Neurodermatitída »príčiny; Príznaky

Neurodermatitída je chronický ekzém kože, ktorého spúšťač nie je vždy zrejmý. Je to najbežnejšie kožné ochorenie u detí, postihnuté však môžu byť aj dospelí.

Krátka verzia:

  • U 60% všetkých postihnutých sa v prvom roku života vyvinie neurodermatitída.
  • Vývoj atopickej dermatitídy je genetický.
  • Medzi príznaky tohto kožného ochorenia patria ekzém, suchosť a svrbenie.
  • Komplikáciami sú zvýšené kožné infekcie spôsobené baktériami, vírusmi a plesňami.
  • Na liečbu neurodermatitídy sa používajú lieky, ako aj iné lieky a opatrenia na starostlivosť o pokožku.
  • Probiotiká počas tehotenstva a dojčenia môžu zabrániť rozvoju neurodermatitídy.

Informácie na tejto stránke:

  • Kto má atopickú dermatitídu?
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Komplikácie
  • liečby
  • Šanca na zotavenie

Spolu s bronchiálnou astmou je neurodermatitída jedným z najbežnejších chronických ochorení v detstve. Je založená na konštitučnej (rodinnej, zdedenej) zvýšenej reakcii kože na vonkajšie a vnútorné (napr. Aj psychologické) podnety a prejavuje sa ako zápal kože, ktorý býva sprevádzaný silným svrbením. Často existujú aj ďalšie alergické (atopické) choroby, ako je alergická astma, senná nádcha alebo - najmä u detí - alergie na potraviny. Ochorenie, ktoré sa opakuje, má širokú škálu stupňov závažnosti a zvyčajne sa začína v ranom detstve.

Okrem toho

Termín „atopická dermatitída“ sa tiež používa v odbornej literatúre; skladá sa z „atopie“ (= dispozičná ochota nadmerne reagovať na určité vonkajšie látky bez jasného dôvodu) a „dermatitídy“ (= ekzém).

Termín „neurodermatitída“, ktorý sa často používa hovorovo, je v skutočnosti zastaraný a pochádza z doby, keď sa predpokladalo, že zápal nervov (neuro = nervy) bol príčinou zápalu kože (skin = derma; -itis = zápal). Napriek tomu je toto meno v súčasnosti stále bežnejšie.

Kto je postihnutý ekzémom?

Atopická dermatitída je bežné ochorenie. Asi 5–20% všetkých detí je náchylných na toto kožné ochorenie alebo je nimi postihnuté, u dospelých je to 1–3%. V posledných desaťročiach bol pozorovaný výrazný nárast frekvencie. U 60% všetkých pacientov sa ochorenie rozvinie v prvom roku života. Okrem alergénov a infekcií patria k mnohým príčinám tohto ochorenia aj psychologické problémy.

Vo väčšine prípadov sa choroba lieči pubertou a často zostáva len mierne suchšia. Táto suchá pokožka je však spojená so základnou vlastnosťou silnejšej reakcie na vonkajšie podnety. Sťažnosti môžu vzniknúť v súvislosti s emocionálnym stresom (stresom) alebo kontaktom s dráždivými látkami (kontaktné alergény, dráždivé látky, ale aj voda atď.) V tom, že ekzém buď „vzplanie“ na krátky čas alebo „zakvitne“ týždne alebo mesiace. Ekzém môže tiež vymiznúť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov - a potom náhle alebo pomaly znovu vzplanie.

Ako sa vyvíja neurodermatitída?

Choroba je genetická; ak sú obaja rodičia chorí, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa má k tomu sklon. Najrôznejšie vplyvy prostredia môžu viesť k nadmernej reakcii imunitného systému.

Atopici veľmi ľahko vyvíjajú imunoglobulíny triedy IgE, ktoré sú zodpovedné za sennú nádchu, alergickú astmu a potravinové alergie. Dôležitosť jedla ako spúšťača ekzému je kontroverzná, v niektorých prípadoch však môže byť užitočná zmena stravovacích návykov. Spúšťačom - ale nie príčinou - atopickej dermatitídy sú tiež emocionálne stresové situácie.

Presné mechanizmy, ktoré vedú k prejavom kože, sa intenzívne skúmajú. V posledných rokoch bolo možné charakterizovať zodpovedné bunky a mediátory zápalu a ukázalo sa, že narušenú kožnú bariéru možno vysvetliť mutáciou v takzvaných filagrínoch.

Filagríny sú bielkoviny, ktoré hrajú dôležitú úlohu v štruktúre pokožky. Tento defekt bariéry uľahčuje prienik alergénov a iných dráždivých látok do pokožky. Z toho možno teraz odvodiť prvé koncepty liečby.

K akým kožným zmenám dochádza?

