nespavosť

Nespavosť je definovaná ako ťažkosti so zaspávaním a udržiavaním spánku. Nezávisí to nevyhnutne od počtu hodín, ktoré spíte, alebo od času, ktorý strávite spánkom. Štúdie však ukazujú, že optimálna dávka spánku je 7-9 hodín za noc.

V dôsledku epizód nespavosti sa môžu vyvinúť: únava, znížená energia, ťažkosti so sústredením, poruchy nálady a znížený výkon v práci alebo v škole.

Nespavosť je 2 druhov: akútne a chronické. Tej akútnej predchádza udalosť s významný psychologický dopad (pred skúškou zistenie zlých/stresujúcich správ). Chronická nespavosť predstavuje porucha spánku, ktorá sa vyskytuje najmenej 3-krát týždenne a trvá najmenej 3 mesiace. Je vyvolaná: zmenami environmentálnych faktorov; nezdravé návyky; zmena rozvrhu práce; systémové alebo organické choroby; určité lieky. Môže to byť spojené s organickými chorobami alebo psychiatrickými poruchami.

Klasifikáciu nespavosti možno tiež ustanoviť v primárne a sekundárne. Mechanizmy primárnej nespavosti nie sú úplne známe, predpokladá sa však, že existuje kombinácia psychologických faktorov a zmien v rovnováhe neurotransmiterov. Sekundárna nespavosť, ako už z názvu vyplýva, koreluje s iným ochorením a obyčajné liečenie príčiny tiež vedie k liečbe nespavosti. [1], [2]

Ako choroba funguje

V súčasnosti sa používa pri vysvetľovaní nespavosti Spielmanov model ktorá zahŕňa asociáciu predisponujúcich, zrážkových a udržujúcich faktorov.

O predisponujúce faktory, poškodené sú gény zapojené do syntézy: kyselina gama-aminomaslová/GABA (s inhibičnou úlohou v mozgu), sertonín, adenozín alebo gény zapojené do regulácie rytmu spánku-bdenia.

To vyvolávajúce faktory môžu zahŕňať: depresiu, úzkosť, zmeny v rytme spánok-bdenie, poruchy spánku alebo lekárske poruchy a životné alebo rodinné udalosti. Z kategórie faktory údržby sú: mechanizmy správania (mylné predstavy o potrebe spánku a výraznej úzkosti súvisiace s účinkami nedostatočného spánku) a snaha zaspať.

Štatisticky 30% bežnej populácie trpí poruchami spánku a asi 10% si spája s komplikáciami. ovplyvniť skôr ženy a môžu začať v akomkoľvek veku, ale starší ľudia sa považujú za náchylnejších. [1], [3], [4]

Keď musíte mať podozrenie, že by ste mohli mať tento stav

Hlavné príčiny nespavosti sú: stres, úzkosť a depresia. Jednou z hypotéz o príčinách je neschopnosť mozgu prekonať stav bdenia (prehnané bdiace impulzy a znížený spánok). Z hľadiska generujúcich chorôb je možné zaznamenať nasledujúce:

• alergie v dutinách alebo nosovej dutine;
• gastrointestinálne poruchy (gastroezofageálna refluxná choroba);
• poruchy funkcie obličiek;
• psychiatrické poruchy: zmeny nálady (depresia, bipolárna porucha); úzkostné poruchy (generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, posttraumatická stresová porucha); psychotické poruchy (schizofrénia);
• rakovina;
  
• srdcové choroby: ischemická koronárna choroba srdca, srdcové zlyhanie;
  
• endokrinné poruchy (hypertyreóza);
  
• kĺbové stavy: artritída;
  
• pľúcne choroby: astma, chronická obštrukčná choroba pľúc;
  
• neurologické choroby: Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba;
  
• urogenitálne poruchy: inkontinencia moču, adenóm prostaty;
  
• poruchy spánku: spánkové apnoe, chrápanie, syndróm nepokojných nôh, narkolepsia, námesačnosť;
  
• chronická bolesť.

O lieky, ktoré môžu vyvolať nespavosť Lieky podávané v:

• prechladnutie alebo chrípka (lieky proti bolesti obsahujúce kofeín);
• hypertenzia;
• srdcové choroby (betablokátory, diuretiká);
• ochorenie štítnej žľazy (náhrada hormónov štítnej žľazy);
• Antikoncepčné;
• astma (teofylín);
• depresia.

Niektoré ženy to zistili a narodenie môže spôsobiť nespavosť.

