyspepsiu.

frekvencia

Časté sú ťažkosti s hornou časťou brucha. Sťažnosti sú dôvodom asi 5% všetkých návštev praktického lekára.

Nasledujúce zistenia sú typické u ľudí, ktorí majú kvôli týmto príznakom vykonanú gastroskopiu (gastroskopiu pomocou endoskopu):

  • 5–15% má žalúdočné vredy.
  • 15 - 20% má zápal pažeráka (zápal pažeráka/ezofagitída).
  • Menej ako 2% pacientov má rakovinu žalúdka (rakovina žalúdka) alebo rakovinu pažeráka.
  • V mnohých prípadoch napriek starostlivému vyšetreniu nie sú viditeľné žiadne známky poškodenia orgánov.

Posúdenie nepohodlia v hornej časti brucha

Dyspepsia je komplex príznakov s mnohými rôznymi sťažnosťami, ktoré môžu byť spôsobené viacerými chorobami. Diagnózu preto často nemožno stanoviť iba na základe anamnézy (anamnézy).

Dyspepsia môže byť preto úplne neškodná (ak je stresujúca), ale môže to byť aj príznak vážnej choroby.

Existuje malý dôvod na obavy v prípade občasných bolestí brucha, pálenia záhy atď. U mladých ľudí, ktorí sú inak zdraví a neužívajú žiadne lieky dráždiace žalúdok (napr. Kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, diklofenak).

Ak však súčasne existujú silné dlhotrvajúce príznaky alebo iné príznaky, možno dokonca anémia, úbytok hmotnosti, vyčerpanie, riziko ochorenia, ktoré by sa malo rýchlo liečiť, je vyššie (pozri varovné príznaky uvedené nižšie - kedy vyhľadať lekársku pomoc). To platí aj pre postihnutých, ktorí sú starší ako 50 rokov.

Čo môže byť príčinou?

Neekologické príznaky v hornej časti brucha (funkčná dyspepsia)

  • Častejšie u ľudí mladších ako 50 rokov. Príznaky sa vyskytujú bez zjavných zmien v žalúdku alebo iných orgánoch v hornej časti brucha („podráždený žalúdok“).
  • Spravidla postihuje ľudí mladších ako 50 rokov, ktorí dlhodobo trpia epigastrickými ťažkosťami, rýchlou sýtosťou, plynatosťou a príznakmi IBS (syndróm dráždivého čreva). Sociálne a/alebo psychologické problémy môžu príznaky zhoršovať.

Žalúdočný vred (Ulcus pepticum)

  • Žalúdočné vredy sú najbežnejšie u ľudí starších ako 50 rokov a u ľudí, ktorí niekedy predtým trpeli žalúdočnými vredmi alebo niekedy mali epigastrické ťažkosti.
  • Medzi typické príznaky patrí obdobie nepohodlia v hornej časti brucha, ktoré sa zmierni jedením alebo použitím antacidových prostriedkov. Nočná bolesť. Veľmi časté u fajčiarov.
  • Existuje tiež zvýšené riziko u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID ako ibuprofén, diklofenak).
  • Takýto vred sa môže vyvinúť aj v dvanástniku.

Refluxná choroba pažeráka

  • Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku. Častejšie u ľudí s nadváhou alebo počas tehotenstva.
  • Tieto príznaky môžu byť mierne až vážne oslabujúce. Ľudia s ťažko zapálenými žalúdočnými sliznicami môžu mať závažné príznaky alebo naopak. Medzi najčastejšie gastroskopické nálezy patrí zápal sliznice pažeráka (ezofagitída).
  • Typickými príznakmi sú pálenie záhy, (pálenie) bolesti za hrudnou kosťou alebo v epigastrickej oblasti, regurgitácia kyseliny a kašeľ.

Vedľajšie účinky liekov

  • Liečba salicyláty a liekmi NSAID môže spôsobiť dyspepsiu a žalúdočné vredy.