Kožné príznaky atopickej dermatitídy sa líšia v závislosti od štádia (akútneho alebo chronického) a veku. Najčastejšie sťažnosti sú:

Ktoré časti tela sú často postihnuté?

U malých detí choroba zvyčajne začína:

  • Líca
  • Brada
  • Lakte
  • Zadná časť kolien
  • na boku krku
  • Zápästia

U dospelých sa klinický obraz môže prejavovať veľmi rôznymi spôsobmi. Spúšťaciu úlohu môžu zohrávať najmä vonkajšie vplyvy, ako napríklad stresové faktory z povolania, ktoré často zhoršujú ekzémy na rukách. Ekzém môže pôsobiť aj na celé telo.

Aké komorbidity môžu nastať?

Astma a alergická rinokonjunktivitída (alergický zápal nosovej sliznice) sa považujú za časté sprievodné ochorenia (súčasne prítomné ochorenia) neurodermatitídy. Neurodermatitídu môžu podporovať aj potravinové alergie. Existuje tiež súvislosť medzi duševnými chorobami a neurodermatitídou v dospelosti.

Atopická dermatitída sa nevyskytuje vždy spolu s potravinovou intoleranciou alebo alergiou. Dojčatá a batoľatá sú postihnuté hlavne klasickými potravinovými alergiami, ako sú alergie na kravské mlieko, slepačie vajcia a pšenicu. Tieto však často zmiznú (okolo 80%) v čase, keď nastúpia do školy. Potom sa často vyskytuje neurodermatitída v súvislosti s potravinovou intoleranciou spojenou s peľom (krížové reakcie).

Ako stanoví lekár diagnózu?

Klinický obraz je väčšinou typický, a preto pre dermatológa predstavuje takzvanú „očnú diagnózu“. Existujú určité diagnostické kritériá - to znamená, že na stanovenie diagnózy musí byť prítomný určitý počet a zodpovedajúca konštelácia príznakov.

Podrobná anamnéza je jedným z najdôležitejších diagnostických krokov popri hodnotení pokožky. Otázky sú kladené napríklad na začiatok a priebeh príznakov, na rodinné choroby, ako aj na astmu alebo iné alergické ochorenia atď. Lekár sa bude tiež pýtať, či sú známe nejaké spúšťacie faktory (spúšťače), ktoré príznaky zosilňujú (napr. Súvislosť s diétou)., Kontakt s chlpmi zvierat, peľová sezóna alebo psychologicky stresujúce udalosti). Vykonáva sa tiež podrobné fyzické vyšetrenie.

Ak je vzhľad alebo priebeh atypický, ďalšie testy môžu lekárovi pomôcť vylúčiť podobné ochorenia alebo potvrdiť diagnózu. Patria sem napríklad krvné testy (najmä stanovenie celkového IgE, eozinofílie atď.) A ďalšie alergické testy (napr. Prick test). Alergický test však zvyčajne nie je pre deti potrebný. Najdôležitejšie diferenciálne diagnózy (ochorenia podobné neurodermatitíde) sa týkajú iných ekzémových ochorení. Najmä v detskom veku je potrebné diagnostikovať takzvaný seboroický ekzém od neurodermatitídy.

V ojedinelých prípadoch, keď je ťažké priradiť kožné príznaky k určitému klinickému obrazu, je možné vykonať odber (biopsiu) postihnutej oblasti kože a poskytnúť tak diagnostiku.

Aké sú následky a komplikácie?

Vďaka zníženej imunitnej obrane je pokožka pacientov s neurodermatitídou oveľa viac kolonizovaná baktériami, ako je Staphylococcus aureus, ako zdravá pokožka. Okrem toho sa povrch pokožky zväčšuje v dôsledku tvorby vodného kameňa, ryhovania a drážkovania, čo znamená, že baktérie sa môžu lepšie usadiť a lepiť. Koža atopickej dermatitídy je zároveň svrbivá a vedie k častému poškriabaniu, ktoré ovplyvňuje aj kožnú bariéru.

Častejšími komplikáciami neurodermatitídy sú infekcie alebo mykózy (plesňové ochorenia). Patria sem bakteriálne infekcie, vírusové infekcie a mykotické infekcie, menej často aj očné choroby, alopécia areata (vypadávanie vlasov spojené so zápalom) a spomalenie rastu alebo nízka postava.

Komplikácie pri atopickej dermatitíde vyvolané spúšťacím mechanizmom

Dôsledky: Patogény môžu ľahko preniknúť cez pokožku a spôsobiť infekcie, ktoré príznaky ešte zhoršujú. Podľa závažnosti môžu existovať obmedzené (alebo lokálne) infekcie, ako je zápal vlasových folikulov (folikulitída), až po rozsiahly purulentný zápal kože (pyodermia), abscesy, eryzipel alebo v najhoršom prípade otrava krvi (sepsa).

