Nespokojní s milostným životom Pomoc so sexuálnou dysfunkciou - Zdravie - Tagesspiegel
Sex by mal byť zábavný. Niekedy je však zmyslový zážitok v rozpore so sexuálnou dysfunkciou.
Aj keď reklama, príslušné články v ženských časopisoch a ešte viac pornografie môžu vykresliť iný obraz: Niekedy jednoducho nemáte chuť na sex, ste na to príliš vystresovaní alebo unavení - ako muži, aj ako ženy. A niekedy sa môžete cítiť, ale stále zostanete podivne nedotknutí pohladením, ktoré robí váš partner - najmä ako žena: Odborníci predpokladajú, že asi 43 percent všetkých žien má aspoň dočasné sexuálne problémy. Takéto fázy sú úplne normálne, nevyvolávajú obavy a nevyžadujú nevyhnutne liečbu. Pretože väčšinou pominú, keď stres opadne. A aj keď napríklad neustále pretrváva záujem o intimitu, nemusí to nutne znamenať problém.
„Sexualita je niečo veľmi individuálne,“ tvrdí gynekologička a špecialistka na sexuálnu medicínu Annett Gauruder-Burmester. „Niektoré ženy už desať rokov nechcú mať sex, a preto s partnerom rovnako dlho nespali - a neprekáža im to.“ ide dobre, veľmi nešťastný. V takých prípadoch, keď je žena nespokojná so svojím milostným životom, keď to ovplyvňuje jej osobnú pohodu a vzťah s partnerom, hovoria lekári o sexuálnej dysfunkcii.
Takéto dysfunkcie sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze sexuálneho zážitku: v túžbe po ňom, počas vzrušenia a počas orgazmu. Celkovo sa s Annett Gauruder-Burmesterovou čoraz častejšie stretávajú v interdisciplinárnom centre panvového dna, ktoré niekoľko rokov vedie na Friedrichstrasse v Berlíne. „Medzitým k mojej praxi prichádzajú mladé ženy a páry, keď nie sú spokojní so svojím milostným životom.“ Hlavným dôvodom je spoločensky otvorenejší prístup k sexualite. Môže to však mať aj negatívny vplyv: pri subjektívne vnímanom tlaku na optimalizáciu milostného života ho musíte prispôsobiť predpokladanému ideálu.
Tento „tlak na výkon“ môže vyvolať príliš kritický pohľad na ich vlastné telo, ako aj obavy a zábrany u žien - a tým významne zhoršiť ich sexuálne skúsenosti. „Sexuálne dysfunkcie u žien majú menšiu pravdepodobnosť organických alebo liečivých príčin, predovšetkým však psychologických,“ hovorí Gauruder-Burmester. Okrem všeobecne dobrého fyzického stavu si uspokojivá sexuálna skúsenosť vyžaduje najmä emocionálnu a partnerskú pohodu a s tým spojenú slobodu strachu. Napríklad gynekologická chirurgia pre rakovinu môže ovplyvniť fyzickú lásku páru dvoma spôsobmi. Na jednej strane preto, lebo sexuálne účinky na tkanivo zjazvené operáciou môžu spôsobiť bolesť. Na druhej strane však aj preto, že mnoho žien sa už necíti byť žiaduce po operácii, pri ktorej im bola odstránená napríklad maternica alebo prsník (pozri stranu 30).
Pri diagnostikovaní sexuálnych dysfunkcií zohráva popri fyzickom vyšetrení dôležitú úlohu aj sexuálna anamnéza postihnutej ženy - inými slovami: skúmanie jej sexuálneho životopisu: možná anti-sexuálna výchova, fyzická láska a zábava ako niečo nemorálne, odsúdeniahodné. boli sprostredkované; jej výsledná hanba, vďaka ktorej sa napríklad bojí masturbácie; ich možno nedostatok vedomostí o vlastnom tele a jeho stimulácii; akékoľvek traumatické zážitky, ako napríklad sexuálne zneužívanie.