Žlčové kamene

  • Žlčové kamene sa môžu vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín (ale zriedka u detí). Ženy sú postihnuté trikrát viac ako muži.
  • Typické sú epizódy bolesti, ktoré trvajú hodiny a sú sprevádzané silnými záchvatmi koliky trvajúcimi niekoľko minút (často 15 minút). Bolesť sa zvyčajne nachádza vpravo pod rebrami a vyžaruje sa do chrbta alebo pravého ramena. Často sa vyskytujú aj nevoľnosti, občas zvracanie.
  • Okrem záchvatov existuje len málo príznakov (mierna bolesť v hornej časti brucha po jedle) alebo žiadne ďalšie príznaky.

Vysoká konzumácia alkoholu

  • Zneužívanie alkoholu (zneužívanie alkoholu)
  • Nepohodlie v hornej časti brucha vo forme bolesti, nevoľnosti, vracania, pálenia záhy
  • Ľudia, ktorí dlhodobo pijú veľa alkoholu, majú zvyčajne ďalšie typické príznaky: červené žilky na koži, prípadne žltnutie očných bielok atď.

Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka)

  • Skôr starší ľudia.
  • Často spojené s neurčitými príznakmi: skoré sýtosti a nadmerné sýtosti po jedle, strata chuti do jedla, únava, malátnosť, nežiaduce chudnutie.

Ochorenie srdca

  • Bolesť v hornej časti brucha môže byť tiež dôsledkom porúch obehu srdcového svalu (angina pectoris pri chorobe koronárnych artérií).
  • Typické je vystuženie po námahe.
  • Ďalšie ťažkosti s dýchaním a opuchnuté nohy naznačujú srdcové zlyhanie.

Diafragmatická kýla

  • V prípade diafragmatickej hernie (hiátovej hernie) sa časti žalúdka pohybujú nahor cez medzeru v bránici, cez ktorú smeruje normálne iba pažerák smerom dole. To vedie k miernemu, pretrvávajúcemu nepríjemnému pocitu s malými zlomeninami. Ak sú bolesti silnejšie, je to urgentný stav!
  • Chirurgický zákrok je zvyčajne nevyhnutný.

Čo môžete urobiť sami?

Závisí to od príznakov a ich intenzity. Ak máte mierne príznaky, môžete zistiť, či reagujete na určité jedlá a vyhýbate sa im.

Zdravý životný štýl a správna strava s pravidelnými, nie príliš výdatnými jedlami (najmä večer) môžu pomôcť.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Ak si nie ste istí príčinou alebo máte závažné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Rovnako tak, ak sa bojíte, že je za tým vážna choroba.

To isté platí, ak ste v minulosti mali žalúdočný vred alebo iné choroby v tejto oblasti.

Existuje niekoľko varovných príznakov, ktoré môžu naznačovať aj závažnú základnú príčinu. Ak sú k dispozícii, je dôležité rýchle lekárske vyšetrenie. Toto zahŕňa:

  • trvalé zvracanie
  • krvavé zvracanie (tiež čierna krv): pohotovostné!
  • čierna stolica (indikujúca krvácanie do žalúdka).
  • akútna, kolická bolesť brucha
  • silný pocit plnosti/sýtosti už po niekoľkých sústach
  • Zožltnutie očného bielka, bledá stolica
  • bledá pokožka, rýchle vyčerpanie ako prejav anémie (anémie).
  • neúmyselné chudnutie
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • Blízki príbuzní s rakovinou.

Ako postupuje lekár?

anamnese

Lekár vám môže položiť nasledujúce otázky:

  • Ako dlho existujú príznaky (pálenie záhy, bolesť, nadúvanie, grganie, plynatosť atď.)?
  • Prejavujú sa príznaky trvale alebo vo fázach?
  • Zmierňujú sa príznaky jedením, pitím alebo užívaním antacíd?
  • Ak sa sťažnosti vyskytnú v noci?
  • Užívate nejaké lieky?
    • A čo salicyláty a NSAID?
  • Často trpia pálením záhy alebo regurgitáciou kyseliny?
  • Aké ďalšie sťažnosti existujú?
  • Cítite sa v rodine/v práci stresovaní?
  • Často krát sa cítite na dne, bez apatie, úzkosti?
  • Máte zníženú chuť do jedla? Schudli ste?
  • Bojíte sa vážnej choroby?

