Neurodermatitída - diagnostický zdravotný portál

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné tieto základné vyšetrenia:

diagnostický

  • anamnese,
  • fyzickú skúšku tiež
  • Ďalšie vyšetrenia (diagnostika alergie na identifikáciu spúšťacích faktorov, vzorka tkaniva na vylúčenie iných chorôb).

Ako sa vykonáva anamnéza?

Lekár získa predstavu o chorobe podrobným výsluchom pacienta. Stanovujú sa všetky lekársky relevantné údaje:

  • Príznaky a ich časový priebeh (výskyt, trvanie, frekvencia, zmeny v priebehu dňa a roku, spúšťací faktor),
  • Výskyt alergií, neurodermatitídy a iných atopických chorôb v rodine,
  • história medicíny,
  • Návyky,
  • Povolanie atď.

Anamnéza poskytuje prvé dôležité informácie o type ochorenia a výbere ďalších vyšetrovacích metód.

Aké fyzické skúšky sa vykonajú?

Celý povrch kože je dôkladne vyšetrený. Závažnosť a rozsah kožného ochorenia možno dokumentovať pomocou takzvaného skóre pokožky. V Európe sa väčšinou používa SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Patrí sem predovšetkým intenzita zmien kože a ich rozsiahly rozsah, ale aj subjektívne parametre (nespavosť a svrbenie). Toto najskôr určuje aktuálnu počiatočnú situáciu. Pri následných následných kontrolách toto skóre umožňuje objektívne a presné hodnotenie toho, do akej miery sa zdravotný stav alebo príznaky zlepšili.

Ktoré vyšetrenia sa dajú ešte použiť?

Okrem rutinnej diagnostiky môžu byť potrebné aj špeciálne testovacie postupy, ktoré umožnia individuálne objasniť význam alergických reakcií pre neurodermatitídu pacienta.

Diagnostika alergie

Senzibilizácia na alergény v životnom prostredí sa často dá zistiť pomocou špeciálnych testov. Ide o látky, ktoré môžu vyvolať alergické reakcie. Medzi najbežnejšie alergény na životné prostredie patria alergické ochorenia, ako sú peľ, srsť zvierat, roztoče, plesne a potraviny. Či už existujúca senzibilizácia skutočne spôsobuje, že je postihnutá osoba chorá, sa musí posudzovať od prípadu k prípadu, pričom existujú rôzne možnosti.

Vyhýbanie sa alergénnym látkam

Vyvarovaním sa (abstinencie) určitých látok sa určuje, či príznaky ustúpia, ak dotknutá osoba nie je v kontakte s príslušnou látkou. S niektorými látkami, ako sú napríklad zvieracie chlpy, je to pomerne ľahké, kontaktu s mačkami alebo psami sa obvykle dá vyhnúť.

Ak ste alergický na peľ, je vhodné sa po vstupe do spálne po pobyte vonku prezliecť a umyť si vlasy. Pokiaľ je to možné, mali by byť vonkajšie aktivity po voľnom čase naplánované po silnej dažďovej sprche.

Ak existuje podozrenie na alergiu na zložky potravín, je potrebné sa im neustále vyhýbať niekoľko týždňov, aby sa zmiernili príznaky alergie (eliminačná diéta).

Provokačné testy

Používa sa na zistenie, či sa po cielenom kontakte s podozrivou látkou vyskytujú alebo zhoršujú určité reakcie. Používajú sa na to rôzne metódy:

    Skúška pichnutím: Najmenšie množstvo rôznych roztokov alergénov sa nakvapká na predlaktie pacienta. Potom je pokožka v oblasti týchto kvapiek mierne poškriabaná malým špicatým nožom (lancetom) (takmer bezbolestným). Ak je na testovaný alergén alergia, objaví sa na testovacom mieste do asi 20 minút malé svrbenie. Testy sa vykonávajú s priemyselne vyrobenými hotovými riešeniami. Najčastejšie alergény, ako sú peľ, zvieracie chlpy, roztoče a plesne, sa testujú „celkovým testom na kožu“. Potraviny je možné testovať aj v samostatnej testovacej sérii.

