Spúšťače mánie, príznaky a liečba - NetDoktor

Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

The mánia je duševné ochorenie, pri ktorom je narušený emocionálny zážitok a emocionálny svet postihnutých (afektívna porucha). Klasickými znakmi mánie sú nadmerný a neopodstatnený pocit povznesenia, ktorý je spojený s nadmernou sebaúctou, nadmernou aktivitou, nepokojom a rizikom ublíženia sebe i ostatným. Tento stav sa môže v priebehu niekoľkých sekúnd zmeniť na podráždenie. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o mánii - príznaky, príčiny, liečba a prognóza.

Ľudia, ktorí prechádzajú mániou, sa z toho často cítia vynikajúco a sú plní chuti do konania. Napriek tomu je terapia veľmi dôležitá, pretože jej dezinhibícia vás môže priviesť „do pekelnej kuchyne“.

Mania: popis

Mánia je duševná porucha, pri ktorej je narušený svet emócií, prežívanie citu a vyjadrovanie pocitov (afektívna porucha). Postihnutí ľudia žijú fázovo v intenzívnom, ale neopodstatnenom pocite povznesenia, sprevádzanom nadmerne dobrou náladou a zvýšenou sebaúctou, ktorá je vysoko nad normálnym priemerom. Mánia sa zvyčajne vyskytuje vo fázach a lekári označujú toto symptomatické obdobie ako manickú epizódu. V obdobiach medzi dvoma epizódami chorí nejavia známky mánie.

Počas manickej epizódy sú postihnutí ľudia obzvlášť produktívni, energickí a euforickí. Veľa vecí sa začína a rýchlo prerušuje, uzatvárajú sa obchody, uzatvárajú sa zmluvy. Je nemožné, aby dotknutí sedeli určitý čas na mieste a nič nerobili. Často preceňujú svoje vlastné sily, svoju príťažlivosť a tiež svoje vlastné finančné zdroje a môžu tak nechtiac spôsobiť veľké škody sebe alebo svojmu okoliu.

Po manickej epizóde sú ľudia často ohromení pocitom viny a hanby a snažia sa vrátiť späť to, čo urobili počas mánie.

Pre cudzincov je veľmi ťažké zvládnuť mániu. Postihnutí často prejavujú nespútanú, ničím neinhibovanú dezinhibíciu, sú rýchlo podráždení a robia a hovoria veľa vecí, ktoré sú zvyčajne v zásadnom rozpore s ich morálnymi predstavami.

Príčiny mánie nie sú úplne pochopené. Je zvýhodnený niekoľkými faktormi. Predpokladá sa, že s určitou dedičnou dispozíciou (dispozíciou) môžu manické fázy vyvolať rôzne spúšťacie udalosti, ako napríklad trvalé zmeny v živote postihnutých. Mánia sa však môže vyskytnúť náhle aj bez spustenia faktorov.

Asi každý stý Nemec trpí afektívnou poruchou, ale čisté mánie ich tvoria iba okolo päť percent. Všeobecne sa predpokladá, že počet nehlásených prípadov mánie je vysoký - nie všetky mánie sú diagnostikované. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že u mnohých postihnutých sa prejavujú iba mierne príznaky, ktoré závažným spôsobom neovplyvňujú ich každodenný a pracovný život. Na druhej strane sa veľa ľudí hanbí navštíviť lekára s príznakmi duševných chorôb.

Mania v detstve a dospievaní sú zriedkavé. Väčšina postihnutých ľudí má prvú manickú epizódu do 25 rokov.

Iné formy mánie

Oslabená forma mánie, pri ktorej sú výkyvy nálady stále vysoko nad normálnymi hodnotami, sa nazýva hypománia. Riziko vzniku mánie z hypománie je nízke.

Hypománia nie vždy vyžaduje liečbu. Ak postihnutí a ich bezprostredné okolie nie sú zásadne ovplyvnení príznakmi hypománie, nie je potrebná žiadna liečba.

Podmienky podobné hypománii tiež často hlásia ľudia, ktorí nemajú spánok, napríklad ľudia v noci alebo na zmeny.

