Nepokoj v sedení (Akatízia) - príčiny, príznaky a liečba
The Akatízia, alebo Nepokoj, je príznakom z lekárskej oblasti neurológie. Vyskytuje sa menej sám o sebe, ale je známy hlavne ako vedľajší účinok psychofarmaceutických liekov a mal by sa preto vždy brať do úvahy.
Obsah
Čo je to nepokoj sedadla?
Kedy Akatízia Konštantný motorický nepokoj tváre, rúk a nôh pod vplyvom drog sa nazýva. Často existuje neschopnosť sedieť na mieste alebo zostať v jednej polohe.
Vo vnútri je cítiť nutkanie na neustály pohyb. Lieky ako neuroleptiká, antiemetiká a agonisty dopamínu sú známe ako spúšťače, môžu sa však vyskytnúť aj ako skorý príznak Parkinsonovej choroby.
príčiny
Neuroleptiká sú psychotropné lieky, ktoré majú široké použitie v neurológii a psychiatrii a často sa používajú proti psychózam, schizoafektívnym chorobám, psychózam starších ľudí spôsobených orgánovými organizmami, bludným halucináciám pri deliriu z vynechania alkoholu, silným chronickým bolestiam a rôznym ďalším malým i veľkým problémom centrálneho nervového systému.
Pretože sú tak často predpisované, sú známe aj vedľajšie účinky: Takzvané extrapyramídové motorické príznaky sú takzvaná „skorá dyskinéza“ s kŕčmi tvárových svalov a pohybovými poruchami krku a paží. Tieto pohyby sa vyskytujú nedobrovoľne a sú spôsobené zmenami (okrem iného) rovnováhy dopamínu a prenášača mozgového kmeňa. Za týchto okolností sa môže vyskytnúť aj Parkinonov syndróm („Parkinsonoid“).
Akatízia patrí do tejto skupiny skorých vedľajších účinkov neuroleptickej liečby, ktoré sa vyskytujú pomerne často, pretože mechanizmus, ktorým sa vyvíja, je zahrnutý v mechanizme účinku lieku. Stále sú relatívne neškodné a pri vysadení lieku sa dajú zvyčajne zvrátiť. Viac sa obávajú takzvaných „tardívnych dyskinéz“, ktoré sa môžu vyskytnúť týždne až mesiace po prvom užití alebo dokonca po vysadení neuroleptík a sú často nezvratné.
Antiemetiká sú účinné látky, ktoré majú potlačiť nevoľnosť a zvracanie „centrálne“ v CNS. Na tento účel niektoré antiemetiká tiež používajú dopaminergné systémy a receptory a sú tak nešpecifické, že ovplyvňujú aj pohybové systémy a môžu vyvolať dyskinézu a akatíziu.
Ďalšou možnou príčinou akatízie, ak nie sú lieky, je Parkinsonova choroba. Nepokoj v sedení a v pohybe môže byť príznakom, najmä v počiatočných štádiách.
Príznaky, ochorenia a znaky
Nepokoj v sede je primárne vyjadrený charakteristickým vnútorným nepokojom. Postihnutý cíti silné nutkanie pohybovať sa a niekedy má pocit, že je elektrifikovaný. Podobne ako pri syndróme nepokojných nôh dochádza pri nepokojoch k neustálemu chveniu rúk a nôh.
Cvičenie zmierňuje príznaky na krátku dobu, ale príznaky sa potom znovu objavia pomerne rýchlo. V dôsledku dlhotrvajúceho nutkania na pohyb dochádza k napätiu, bolesti a iným svalovým ťažkostiam. Nie je možné vylúčiť zlé držanie tela, choroby kĺbov, zápaly a kŕče.
Neustály pohyb môže tiež viesť k psychickému stresu, ktorý následne zvyšuje nepokoj v sede. Chorí ľudia sú vnútorne aj navonok veľmi napätí a vo svojich telách sa zvyčajne cítia nepríjemne. Príznaky môžu pretrvávať alebo sa môžu obmedziť na konkrétne situácie.
Napríklad nepokoj v sede sa vyskytuje u mnohých pacientov iba pár dní po užití určitých liekov, zatiaľ čo u iných je to obmedzené na ráno alebo večer. Nepohodlie je zvyčajne dočasné a po odstránení spúšte zmizne. Pri dobre ošetrenom nepokoji v sede sa nedajú očakávať dlhodobé následky alebo vážne komplikácie.