Súčasné partnerstvo má tiež veľký význam. „Ženy majú odlišný, holistickejší prístup k sexu,“ hovorí Gauruder-Burmester. „Zatiaľ čo sa muži často sústreďujú iba na samotný akt, rozhodujúcu úlohu pre nich zohráva aj okolie: fyzická náklonnosť, neha, stimulácia fantázie.“ Ak to chýba, sexuálna túžba sa môže znížiť, rovnako ako zvýšenie potešenia. samotné pohlavie. Ženy však zvyčajne hľadali dôvod pre to v sebe a nie vo vzťahu. „Pri tom by si museli častejšie klásť otázku, prečo už nemajú záujem o svojho partnera, čo chýba vo vzťahu a počas sexu.“
Sexuálna dysfunkcia u žien je však stále menej rozšírená ako u ich mužských kolegov (pozri stranu 52). „Pole sexuálnej dysfunkcie je u mužov pomerne jasné,“ hovorí Gauruder-Burmester. „Týka sa to hlavne samotného aktu, penetrácie a orgazmu.“ U žien sú však problémy početnejšie a zvyčajne menej hmatateľné. Napriek tomu je to celkovo viac žien, ktoré sa zaoberajú sexuálnymi problémami a vyhľadajú odbornú pomoc.
Ak sexuálna túžba trvalo chýba, a preto sexuálne aktivity nie sú iniciované alebo sa im dokonca úplne vyhýba, hovoria lekári o poruche libida. Je to najbežnejšia sexuálna dysfunkcia u žien. Postihnuté sú najmä mladé ženy: vo veku od 18 do 34 rokov ňou trpí aspoň dočasne každá tretia žena, u 45- až 59-ročných je to iba zhruba každá štvrtá žena.
Existuje veľa dôvodov pre nedostatok záujmu o sex: „Strata libida môže napríklad nastať po operácii na panvovom dne,“ hovorí Gauruder-Burmester. Príčinou môžu byť aj niektoré lieky, ako sú antidepresíva, antihypertenzíva alebo sedatíva, ako aj všeobecné životné podmienky: „Po tehotenstve často klesá sexuálny záujem.“ Úloha žien ako matky a s nimi spojený stres. V takejto situácii môžu pomôcť pravidelné uvoľnené večery pre dvoch, pri ktorých sa muž a žena zblížia vo dvojici - nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Ak príčiny nie sú iba v súčasných životných podmienkach, ale hlbšie - v životopise ženy alebo všeobecne v partnerstve - to zvyčajne nestačí. „V týchto prípadoch môže pomôcť individuálna terapia alebo terapia pre páry,“ hovorí Gauruder-Burmester. V prípade potreby ich bolo možné doplniť liekmi zvyšujúcimi potešenie.
Všeobecne platí, že ženy, na rozdiel od mužov, môžu zvyčajne spať so svojím partnerom bez vlastnej sexuálnej túžby, napríklad preto, že mu chcú urobiť láskavosť. To však môže ďalej prispieť k tomu, aby žena vnímala sex skôr ako povinné cvičenie, než ako prostriedok na získanie vlastného potešenia. Vo výsledku sa z nezáujmu o sex môže vyvinúť skutočná obrana proti intimite s partnerom.
ale aj keď záujem existuje, môže chýbať niečo dôležité: potešenie. Asi každá štvrtá žena je oboznámená s týmto problémom, ktorý lekári označujú ako poruchu sexuálneho vzrušenia. „Dotknutým ženám sa nedarí alebo iba s ťažkosťami pri budovaní alebo udržiavaní vzrušenia,“ hovorí Gauruder-Burmester. Z fyzického hľadiska je to možné vidieť napríklad na skutočnosti, že sa napriek sexuálnej stimulácii vytvára málo alebo vôbec žiadna vaginálna tekutina. Môže to byť spôsobené napríklad nedostatkom hormónov, a preto sú ženy obzvlášť často postihnuté vaginálnou suchosťou po menopauze. Pomôcť môžu napríklad lubrikačné krémy alebo hormonálna terapia.
