Nespavosť Najbežnejšia porucha spánku v nemocniciach a lekárskych centrách spoločnosti Arcadia
Dva hlavné aspekty nespavosti sú opakované ťažkosti so zahájením a udržaním spánku a poruchy kvality spánku: oneskorenie spánku dlhšie ako 30 minút, spánok menej ako 6 hodín, najmenej 3 prebudenia/noc, nevyhovujúci spánok.
Potreba spánku sa líši od človeka k človeku; v priemere dospelý človek spí 7 až 8 hodín/noc. Na nespavosť majú najväčšiu predispozíciu ženy, dospelí v strednom veku a starí ľudia, ľudia pracujúci na zmeny, pacienti s lekárskymi a psychiatrickými poruchami.
Spravidla, nespavosť je prechodná, akútna - nástup najmenej jeden mesiac, najčastejšie spojený so stresovými situáciami (nové zamestnanie, termíny určitých odborných činností, skúšky, nepríjemné správy atď.). Akútna nespavosť zmizne, ak už nie je prítomný zrážací faktor alebo ak sa jedinec prispôsobuje spúšťaciemu faktoru.
Chronická nespavosť, na druhej strane trvá viac ako mesiac a môže byť spojená s radom lekárskych a psychiatrických patológií. To má za následok nižšie reakčné časy, zhoršenú kvalitu života, zníženie pracovných a sociálnych výsledkov.
Aké sú príznaky spojené s nespavosťou?
- denná únava/únava;
- znížená schopnosť koncentrácie;
- Podráždenosť;
- strata motivácie;
- denná ospalosť (najmä v monotónnych, nestimulačných situáciách).
Aké sú príčiny nespavosti?
Vonkajšie faktory
- stres - starosť o prácu, školu, zdravie, rodinu, finančnú situáciu, traumatické udalosti (smrť príbuzných/blízkych priateľov, rozvod, nezamestnanosť);
- pracovný harmonogram v zmenách/zmeny časového pásma - cirkadiánny rytmus funguje ako „vnútorné hodiny“, ktoré riadia spánkový cyklus, metabolizmus a telesnú teplotu. Prerušenie tohto rytmu (prácou v nočných zmenách, častými zmenami v rozvrhu práce, cestovaním) môže spôsobiť nespavosť;
- nezdravé spánkové návyky: neusporiadaný spánkový režim, denná ospalosť, stimulačné aktivity pred spaním, nepríjemné prostredie (nadmerný hluk/svetlo, príliš vysoká alebo príliš nízka teplota v miestnosti, nepohodlná posteľ atď.), používanie postele na prácu, stravovanie, sledovanie televízie, sedenie za počítačom, hranie videohier priamo pred spaním;
- výdatné jedlá prijímané krátko pred spaním;
- spotreba kofeínových výrobkov (káva, cola, čaj) popoludní alebo večer.
Zdravotné podmienky
- chronické bolestivé syndrómy (artritída, osteoartritída, neoplazmy, fibromyalgia);
- obštrukčná choroba pľúc (COPD), astma;
- adenóm prostaty (Noktúria);
- chronické ochorenie obličiek (Hemodialýza);
- syndróm chronickej únavy;
- hypertyreóza;
- srdcovo-cievne ochorenia (hypertenzia, zlyhanie srdca atď.);
- gastrointestinálne poruchy (peptický vred, gastroezofageálna refluxná choroba);
- psychiatrické choroby (depresia, úzkosť, schizofrénia, manická fáza bipolárnej poruchy);
- neurologické poruchy (Parkinsonova choroba a iné neurodegeneratívne choroby - Alzheimerova choroba, multisystémová atrofia, Lewyho demencie, určité typy bolesti hlavy: klastrová bolesť hlavy, migréna, mŕtvica, kraniocerebrálna trauma, roztrúsená skleróza);
- závislosť od alkoholu/drog (vo fáze intoxikácie aj vo vysadení).
Iné poruchy spánku
Syndróm nepokojných nôh, spánkové apnoe.
Drogy
Podávanie kortikosteroidov, bronchodilatancií, centrálnych adrenergných blokátorov, amfetamínov, niektorých aktivujúcich antidepresív, nikotínu, doplnkov výživy na chudnutie (môže obsahovať kofeín) atď.