Vírusové infekcie

Vírusové infekcie nie sú nezvyčajné. Niektoré z nich sú veľmi nepríjemné, ale neškodné (napríklad infekcia vírusom Mollusca contagiosa, ktorá vedie k rozvoju della bradavíc), ale niektoré sú tiež život ohrozujúce: počíta sa napríklad aj takzvaný ekzém herpeticatum, infekcia predtým poškodenej kože. herpes vírus, najobávanejšia komplikácia neurodermatitídy.

Eczema herpeticatum spôsobuje rozsiahle zápaly kože s pľuzgiermi, ktoré sprevádza vysoká horúčka a silný pocit choroby a v najhoršom prípade môže viesť k otrave krvi a meningitíde (encefalitíde).

Plesňové infekcie a choroby očí

Možné sú aj plesňové infekcie kože, ktoré sa prejavujú ako svrbiace pustuly. U niektorých pacientov sa vyvinie katarakta; môže byť potrebné objasnenie oftalmológom. Veľa sa diskutuje o vedľajších účinkoch liečby, ako sú možné vedľajšie účinky kortizónových prípravkov, ktoré naďalej tvoria chrbticu liečby.

Ako funguje neurodermatitída?

Priebeh atopickej dermatitídy je premenlivý s výskytom vzplanutí rôznej závažnosti a trvania. Stav sa môže často vrátiť a/alebo zhoršiť. Aj mierne rozvinutý ekzém môže niekedy viesť k vážnym poruchám a psychickému stresu. Spontánne hojenie je možné kedykoľvek. U najmenej 30% všetkých detí postihnutých atopickou dermatitídou sa však aspoň dočasne, dokonca aj v dospelosti, vyskytne ekzém.

Ako sa lieči neurodermatitída?

Koncepcia liečby neurodermatitídy je rôznorodá. Vďaka mnohým dostupným možnostiam liečby je dôležité pripraviť individuálny liečebný plán v koordinácii s pacientom, ktorý bude možno potrebné v priebehu kurzu znova upraviť. Cieľom je zmierniť príznaky a zabrániť ďalšiemu vzplanutiu.

Starostlivosť o pleť ako základná terapia

Na ošetrenie suchej pokožky je dôležitá nepretržitá a pravidelná starostlivosť o pleť s výrobkami doplňujúcimi lipidy (základná terapia). Častý kontakt s látkami dráždiacimi pokožku (napr. Čistiacimi prostriedkami a rozpúšťadlami) by mal byť čo najviac obmedzený.

Lieky používané na liečbu ekzémov

Okrem toho je potrebné rýchlo prekonať vzplanutie ekzému a v maximálnej možnej miere zabrániť vzniku nových vzplanutí. Na to sa kortikosteroidy (kortizón) používajú vo forme masti - pôsobia rýchlo a dobre. V závažných prípadoch, vo výnimočných situáciách (!) Môžu sa použiť aj interne (ako tableta alebo injekcia).

Správne prípravky nespôsobujú žiadne relevantné vedľajšie účinky, ak sa užívajú predpísaným spôsobom - nesprávne použitie je zodpovedné za rozšírený strach z kortizónu. Ak sa okrem ekzému objavia aj kožné infekcie, musia sa tieto liečiť osobitne príslušnými prostriedkami (antibiotiká, dezinfekčné prostriedky, virostatiká alebo antimykotiká na ošetrenie kožných plesní).

Ďalšie metódy liečby

UV ožarovanie je tiež často užitočné, ak sa používa dodatočne, ale niektorí ľudia ho nemôžu tolerovať. Okrem toho možno zvážiť psychologické opatrenia na zvládanie stresu, t. J. Na zníženie stresu, alebo učebné metódy na lepšie zvládanie stresu.

Čo môžem urobiť sám?

Postihnutí by mali predovšetkým zabezpečiť dostatočný príjem tekutín vo svojej strave a hlavne jesť rastlinné jedlá. Potraviny pre zvieratá by sa mali konzumovať iba mierne, tučné jedlá iba v obmedzenej miere. Ovplyvnené deti už môžu byť aktívne zapojené do nakupovania potravín, aby mohli v počiatočnom štádiu získať prehľad o správnom výbere nízkoalergénnych potravín.

Všeobecné odporúčania pre deti:

  • Iba krátke vlažné kúpele (čistenie v nevyhnutnom rozsahu, pridanie liečivých kúpeľových olejov)
  • Okamžitá starostlivosť o pokožku po umytí a plávaní: stačí iba potrieť, nešúchať!
  • Krátke pazúriky
  • Mäkké bavlnené oblečenie, bez zvieracej vlny (sveter z ovčej vlny)
  • Lieky na zmiernenie svrbenia (antihistaminiká) podávajte iba večer, pretože vás unavujú.
  • Žiadne prehriate miestnosti, veľa čerstvého vzduchu
  • Ak sa objavia nové kožné zmeny, okamžite vyhľadajte lekára - včasné ošetrenie prináša lepšie šance na ošetrenie.