Väčšinou však existujú psychologické príčiny. Napríklad porucha vzrušenia sa často vyskytuje po traumatických sexuálnych zážitkoch. Ale aj všeobecne neistý pocit tela môže zabrániť excitabilite. To často vytvára začarovaný kruh: So silnou túžbou zažiť sexuálne potešenie postihnutí pozorne sledujú seba a svoje pocity počas milostnej hry - a tým ďalej znižujú svoje vzrušenie.
Pre mnohých je orgazmus vrcholom a teda cieľom sexuálneho styku. Je to však presne tento cieľ, ktorý veľa žien často nedosiahne - a niektoré dokonca nikdy: Podľa štúdií každá štvrtá žena dosiahne pohlavný styk iba príležitostne alebo zriedka a každá dvadsiata dokonca nikdy. Táto porucha orgazmu môže existovať celý život, ale môže sa vyskytnúť aj neskôr alebo len u konkrétneho partnera. Niektoré ženy navyše dosiahnu vrchol masturbáciou a manuálnym alebo orálnym stykom, nie však samotným sexuálnym aktom.
„Ženy môžu mať v zásade samozrejme orgazmus rovnako ako muži,“ hovorí sexuálna lekárka Gauruder-Burmesterová. Pre nich však často nestačí iba akt penetrácie: „U žien dochádza k orgazmu predovšetkým v hlave.“ To však tiež znamená, že psychologické faktory môžu mať negatívny vplyv na prežívanie sexuálnej extázy. „Hlavnými príčinami porúch orgazmu sú zábrany, obavy a problémy vo vzťahoch.“
Aj tu však platí: Či už ide skutočne o poruchu, ktorá si vyžaduje liečbu, závisí predovšetkým od subjektívneho vnímania ženy. „Zatiaľ čo dobrý sex končí z mužského hľadiska orgazmom, milostný život pre ženy sa dá naplniť, aj keď nie vždy dosiahnu vrchol.“
Ak však žena trpí nedostatkom sexuálneho vyvrcholenia, mohla by jej pomôcť terapia pôsobiaca proti obavám a zábranám, napríklad výchovou a vedením poznatkov o vlastnom tele. Ak je to možné, mal by byť zahrnutý aj partner.
Sexuálny styk by mal vyvolávať pozitívne pocity. Najmä penetrácia však môže byť občas spojená s nepríjemným pocitom alebo dokonca bolesťou. Často alebo dokonca natrvalo sa tento typ poruchy vyskytuje až u 15 percent žien. Okrem toho je to ona, pre ktorú postihnuté ženy vyhľadávajú obzvlášť často lekársku pomoc.
Jednou z ich príčin môže byť nedostatok sexuálneho vzrušenia a s tým spojená suchosť vagíny: Pretože vagína napriek stimulácii nie je dostatočne vlhká, mužský penis do nej nemôže jemne kĺzať. Medzi ďalšie možné príčiny bolesti počas sexu patria pohlavné choroby, zápaly alebo deformácie v oblasti genitálií, cysty na vaječníkoch a chirurgické zákroky, ktoré zanechávajú zjazvené tkanivo v genitáliách. „Liečba týchto organických príčin závisí od príslušnej základnej choroby,“ hovorí Gauruder-Burmester. Pri bolesti však môžu hrať úlohu aj psychologické bloky. To je napríklad prípad takzvaného vaginizmu. Svaly pošvy a panvového dna nedobrovoľne zvierajú, akonáhle do nich niečo má byť vložené - či už prst, tampón alebo penis. Možnými príčinami sú represívna sexuálna výchova, strach z poranenia alebo traumatické sexuálne zážitky. Okrem psychoterapie je vhodná aj terapia sexuálnou medicínou, pri ktorej žena napríklad pomocou jemných cvikov zvykne na rozťahovanie vagíny.
V starobe túžba po intimite, nehe a sexuálnom uspokojení len veľmi zriedka úplne zmizne. Sexualita sa napriek tomu mení: najmä po menopauze veľa žien pociťuje menší záujem o pohlavný styk a častejšie trpia problémami s vzrušením a orgazmom. Príčiny sú často predovšetkým fyzické: hormonálne zmeny po menopauze, inkontinencia moču, vnútorné choroby ako cukrovka, vysoký krvný tlak alebo reumatizmus, ako aj lieky používané na ich liečbu, rakovina a súvisiace gynekologické operácie.