Diagnóza a priebeh
Príznak Akatízia je subjektívne trýznivý motorický nepokoj, ktorý sa nedá dobrovoľne ovplyvniť a ktorý je badateľný na hlave a končatinách. Akatízia („neschopnosť sedieť“) dostala svoje meno podľa skutočnosti, že postihnutí musia neustále podľahnúť svojmu vnútornému nutkaniu pohybovať sa, a preto v závažných prípadoch nemôžu sedieť na mieste. Takýto pohyb poskytuje úľavu iba na krátky čas, takže nepokoj pretrváva.
Prechody na inú dyskinézu alebo hyperkinézu („príliš veľa pohybu“) sú často plynulé. Existuje najmä veľká podobnosť aj so syndrómom nepokojných nôh, ktorý postihuje hlavne nohy - tu však najmä parestézia v nohách vedie k neustálemu nutkaniu pohybovať sa a zvyčajne neexistuje žiadna súvislosť s neuroleptickou liečbou.
Pre diagnostiku akatízie je veľmi dôležitá anamnéza - ak sa v predchádzajúcich týždňoch užívali neuroleptiká alebo dopaminergné antiemetiká, typickým vedľajším účinkom je sedenie a pohyb. V opačnom prípade je potrebné vykonať ďalší výskum a hľadať ďalšie neurologické príznaky a ochorenia. Očkovacie vyšetrenia neprichádzajú do úvahy pri nežiaducom účinku akatízia, pretože diagnózu je možné stanoviť čisto externe a na základe okolností.
Komplikácie
Nepokoj v sede je vždy spojený s vnútorným napätím. Postihnutí sa často cítia nepríjemne v tele a majú zvýšené riziko vzniku duševných chorôb. Nutkanie na pohyb však môže viesť aj k fyzickým komplikáciám. Môže sa napríklad vyskytnúť zlé držanie tela alebo zápal šliach a kĺbov, ak sa stále a stále vykonáva rovnaký pohyb.
Spúšťací liek môže spôsobiť ďalšie príznaky. Neuroleptiká sú spojené s nespavosťou, problémami s koncentráciou, stratou libida a ďalšími vedľajšími účinkami a interakciami okrem nepokoja v sede. Takéto lieky môžu z dlhodobého hľadiska spôsobiť vážne poškodenie pečene, srdca a obličiek. Liečba nepokojov v sede so sebou prináša aj riziká.
Podané betablokátory môžu viesť k prudkému poklesu krvného tlaku, závratom, gastrointestinálnym ťažkostiam, edémom a impotencii. Ak má pacient problémy s krvným obehom, ťažkú astmu alebo nízky krvný tlak, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie. Ak máte cukrovku alebo zlyhanie obličiek, môžu sa vyskytnúť vážne kardiovaskulárne problémy. Ak sa pri liečbe nestabilnej polohy v sede zastaví iba spúšťací liek, môže to tiež viesť k problémom. Okrem abstinenčných príznakov sa môžu znova objaviť aj pôvodné príznaky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Nepokoj v sede by mal vždy liečiť lekár. Vo väčšine prípadov je táto sťažnosť vedľajším účinkom rôznych liekov, preto by sa mala liečiť čo najskôr, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Samoliečenie nemôže nastať v prípade nepokoja, ak sa liečba nepreruší alebo nezmení. Pred výmenou akýchkoľvek liekov by ste sa však mali vždy najskôr poradiť s lekárom.
Ak dotknutá osoba nemôže sedieť v pokoji a zvyčajne stále hýbe končatinami, je potrebné vyhľadať lekára. To vedie k silnému napätiu alebo dokonca kŕčom vo svaloch končatín, čo môže výrazne znížiť a obmedziť kvalitu života. Okrem toho stresované správanie naznačuje aj nepokoj a malo by byť vyšetrené lekárom, ak k nemu dôjde dlhší čas.
