Neurochirurgia - Liečba, účinky a riziká
V Nemecku Neurochirurgia pridelený do podoblasti medicíny, ktorá lieči choroby centrálneho alebo periférneho nervového systému chirurgickým zákrokom. Na rozdiel od technického názvu nie je tento lekársky odbor priradený chirurgii alebo neurológii.
Obsah
Čo je to neurochirurgia?
Neurochirurgia je nezávislý medicínsky odbor a podľa definície zahŕňa detekciu a operatívne liečenie poranení, malformácií a chorôb centrálneho nervového systému a jeho plášťov, ako aj vegetatívneho a periférneho nervového systému.
Patria sem aj nevyhnutné predbežné vyšetrenia, konzervatívne liečebné metódy a rehabilitácia, ktorá nasleduje po procedúre. Neurochirurg absolvuje šesťročné odborné školenie v Nemecku. Tí, ktorí majú nárok na ďalšie vzdelávanie, pracujú 48 mesiacov v ústavnej starostlivosti a šesť mesiacov v intenzívnej starostlivosti o neurochirurgických pacientov.
Do odbornej prípravy možno započítať až dvanásť mesiacov práce v chirurgii, neuropatológii, neurológii alebo neurorádiológii alebo 6 mesiacov v oblasti anatómie, anestéziológie, medicíny uší, nosa a krku, oftalmológie, detskej a dospievajúcej medicíny alebo orálnej a maxilofaciálnej chirurgie.
Funkcia, efekt a ciele
Chirurgické zákroky umožňujú eliminovať traumatické poranenia mozgu a deformácie mozgu, miechy a lebky vo forme intra- a extradurálnych hematómov, likvorových fistúl, otlakov a nervov. Neurochirurgovia vykonávajú operácie na rázštepových deformáciách alebo kladú kanály s alkoholom. Lieči choroby krvných ciev, medzistavcové platničky a krčnú (krčné stavce), hrudnú (hrudný stavec) a bedrovú (bedrovú chrbticu) chrbticu. K tomu je zvlášť vhodná dekompresia nervových koreňov a miechy.
Funkčné poruchy, ako je epilepsia a bolestivé syndrómy, je možné odstrániť pomocou deštruktívnych implantačných postupov. Na diagnostické zákroky sa používa myelografia a ventrikulárna a bedrová drenáž mozgového moku bez merania tlaku a biopsie. Neurochirurgovia liečia hydrocefalus (abnormálny odtok mozgovomiechového moku) endoskopickými zákrokmi, zavedením dočasných odtokov alebo trvalých odtokov. Na špeciálnych klinikách sa pacienti s centrálnymi pohybovými poruchami liečia pomocou špeciálnych simulačných metód založených na navigácii. Podobne orientovaná navigačná technológia umožňuje lekárom liečiť nádory umiestnením vyžarujúcich prvkov, ktoré sú zamerané na cielenú liečbu mozgových nádorov.
Neurológovia zabezpečujú, že sa odoberajú a vhodne ošetria vzorky na laboratórne testy, a klasifikujú ich do príslušného klinického obrazu. Neurochirurgia sa používa aj v oblasti mnohých chorôb chrbtice. Nádory, herniované disky a gény miechových kanálov sa ošetria chirurgicky a odstránia sa. V tomto procese sa odstránia ohniská ďalších nádorov rastúcich v tele, ako sú kostné nádory, nádory spojivového tkaniva, nádory mozgových blán a nádory nervového tkaniva. V prípade herniovaných platničiek a zúženia miechového kanála sa sťahujúce a bolestivé tkanivo odstráni. V periférnej neurochirurgii sa lekári zaoberajú liečbou syndrómov zúženého hrdla, ako je syndróm ulnárneho kanála (zúženie nervu na lakte), syndróm tarzálneho tunela (zúženie nervu na chodidle), syndróm tunela supinátora (ochrnutie dlhých prstov a palca) a syndróm karpálneho tunela (zovretie ruky).
