Nepriehľadnosť moču - prehľad

Ako v zásade vzniká oblačnosť?
Normálny moč je číry. Najmenšie rozpustené častice (molekuly, ióny) môžu odfarbiť moč, ale nezakalia ho. Moč sa zakalí, keď sa nerozpustia väčšie zložky, ale sú suspendované v moči („v suspenzii“).

Najbežnejšie zložky, ktoré zakaľujú moč, sú:

• Soli (Uráty, fosfáty) a
• Bunky alebo zvyšky buniek (Krvinky, baktérie, huby, hnis, bunky sliznice).
• hlien (produkované žľazami sliznice močového mechúra)

Úvodná poznámka: vyzrážanie soli v moči znamená prechod z rozpusteného stavu (nie je viditeľný) do nerozpusteného stavu (viditeľný, zakalený).

Uráty (Soli kyseliny močovej)
Soli kyseliny močovej sa môžu zrážať v moči a viesť k zakaleniu. Soli majú mierne červenkastý odtieň v dôsledku hromadenia farbív z moču.

Farba je najlepšie rozpoznateľná po usadení vyzrážanej soli na dne nádoby (sediment). Kvôli červenkastému odtieňu sa toto nazýva aj sediment z tehlovej múky.
Uráty s väčšou pravdepodobnosťou vznikajú v kyslom moči (zvyčajne pri pH nižšom ako 6).

Fosfáty
Soli kyseliny fosforečnej sa tiež môžu vyzrážať v moči a spôsobiť jeho zakalenie. V tomto prípade je však sediment biely.
Fosfáty pravdepodobnejšie vznikajú v menej kyslom alebo zásaditom moči (pH> 6)
Doplňujúce informácie: ak sa stravujete strava bohatá na zeleninu alebo ovocie, pH moču stúpa, dokonca aj pri infekciách močových ciest je pH zvyčajne vysoké.

Ostatné soli: uhličitany, oxaláty.

Prečo je zakalenie spôsobené soľami zvyčajne neškodné?
Jeden by si myslel, že vyzrážané soli v moči sú alarmujúcim znakom. Ale to v žiadnom prípade neplatí. Väčšina solí sa nezráža, kým moč už z tela neodišiel. Môže za to hlavne chladenie. Soli, ktoré sú stále ľahko rozpustné v tele pri 37 ° C, sa pri ochladení vyzrážajú. Obsah kyselín v moči sa tiež mení a môže viesť k vyzrážaniu solí.
Ale aj keď je čerstvý, teplý moč zakalený od solí, nemusí to byť vážny príznak choroby. Moč pochádzajúci z obličky sa dočasne ukladá v močovom mechúre. Moč sa uchováva niekoľko hodín. Môže sa stať, že moč, ktorý obličky vylučovali počas prvých niekoľkých hodín a v ktorom boli všetky soli ľahko rozpustné, sa zmieša s močom nasledujúcich hodín a zrazu sa vytvorí zmes, v ktorej už tieto soli nie sú rozpustné a menšie množstvá vypadávajú (A. Free, H. Free, Urinalysis in Clinical Laboratory Praxis, CRC Press, 1975).

Mraky spôsobené soľami znamenajú sklon k obličkovým kameňom alebo močovým kameňom?
Sotva. Vysoké hladiny určitých solí v moči sú v zásade rizikovým faktorom pre vznik močových kameňov. Zrážanie solí v moči to však nie je užitočným znakom.

Je zákal spôsobený urátmi v moči známkou dny?
Nie, uráty v moči pri diagnostike dny nehrajú prakticky žiadnu úlohu.
Kyselina močová sa vždy vylučuje močom. To, či sa soli kyseliny močovej vyzrážajú alebo nie, spôsobujú nepriehľadnosť moču, závisí od mnohých faktorov (napr. Množstvo spotrebovanej tekutiny, pH a teplota moču). Mnoho prípadov dny je navyše spôsobených nedostatočným vylučovaním kyseliny močovej.

biele krvinky (Leukocyty; belavá oblačnosť)
Ďalšie informácie nájdete v leukocytoch v moči.

• baktérie, Huby
  Vyskytujú sa v súvislosti s infekciami močových ciest (napr. Cystitída alebo pyelonefritída) alebo ak sa moč nechá stáť príliš dlho (baktérie sa môžu množiť v moči uchovávanom pri izbovej teplote).
  
• hnis
  Hnis je zmes bielych krviniek a roztaveného tkaniva. Vyskytuje sa v moči pri ťažkých infekciách močových ciest.
  
• Bunky sliznice močových ciest
  Zvyčajne sú k dispozícii iba v malom množstve, a preto zvyčajne nespôsobujú viditeľné zakalenie.
  Zvýšený výskyt poškodenia obličiek (bunky z obličkových trubíc) a infekcií močových ciest (bunky slizníc močových ciest).

V vylúčenom moči sa aj u zdravých ľudí môže po krátkom čase vytvoriť niekoľko belavých mrakov podobných štruktúr, ktoré klesnú na dno. Sú to malé množstvá bielkovín alebo hlienov zo sliznice močových ciest.
Tento oblak sa latinsky nazýva nubecula.

Určitá oblačnosť sa dá odstrániť určitými metódami. To umožňuje vyvodiť závery o príčine oblačnosti. Ak sa oblačnosť zmenší, ale nezmizne, môže to byť spôsobené tým, že za oblačnosť je zodpovedná viac ako jedna príčina.
Testy popísané nižšie majú bohatú tradíciu, v praxi sa však používajú zriedka.

Upozornenie: Nasledujúce informácie slúžia skôr ako informácia. Neodporúčame zaobchádzať s kyselinami alebo zásadami.

Po zahriatí sa oblačnosť stráca?
To hovorí najmä pre uráty (soli kyseliny močovej).

Ako zakalenie reaguje na kyselinu octovú?
Ak oteplenie nevyčistilo moč, ale zakalenie zmizlo po okyslení moču zriedenou kyselinou octovou, hovorí sa o fosfátoch ako o príčine zakalenia.
Pretože fosfáty sú pri infekciách močových ciest veľmi časté, zakalenie zvyčajne úplne nezmizne. Biele krvinky, baktérie alebo hnis budú ďalej zakaliť moč.
Ak po pridaní kyseliny octovej dôjde súčasne k vyčisteniu aj k tvorbe plynu, je to potrebné pre uhličitany.

Rôzne výsledky viacerých testovacích prúžkov moču môžu poskytnúť informácie o príčine zakalenia. V každom prípade by však malo nasledovať mikroskopické vyšetrenie na potvrdenie výsledku:

Priame oznámenia

• Testovacie pole leukocytov
  Zistenie bielych krviniek ako príčiny zakalenia.
• Testovacie pole pre erytrocyty
  Zistenie červených krviniek ako príčiny zakalenia.
• dusitany
  Zistenie prítomnosti baktérií ako príčiny zakalenia.

Nepriamy dôkaz

• pH pole
  Fosforečnany s nízkym pH (6).

Prakticky všetky príčiny zákalu možno rozpoznať mikroskopicky: možno rozpoznať vyzrážané soli, všetky príslušné bunky (vrátane baktérií a plesní), ale aj tuky.

---