V mnohých prípadoch však musia cudzinci upozorniť dotknutú osobu na nepokoje a presvedčiť ich, aby vyhľadali ošetrenie. Sediaci nepokoj dokáže rozpoznať praktický lekár. Ďalšia liečba zvyčajne závisí od presnej príčiny a vykonáva ju odborník. Nepokoj v sede spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Liečba a terapia
Terapeutický Akatízia sa dá urobiť v akútnych prípadoch betablokátormi, ktoré sú schopné celkovo upokojiť organizmus. Ak nie je potrebná neuroleptická liečba, je najúčinnejšou liečbou samozrejme prerušenie liečby urážlivým liekom, inak je možné zvážiť zníženie dávky. Kombinácia s anticholinergickými látkami môže tiež viesť k úspechu.
Lieky nájdete tu
prevencia
Z dlhodobého hľadiska musí byť neuroleptická liečba dobre naplánovaná a starostlivo sledovaná, pretože skoré dyskinézy sú porovnateľne neškodné, ale neskoršie pohybové poruchy sa už pri dlhodobej liečbe nedajú zvrátiť. Označenie musí byť preto zvlášť prísne.
Následná starostlivosť
Pretože sa baktérie, ktoré spôsobujú trichomykózu palmellinu, vyskytujú prirodzene na pokožke, následná starostlivosť po ošetrenej trichomykóze palmellina spočíva v zabránení opätovnému osídleniu alebo nadmernej kolonizácii pokožky týmito baktériami. Z tohto dôvodu by sa mali vlasy z predtým postihnutých oblastí pokožky pravidelne odstraňovať.
Okrem toho by sa mala dodržiavať vysoká úroveň hygieny pokožky. To by malo spočívať predovšetkým v každodennom sprchovaní mydlom. Ideálne je použiť umelo vyrobené mydlo, ktoré čistí a dezinfikuje pokožku. Pravidelná dezinfekcia rúk a pokožky môže tiež pomôcť zabrániť opätovnému výskytu Trichomycosis palmellina, ale nie je to nevyhnutne potrebné.
Ak sa niekedy vyskytla trichomykóza palmellina, odporúča sa pravidelná dezinfekcia rúk, pretože to môže zabrániť infekcii inými baktériami (staphylococcus aureus), ktoré môžu spôsobiť kožné ochorenia. Ruky by preto mali byť dôkladne dezinfikované, najmä po návšteve verejných toaliet.
Pravidelné kontroly u dermatológa môžu navyše pomôcť včas odhaliť obnovenú infekciu kože. Ak sa trichomykóza palmellina opakuje napriek dodržiavaniu vysokej úrovne osobnej hygieny, môže byť potrebné trvalé odstránenie chĺpkov laserom. To platí najmä pre tých, ktorí majú nadmerne vysoké ochlpenie na tele. Výhody a riziká takéhoto odstránenia by sa mali podrobne prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
Môžete to urobiť sami
Okrem liečby beta-blokátormi sa nepokoj v sede lieči pomocou rôznych svojpomocných opatrení. Pacienti s akatíziou môžu potrebovať fyzioterapiu. Podporíte to cvičením doma. To sa však týka iba psychicky podmienených nepokojov.
Ak sú príznaky dôsledkom fyzického ochorenia, ako je Parkinsonova choroba, malo by sa to liečiť. Potom sa pacienti musia primárne orientovať na všeobecné opatrenia. To zahŕňa starostlivosť o seba a vyhýbanie sa stresu. Okrem toho je potrebné identifikovať všetky spúšťače a potom sa im vyhnúť. Dôležitým krokom, ktorý musí každý pacient s akatíziou urobiť, je viesť si denník sťažností. Na základe príznakov v ňom zapísaných môže neurológ optimalizovať liečbu.
Nakoniec, ak sedíte nepokoje, mali by ste použiť mäkký povrch. Pretože sa pacienti veľa pohybujú a kĺžu po zadku, môže to spôsobiť zápal alebo zlé držanie tela. Ergonomicky tvarovaná stolička je rovnako dôležitá ako naučiť sa optimálne sedieť. Najlepšie je, aby sa pacienti obrátili na ortopedického chirurga alebo špecialistu na športovú medicínu.
U detí, ktoré trpia sediacim nepokojom, sa problém pri dodržaní uvedených opatrení často vráti sám. Ak sa akatízia už prejavila silno, je potrebné dbať na to, aby ste správne užívali predpísané lieky.