Súvislosť medzi depresiou a nespavosťou je obojsmerný. Depresia môže spôsobiť nespavosť a nespavosť vedie k fyziologickým a hormonálnym zmenám, ktoré môžu vyvolať depresívne stavy alebo zhoršiť existujúcu depresiu. Ak úzkosť, Je známe, že nastávajú ťažkosti pri navodení a udržaní spánku. Príznaky, ktoré vedú k nespavosti, sú: psychické napätie, lipnutie na myšlienkach týkajúcich sa určitých minulých udalostí; zvýšená obava z budúcich udalostí; preťaženie povinností; pocit hyperexcitácie. V kategórii psychiatrické príčiny môžu byť tiež zahrnuté: bipolárna porucha, psychiatrická trauma, chronický stres.

Tiež a neharmonický životný štýl môže spôsobiť nespavosť. Teda sú obvinení: práca nadčas (najmä v noci), popoludňajší spánok (niekedy), nadmerne dlhý alebo zotavujúci sa spánok, pracovné zmeny. Ja som a jedlo ktoré majú výrazný vplyv na produkciu nespavosti: konzumácia alkoholu (hoci má sedatívne vlastnosti, môže spôsobovať poruchy spánku); kofeín so svojou dobre známou stimulačnou úlohou (udržiavaný po dobu 8 hodín); nikotín (stimulačný účinok); ťažko stráviteľné jedlá.

Rovnako istá nerovnováha neurotransmitery je induktorom nespavosti.

Sú aj také rizikové faktory schopné viesť k nespavosti:

• zvýšené hladiny stresu;
• depresia alebo životné udalosti spôsobujúce značný stres;
• nízky finančný stav;
• cestovanie na dlhé vzdialenosti, ktoré zahŕňa aj zmeny v časových pásmach;
• sedavý spôsob života.

Tiež výber spôsobený lieky alebo rôzne nekontrolované fyzické príznaky (bolesť, horúčka, problémy s dýchaním, upchatý nos, kašeľ, hnačka). [2], [4], [5], [6]

Kedy ísť k lekárovi

Medzi príznaky nespavosti patria:

• ťažkosti so zaspávaním napriek únave;
• ťažkosti s návratom do spánku pri prebudení uprostred noci;
• príliš skoro vstávanie;
• závislosť od alkoholu alebo potreba liekov vyvolávajúcich spánok;
• únava zo spánku;
• závraty počas dňa, podráždenosť;
• ťažkosti so sústredením počas dňa.

Pokiaľ ide o komplikácie, pozorovalo sa, že pacienti s nespavosťou sú náchylnejší na vývoj psychiatrických porúch a užívať drogy alebo alkohol. Obezita a vysoký krvný tlak sú zase následkami neliečenej nespavosti. [3], [5], [6]

Za ktorým lekárom ísť a čo čakať

Rodinný doktor je to prvá vec, na ktorú by sa ľudia s nespavosťou mali obrátiť. Ak sa ich stav po liečbe nezlepší, môžu požiadať o pomoc psychiater alebo psychológ. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak pacient:

• nereaguje na svojpomocné cvičenia;
• porucha spánku spôsobuje veľké problémy v práci, doma alebo v škole;
• vyjadruje sa vo forme nepríjemných symptómov: dusenie, bolesť na hrudníku;
• objavuje sa každú noc a má tendenciu byť čoraz nepríjemnejšia.

Ako sa všeobecne stanovuje diagnóza

Diagnóza je založená na diskusia s pacientom, klinické vyšetrenie, laboratórne vyšetrenia, polysomnografia (metóda vyšetrovania spánku), ktorá meria: arteriálnu hladinu kyslíka, množstvo vzduchu prechádzajúceho dýchacím systémom. V diskusii s pacientom budú požiadané informácie o histórii spánku, a ak si pacient nepamätá, lekár navrhne, aby ste si na približne 2 týždne uchovávali denník, v ktorom si zapamätajú: spánkový režim, denné návyky a spánok, kvalita a čas strávený spánkom, príznaky počas dňa, trvanie nespavosti. K dispozícii je tiež Epworthova váha na spánok, ktorý môžu lekári využiť. [1], [2], [4]

Čo potrebujete vedieť o liečbe

Existuje niekoľko stupňov liečby indikovaných pri poruchách spánku, ktoré zahŕňajú: zmenu denných návykov, osvojenie nových spánkových rutín, relaxačné techniky, prekonanie úzkosti a stresu, lieky a psychoterapiu.