Probiotiká

Užívanie probiotík počas tehotenstva a v prvých mesiacoch života môže zabrániť rozvoju neurodermatitídy. Súčasná situácia v štúdiu poskytuje veľmi sľubné výsledky. Otázky týkajúce sa účinnosti a príjmu však zostávajú otvorené.

V každom prípade doterajšie štúdie ukazujú, že probiotiká môžu chrániť malé deti pred neurodermatitídou. Malo by sa líšiť od toho, či matky probiotiká užívajú počas tehotenstva alebo dojčenia samy, alebo ich dávajú malým deťom. Zdá sa, že vo všetkých prípadoch sa pravdepodobnosť ochorenia detí o niečo zníži. Ak matky užívali počas tehotenstva niekoľko zmiešaných kmeňov probiotík, preventívny účinok bol ešte väčší.

Stále však nie je jasné, ktoré probiotické bakteriálne kmene sú najúčinnejšie. Najčastejšie sa používajú laktobacily a bifidobaktérie. Urobil sa tiež malý výskum o tom, ako dlho a v akej dávke by mali matky a ich deti užívať probiotiká.

Aké sú šance na zotavenie z atopickej dermatitídy?

Je otázkou definície, či sa dá považovať neurodermatitída za liečiteľnú alebo nie. Isté je, že predispozícia k vzniku ekzému je v génoch zakotvená rovnako pevne ako farba očí. Dobrou správou však je, že niektoré opatrenia môžu znížiť výskyt recidív a príznaky sa môžu zlepšiť alebo dokonca úplne ustúpiť.

U polovice všetkých kojencov zmiznú kožné príznaky v priebehu prvých dvoch rokov života. U ďalších 20% detí sa relapsy ukončujú pubertou. Celkovo príznaky na konci 10. roka ustúpia takmer u troch štvrtín všetkých detí.

Okrem toho sa nachádzajú stále lepšie a lepšie možnosti liečby, ktoré uľahčujú život s chorobou alebo dokonca zmierňujú príznaky. Šanca na život bez ekzémov a svrbenia je teda dobrá.

Rovnako ako nádej, že príznaky úplne zmiznú, atopická dermatitída je choroba, ktorá si vyžaduje veľkú iniciatívu. Patrí sem dôsledná starostlivosť o pleť a vyhýbanie sa všetkému, čo pokožku dráždi. Pretože psychika má veľký vplyv na stav pokožky, musia pacienti trpiaci neurodermatitídou vyvinúť stratégie, ako sa vyhnúť emocionálnemu stresu alebo ho lepšie zvládať. Opatrenia na lepšie zvládanie stresu sú často veľmi užitočné.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Christiane Fux (2005), Dr. Erik Senger (2005), Dr med. Kerstin Lehermayr (2015), mag. Nicole Resl (2019)
Lekárska prehliadka:
Univ.-Prof. DR. Werner Aberer
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Mag. Julia Wild (2019)

Stav lekárskych informácií: Decembra 2019

Smernica o neurodermatitíde (platí do 30. marca 2020); https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-027.html (posledný prístup 28. novembra 2019)

Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F et al., Suplementácia probiotík počas tehotenstva alebo dojčenia na prevenciu atopickej dermatitídy: metaanalýza. Epidemiológia 2012; 23 (3): 402-14

Osborn DA, Sinn JKH. Probiotiká u dojčiat na prevenciu alergických ochorení a precitlivenosti na jedlo. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, vydanie 4, čl. Č .: CD006475

Allen SJ, Jordan S, Storey M a kol., Probiotiká v prevencii ekzémov: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Arch Dis Child 2014 nov; 99 (11): 1014-19

Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A a kol., Talianska neonatologická spoločnosť. Probiotiká na prevenciu atopických chorôb u dojčiat: systematický prehľad a metaanalýza. Alergia 2015 nov; 70 (11): 1356-71

Viac článkov na túto tému

Kvalita života pri atopickej dermatitíde: dospelí

Neurodermatitída (atopická dermatitída, endogénny ekzém) je chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje aj každodenný život postihnutých. Prieskum …

Atopická dermatitída u detí: tipy na riešenie tejto choroby

je choroba, ktorá postihuje hlavne deti: U polovice všetkých postihnutých prepukne v prvých mesiacoch života, u ďalších 2 ...

Neurodermatitída - Odlíšenie od iných chorôb

Najmä u kojencov a detí v ranom detstve sa rozlišuje medzi neurodermatitídou a inými formami ekzémov a niektorými ďalšími kožnými chorobami ...