Ako hodnotiť pacienta s nespavosťou?
U všetkých pacientov, ktorí majú tento problém, sa vyžaduje kompletné lekárske vyšetrenie.
Bude sa robiť toto:
- história spánku - pokiaľ ide o typ ovplyvneného spánku, trvanie a vývoj, spúšťače, harmonogram spánku; použije sa spánkový dotazník (Epsworth Sleepiness Scale), odporučí sa spánkový denník;
- hodnotenie kávy, alkoholu, drog, stimulačných nápojov;
- hodnotenie užívania drog - betablokátory, klonidín, teofylín, niektoré antidepresíva, stimulanty, homeopatické lieky atď .;
- polysomnografia - odporúča sa, ak existuje podozrenie na inú poruchu spánku (spánkové apnoe, parasomnia). Procedúra súčasne zaznamenáva spánok, mozgové vlny, dýchanie a tlkot srdca, pohyby očí a tela.
Ako liečiť nespavosť?
Cieľom liečby nespavosti je zlepšiť kvalitu spánku a denné príznaky.
Kognitívno-behaviorálna terapia pomáha kontrolovať a eliminovať negatívne myšlienky a činnosti, ktoré udržiavajú nespavosť. Podľa lekárskych pokynov sa ako prvá línia liečby odporúča kognitívno-behaviorálna terapia.
Liečebné stratégie zahŕňajú: správnu hygienu spánku, použitie relaxačných techník, obmedzenie spánku.
Tu je niekoľko tipov na správnu hygienu spánku:
- obmedzte svoj pobyt v posteli: ak nemôžete zaspať, vstaňte z postele a venujte sa inej činnosti (napríklad čítaniu v inej miestnosti) a vráťte sa, keď nastane spánok;
- vyhnúť sa obedu; ak je to potrebné, musí to byť krátke, menej ako 1 hodinu a nie po 15:00;
- ustanoviť pravidelný harmonogram stravovania, liekov, iných aktivít;
- vstávať ráno v rovnakom čase, bez ohľadu na dĺžku spánku, vrátane víkendov;
- vyhýbajte sa čítaniu, písaniu, sledovaniu televízie, telefonovaniu v posteli;
- po obede sa vyhýbajte kofeínu, alkoholu a nikotínu najmenej 6 hodín pred spaním;
- vyhýbajte sa veľkým jedlám pred spaním; rozhodnúť sa pre ľahké občerstvenie;
- vytvorte spánkový rituál (vhodné prádlo, relaxačná hudba, čítanie časopisu, teplý kúpeľ/masáž pred spaním);
- vyhnúť sa stimulačným činnostiam pred spaním;
- vytvorte pohodlné prostredie na spanie: tmavá, tichá miestnosť s vhodnou teplotou;
- osvojte si denný program fyzickej aktivity (pár hodín pred spaním).
Farmaceutická liečba
Najpoužívanejšie sú sedatíva-hypnotiká: benzodiazepíny (alprazolam, nitrazepam, lorazepam, bromazepam) a nebenzodiazepíny (zolpidem, zoplikón), antidepresíva s hypnotickým účinkom (amitriptylín, mirtazapín, trazodón). Spravidla sa dlhodobo neodporúča (v priemere 2 - 4 týždne).
Alternatívne metódy
Pri liečbe nespavosti sa môžu použiť doplnky výživy, melatonín, valeriána lekárska a dokonca aj akupunktúra. Ich účinnosť však zatiaľ nebola preukázaná v klinických štúdiách.
Na záver je dobré vedieť, že nespavosť, hoci je častou poruchou, môže pri zanedbaní spôsobiť komplikácie.
Z týchto komplikácií spomenieme: zníženie školských alebo profesionálnych výkonov, nižšie reakčné časy (riziko dopravných nehôd), zvýšené riziko sprievodných chorôb (depresia, úzkosť, zneužívanie návykových látok, kardiovaskulárne choroby).
Pacienti by mali byť povzbudzovaní k tomu, aby mali dobrú spánkovú hygienu, a od dlhodobých liekov by sa malo odradiť, pretože riešenie tohto problému sa zriedka nachádza vo farmakologickej liečbe.