Ale aj tu zohráva v mnohých prípadoch dôležitú úlohu psychika. Napríklad inkontinencia moču často spôsobuje pocity hanby a strach z nekontrolovanej straty moču pri pohlavnom styku. Výsledkom je, že postihnuté ženy sa čoraz viac vyhýbajú intimite so svojím partnerom. Rakovina prsníka alebo maternice a jej liečba môžu tiež narušiť sebavedomie ženy, čo má tiež negatívny vplyv na sexualitu.
Poruchám je možné do istej miery zabrániť. Ženy by mali byť pravidelne kontrolované napríklad ich gynekológom, aby sa vylúčili organické príčiny bolesti. Všeobecne dobrá fyzická kondícia a znalosť vlastného tela môžu navyše prispieť k zdravej sexualite: Tí, ktorí sa cítia dobre sami so sebou a so svojím telom, vedia, čo sa im páči a čo nie, majú zvyčajne v posteli menej problémov. „Je však obzvlášť dôležité otvorene hovoriť s príslušným partnerom o vašich vlastných želaniach a nápadoch, aby mali obaja milostný život, ktorý je čo najviac naplňujúci,“ hovorí sexuálna špecialistka Gauruder-Burmester.
Ak má sexuálna dysfunkcia primárne organické príčiny, hlavným cieľom terapie je napraviť ju. Napríklad nedostatku estrogénu, ktorý vedie k vaginálnemu suchu, sa dá čeliť hormonálnou terapiou. Ak sú príznaky ženy spôsobené určitými liekmi, tu sa začína terapia: napríklad ak niektoré antidepresíva alebo antihypertenzíva a upokojujúce prípravky znižujú sexuálnu túžbu alebo vnem, dotknuté ženy by mali vyhľadať u lekára alternatívy, ktoré tieto vedľajšie účinky neprejavujú.
Vo väčšine prípadov však na sexuálne prežívanie ženy vplývajú predovšetkým psychologické faktory. „Pre približne 80 percent sexuálnych dysfunkcií je potrebné sexuálne lekárske ošetrenie založené na partnerstve,“ hovorí Gauruder-Burmester. Pri takejto terapii by sa páry mali napríklad pomaly a opatrne k sebe priblížiť, stimulovať sa, aby lepšie spoznali svoje vlastné telo a telo partnera. Naučia sa tiež riešiť problémy, obavy a zábrany, ako aj svoje priania a preferencie. Muži však často odolávali, hovorí Gauruder-Burmester. „Nevidíš v sebe problém - koniec koncov, sám nemáš problémy s erekciou alebo orgazmom.“
Aj keď je podľa Gauruder-Burmester sexuálne zdravie nevyhnutnou súčasťou fyzického a duševného zdravia človeka, opatrenia v oblasti sexuálnej medicíny ešte nie sú hradené zo zdravotného poistenia. Musí sa platiť súkromne: 90-minútové sedenie stojí v priemere 90 až 120 eur. Je to vážny problém: „Mnoho postihnutých si nemôže dovoliť túto liečbu, a preto sa vzdajú liečby, hoci cítia veľké utrpenie.
Poradenské centrá
Nemecká spoločnosť pre sexuálnu medicínu (DGSMTW) vedie adresár sexuálnych terapeutov, tel. 0231 567 631 81, dgsmtw.de.
Centrum pre sexuológiu ponúka poradenstvo v oblasti sexuálnych problémov, tel. 030 788 16 42, út 9-10, st 12-13, štvrtok 14:00, csw.berlin
Centrum plánovaného rodičovstva Balance ponúka poradenstvo a lekársku pomoc v oblasti zdravia žien, tel. 030 236 236 80, po, pia, 9:00 - 14:00, utorok, štvrtok, 11:00 - 18:00, st.
Časopis pre medicínu a zdravie v Berlíne: „Tagesspiegel Gesund - najlepší berlínski lekári pre ženy a mužov“.