A. Zmena denných návykov:

• vykonávanie cvičení čo najčastejšie (30 minút, ale nie v blízkosti spánku);
  
• vyhýbanie sa popoludňajšiemu spánku (obmedzenie na 30 minút pred 3. hodinou popoludní);
  
• obmedzenie konzumácie kofeínu, alkoholu, nikotínu (nápoje s obsahom kofeínu by sa mali konzumovať najviac 8 hodín pred spaním);
  
• vyhýbanie sa neskorým jedlám (mastné jedlo vyžaduje žalúdok; korenené jedlo môže spôsobiť pálenie záhy);
  
• prijatie spánkového programu.
  

B. Nové spánkové rutiny:

• osoba by mala spať v tichej, tmavej a chladnej miestnosti;
  
• vyhýbanie sa náročným/stresujúcim činnostiam pred spánkom (fyzické cvičenia, búrlivé diskusie, práca na poslednú chvíľu);
  
• vypnutie ľubovoľného zdroja svetla jednu hodinu pred zaspaním, aby sa stimulovalo vylučovanie melatonínu (hormónu vyvolávajúceho spánok);
  
• odstraňovanie hodín zo zorného poľa;
  
• používať spálňu iba na spánok.

C. Užitočné relaxačné techniky pri nespavosti:

• brušné dýchanie na zníženie stresu;
  
• progresívna svalová relaxácia;
  
• meditácia.
  

D. Prekonanie úzkosti a stresu (zabránenie zvýšeniu adrenalínu):

• vyhýbanie sa úsiliu navodzovať spánok, keď človek nemôže spať;
  
• rozhovor s milovanou osobou o problémoch počas dňa;
  
• kontrola stresu;
  
• odstránenie prechodných myšlienok a pokus o zaspanie pomocou dychových a relaxačných cvičení;
  po prísloví: „cieľom je relaxácia, nie spánok“;
  
• vykonávanie tichej, nestimulačnej činnosti (čítanie knihy);
  
• odkladanie nepokojov.

Pri nespavosti, lieky To by malo byť poslednej inštancie, keďže vo väčšine prípadov nelieči príčiny nespavosti. Správa však:

• antihistaminiká (difenhydramín, doxylemín);
• niektoré antidepresíva, ktoré majú tiež sedatívny účinok (amitriptylín, trazodón);
• benzodiazepíny na zníženie úzkosti, podporu relaxácie, upokojenia a spánku (tenazepam, loprazolam, diazepam, nitrazepam); dlhodobá liečba kvôli zníženej účinnosti a vyvolaniu závislosti sa neodporúča;
• nebenzodiazepínové sedatíva: zaleplon, zolpidem, zopiklón.

Pri nespavosti, ktorá nereaguje na svojpomocné metódy, sa odporúča kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Cieľom je naučiť sa účinné techniky na navodenie a udržanie spánku; metódy na zmiernenie úzkosti súvisiacej so spánkom alebo so spánkom; nahradenie úzkosti pozitívnejším myslením. Je tiež možné zdôrazniť jednak popis myšlienok, ktoré prechádzajú mysľou pacienta (spôsob vnímania týchto myšlienok), jednak stanovenie spánkového harmonogramu. Terapia by sa mala vykonávať po dobu 2 - 3 mesiacov. [1], [3], [4], [5]

Strava a životný štýl

Môžu sa podávať doplnkov na základe: melatonín, L-tryptofán, extrakty alebo čaje z kozlíka lekárskeho, kava. V ľahších prípadoch sa osvedčili aj harmančekové, rebarborové alebo ľubovníkové čaje.

Existujú určité svojpomocné cvičenia reprezentovaný:

• prioritou spánku;
• vyhýbanie sa popoludňajšej káve;
• vykonávanie fyzických cvičení;
• zníženie spotreby alkoholu v dôsledku zlého spánku a vyvolávania diurézy;
• relaxácia po návrate z práce, školy;
• pohlavie pred spaním (zvýšenie hladiny hormónov vylučovaných počas spánku): u mužov zvyšuje hladinu prolaktínu, o ktorom sa preukázalo, že vylučuje viac zo spánku a oxytocínu; u žien sa zvyšuje hladina oxytocínu;
• vyhýbanie sa svetelným zdrojom;
• meditácia, aromaterapia a jóga.

Pri nespavosti alebo vyhnúť sa tomu by sa tiež malo uchýliť úprava stravy ktorý poskytuje:

• udržiavanie rovnováhy cukru: okrem cukru a zdrojov cukru a ich nahradenie nerafinovanými sacharidmi kombinovanými s bielkovinami a vlákninou;
• konzumácia potravín bohatých na tryptofán (kuracie mäso, syr, tuniak, vajcia, orechy, mlieko);
• taurín (mäso, morské plody);
• zvýšiť spotrebu horčíka (špenát, kel, kapusta, tekvicové semiačka). [7], [8]

---