  • Skúška bodnutím: Špeciálnou formou pichového testu pri podozrení na potravinovú alergiu je takzvaný prick-to-prick test. Tu sa lanceta ponorí priamo do podozrivej potravy a pokožka sa poškriabe ako pri bežnom pichnutí.

      • Test poškriabaniu: Ak test na pichnutie neposkytuje dostatok informácií alebo ak neexistujú hotové testovacie roztoky na podozrenie na alergén, je možné vykonať test poškriabaním. Za týmto účelom je pokožka najskôr mierne poškriabaná lancetou dlhou asi päť milimetrov. Potom sa nanesie testovaná látka, ktorá sa podľa potreby ľahko vtiera. Výsledok je k dispozícii po 20 minútach: Alergia na testovaný alergén je indikovaná svrbením.

  • Skúška trením: Ak existuje podozrenie na veľmi silnú alergiu na určitý alergén, je možné vykonať test trením. Podozrivý alergén, ako sú chlpy zvierat, jedlo alebo latexový materiál, sa vtiera do predlaktia pacienta. Alergia je viditeľná ako svrbenie po asi 20 minútach.

    • Intrakutánny test: Ak iné kožné testy neposkytujú dostatočné informácie, je možné vykonať intrakutánny test. Za týmto účelom sa do kože predlaktia alebo chrbta vstrekuje malé množstvo zriedeného roztoku alergénu. Test sa odčíta po 20 minútach. Alergia na testovanú látku je indikovaná svrbivým červenkastým pupienkom. Okrem tejto okamžitej reakcie môže dôjsť k neskorej reakcii aj po približne dvoch až šiestich hodinách.

    Krvné testy (testy na protilátky)

    Mnoho ľudí s atopickou dermatitídou má v krvi určitú skupinu protilátok, ktorá je oveľa silnejšia ako zvyčajne. Tieto protilátky takzvanej triedy IgE môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom v testoch na alergiu, aj keď na testovaný alergén neexistuje žiadna alergia.

    Na stanovenie protilátok IgE sú k dispozícii dve testovacie metódy. na tento účel sa odobratá krv vyšetruje v špeciálnom laboratóriu.

    • Často vykonávaným testom je stanovenie celkového množstva protilátok typu IgE (celkový IgE) prítomných v tele. Zvýšenie celkového IgE hovorí niečo o možnej „náchylnosti tela na alergie“.
    • Presnejšie tvrdenie umožňuje detekciu špecifických protilátok triedy IgE v krvi.

    Dôkaz senzibilizácie „za laboratórnych podmienok“ nemusí nutne znamenať alergiu. Celkovo je dôležité, aby všetky výsledky vyšetrenia interpretoval lekár v súvislosti s anamnézou a pacientovými príznakmi.

    Vylúčenie alternatívnych diagnóz

    Kvôli rôznorodému obrazu neurodermatitídy existuje veľa ďalších kožných ochorení, ktoré môžu v jednotlivých prípadoch spôsobiť podobný vzhľad pokožky. Pre objasnenie je potrebné potvrdiť diagnózu príslušne skúsenými lekármi. V niektorých prípadoch môže byť potrebné preskúmať malú vzorku tkaniva (biopsiu).

    Koho sa môžem opýtať?

    Ak máte akékoľvek sťažnosti, obráťte sa na svojho lekára. V závislosti od symptómov môže byť na účely diferenciálnej diagnostiky a liečby potrebné odporúčanie špecialistovi na kožné a pohlavné choroby alebo na pediatriu a adolescentnú medicínu. Je logické, aby ste na vyšetrenie priniesli príslušné predchádzajúce zistenia a zoznam liekov použitých. Lekárov vo svojom okolí nájdete v časti Vyhľadať lekára.

    Ako budú pokryté náklady?

    Ďalšie informácie nájdete v časti Náklady a odpočítateľné položky.

    Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

    posledná aktualizácia 12. marca 2019
    Schválené redaktormi portálu pre zdravie
    Posledná expertíza OA Univ. Doz. Paul Sator Do skupiny odborníkov