Pretože dyspeptické ťažkosti môžu byť dôsledkom najrôznejších chorôb, lekár sa okrem súčasných ťažkostí opýta aj na predchádzajúce choroby, príjem liekov a ďalšie príznaky, aby získal komplexný obraz. Bude tiež vykonaná starostlivá fyzická skúška.

Na základe tohto posúdenia sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia.
Je to z. Napríklad, ak ste mladý pacient, ktorý nikdy predtým nemal takéto príznaky a je inak zdravý, zvyčajne sa odporúča pravidelne sa zdravo stravovať a v prípade potreby vyskúšať lieky na pálenie záhy. Ak sa príznaky nezlepšia po 4–8 týždňoch, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia (gastroskopia).
Ak však existujú príznaky základnej choroby alebo iné ťažkosti, okamžite sa vykonajú konkrétnejšie vyšetrenia/testy.

Fyzikálne vyšetrenie

Okrem obvyklého fyzického vyšetrenia sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia v závislosti od posúdenia lekárom.

Ostatné vyšetrovania

Krvné testy môžu naznačovať anémiu, infekcie, ochorenie pečene a ďalšie. dať.

Pre spoľahlivú diagnózu je nevyhnutná gastroskopia. Gastroskopia nie je nutná (spočiatku) u ľudí mladších ako 50 rokov, ak sú inak zdraví a nie sú dôkazy o vážnom ochorení.

Ďalšími nápomocnými laboratórnymi postupmi sú napr. B. test na patogén Helicobacter pylori alebo na krv v stolici. V prípade potreby môžu byť relevantné aj ďalšie vyšetrenia pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie (CT).

V závislosti na výsledkoch vyšetrenia budete odkázaný na ďalšie vyšetrenie k špecialistovi alebo na kliniku.

terapia

Všeobecné: Vyvážená strava vyhýbajúca sa potravinám vyvolávajúcim bolesť, dostatok pohybu, normálna váha, vyhýbanie sa stresu, žiadna konzumácia alkoholu/nikotínu a opatrnosť pri liekoch proti bolesti, ktoré dráždia žalúdok, sú základom liečby.

Okrem toho sú často užitočné inhibítory protónovej pumpy. Tieto látky zabraňujú hromadeniu kyselín v žalúdku. Antagonisty H2 alebo niektoré bylinné prípravky môžu mať tiež upokojujúci účinok (celandín sa však neodporúča). Antacidá (tlmia účinok žalúdočnej kyseliny) zvyčajne pôsobia iba krátko.

Ak je možné zistiť Helicobacter pylori, odporúča sa vhodná antibiotická liečba. Niekedy príznaky pretrvávajú.

Ak sa okrem fyzických príznakov vyskytujú aj depresívne príznaky, môže byť užitočná terapia antidepresívami.

Ďalšia liečba závisí od toho, či a aké príčiny majú príznaky: Od liečby liekom (napr. Gastritída) až po chirurgický zákrok (žlčové kamene atď.) Alebo liečbu rakoviny.

Ďalšie informácie

  • Funkčná dyspepsia
  • Refluxná choroba
  • Žalúdočný vred
  • Syndróm dráždivého čreva
  • Žalúdočný vred
  • Žlčové kamene
  • Helicobacter pylori
  • Anémia (anémia)
  • zápal žalúdka
  • Gastroskopia
  • pálenie záhy
  • Krv v stolici
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Rada pre vyváženú stravu
  • Fyzická aktivita: prostriedky pre telo a myseľ
  • Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
  • Antibiotická terapia
  • Nemecká liga pre reumu: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Dyspepsia. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.