Medzi ďalšie úlohy patria prípravné opatrenia na darcovstvo orgánov, liečba nádorov na nervoch a obnovenie nervovej kontinuity prostredníctvom akútnej starostlivosti bezprostredne po transplantácii a úrazoch. Neurológovia musia byť oboznámení s používaním infúzií, transfúzií a krvných substitučných terapií, ako aj s enterálnou a parenterálnou výživou svojich pacientov. Vedia správne používať techniky katétra a punkcie a vyhodnocovať z nich získaný vyšetrovací materiál. Na klinike sú bežné jednoduché ventilačné techniky, ako aj ventilačné odstavenie po chirurgických zákrokoch. Lekári sa starajú o paliatívnych pacientov a liečebnými terapiami uľahčujú poslednú fázu ich života.
Neurochirurgovia musia byť nielen schopní identifikovať fyzické príčiny chorôb svojich pacientov, musia tiež riešiť ich psychický stav. Patrí sem detekcia psychogénnych syndrómov, somatopsychických reakcií (fyzické príznaky bez identifikovateľnej lekárskej príčiny) a psychosociálnych väzieb. Sprevádzajú svojich pacientov pracovnými, fyzikálnymi a logopedickými opatreniami. Prostredníctvom intenzívnej základnej lekárskej starostlivosti, ako aj odhaľovania akútnych núdzových situácií a implementácie opatrení na záchranu života pacienta zaručujú zachovanie jeho životných funkcií a resuscitáciu.
Tracheotómia (chirurgický prístup k priedušnici) zaisťuje ventiláciu pacienta. Medzi všeobecné činnosti patrí starostlivosť o rany, sterilné zakrytie, diagnostická príprava a pred a pooperačná starostlivosť o pacientov s bežnými neurochirurgickými problémami. Počas odbornej prípravy sa neurológovia naučia aj zjavne jednoduché činnosti, ako je napríklad správne zaobchádzanie s pacientmi a kolegami, oboznamovanie pacientov s kolami, neurochirurgické ukážky a dokumentácia a správanie na operačnej sále.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Základy mikrónovej neurochirurgie sú dané využitím inovatívnej diagnostickej zobrazovacej technológie, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia. Funkcie ľudského tela je možné určiť už pred operáciou pozitrónovou emisnou tomografiou (PET, metóda nukleárnej medicíny na vizualizáciu metabolických procesov v tele na včasné zistenie nádorových ochorení), magnetoencefalografiou (MEG, meranie mozgu) a funkčnou magnetickou rezonančnou tomografiou (MRT, zastúpenie tkanív a buniek). Orgány sú reprezentované magnetickými poľami a rádiovými vlnami). Výkonné počítače pomáhajú lekárom zahrnúť do plánovania operácie informácie, ktoré získali o duševných a fyzických funkciách pacienta.
Funkčná počítačová mikrochirurgia je dnes jedným zo štandardných postupov na všetkých dobre vybavených klinikách. Táto klinická rutina je doplnená modernými metódami, ako je optická koherentná tomografia (detekcia sietnicových a vaskulárnych chorôb) a multipotónová fluorescenčná tomografia (neinvazívny, nový diagnostický systém bez markerov a rádiologickej expozície). Ďalšími technikami intraoperačného zobrazovania sú ultrazvukové a laserové fluorescenčné značenie nádorov, sonografické (ultrazvukové vyšetrenie) a Dopplerovo/duplexné vyšetrenie extrakraniálneho zásobovania mozgu a intrakraniálnych ciev.
Lekári vykonávajú neurofyziologické vyšetrenia pomocou elektroencefalogramu (neinvazívna metóda merania elektrických mozgových vĺn) vrátane evokovaných potenciálov (konkrétne spustených elektrických javov). Elektromyogram (meranie prirodzeného elektrického napätia svalov, „derivácia“) a myelografia (röntgenový záznam vstreknutím kontrastnej látky do miechového kanála) sú ďalšie zobrazovacie metódy. Tieto inovatívne metódy umožňujú mikroskopickú definíciu nádorov v tele pacienta a jemnú, minimálne invazívnu, ale zároveň maximálne efektívnu neurochirurgiu pri súčasnej ochrane dôležitých nervových a mozgových funkcií.