Mániu možno tiež kombinovať s príznakmi schizofrénie (schizoafektívna psychóza).

Mánia: príznaky

Najdôležitejším príznakom mánie je prehnaný a neobvykle intenzívny, ale väčšinou nepodložený pocit povznesenia, ktorý sa objaví náhle a môže trvať niekoľko dní. S týmto pocitom povznesenia sú spojené nasledujúce príznaky:

silné vnútorné vzrušenie
nadmerná aktivita
silný nepokoj
vyššia účinnosť a kreativita
nesmierne zvýšené sebavedomie
Strata reality
výrazne znížená potreba spánku
Nedostatok odstupu pri jednaní s inými ľuďmi
Dezinhibícia
znížená ohľaduplnosť
znížené vnímanie nebezpečenstva
nedostatok citlivosti na potreby a pocity druhých
niekedy zanedbanie príjmu potravy a osobnej hygieny

Prchavosť

Pre cudzincov je často ťažké držať krok s myšlienkami a činmi postihnutých. Ich vnútorný nepokoj sa prenáša do ich činov a rozhovorov s ostatnými. Je ťažké viesť normálny rozhovor s maniakom. Manici skáču svojimi myšlienkami z jednej témy na druhú a nikdy sa dlho nedržia jednej veci. Okrem toho sa pri mánii vyskytujú príznaky ako silné nutkanie hovoriť (logorrohe) a nezreteľná nevýrazná reč. Manicisti môžu hovoriť tak rýchlo, že poslucháči nie sú schopní pochopiť vôbec nič.

Pre mániu je tiež typické, že sa spustí nespočetné množstvo vecí naraz, ale nič nie je dokončené. S veľkým nadšením môžu postihnutí zvládnuť novú úlohu z jednej sekundy na druhú a do niekoľkých minút na ňu znova zabudnúť. Sedieť dlho v pokoji alebo niekoľko minút nič nerobiť je pre nich takmer nemožné.

Dezinhibícia

Dezinhibícia môže nastať pri mánii v rôznych oblastiach každodenného života. Takmer všetci manickí pacienti sa vzďaľujú a začnú bez rozdielu oslovovať cudzincov, rozdávať cudzincom darčeky alebo pozývať na drink celú krčmu.

Pri mánii často dochádza k disinhibícii v sexuálnej oblasti a zvýšenej sexuálnej túžbe (libido). Sexuálna dezinhibícia sa deje nielen vo vzťahu k vlastnému partnerovi, ale aj vo vzťahu k úplne cudzím ľuďom. Postihnutí počas epizódy často preceňujú svoju vlastnú príťažlivosť.

Mania navyše môže viesť k nadmernému nákupnému šialenstvu; Obchoduje sa vo veľkom rozsahu alebo sa uzatvárajú zmluvy, čím sa často značne prekračujú vlastné finančné zdroje.

Bludy

Okrem týchto bežných príznakov sa u niektorých ľudí s mániou vyskytujú aj o niečo menej časté bludy. Najčastejšie sa vyskytuje takzvaná megalománia. Prechod medzi megalomániou a nadmernou sebaúctou je plynulý. U mánie so psychotickými príznakmi sa objavujú aj bludy, ktoré je možné brániť ako realitu niekoľko týždňov - dokonca aj vo fázach, v ktorých mánia ustúpila. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú halucinácie alebo bdelé sny.

Rýchla zmena nálady

Počas manickej fázy je rozhodujúce, aby sa pocit eufórie v priebehu niekoľkých sekúnd zmenil na podráždenie, napríklad ak niečo nefunguje tak, ako si to postihnutá osoba predstavovala, alebo ak zažije rozpor od priateľov alebo známych.

Samovražedné myšlienky

V niektorých prípadoch mánie môže byť strata reality taká výrazná, že u postihnutého človeka vzniknú samovražedné myšlienky. V takomto štádiu je obzvlášť potrebné ústavné ošetrenie v psychiatrickej liečebni. Je však tiež nebezpečné, že v akútnej fáze, v dôsledku úplného precenenia, sa u mnohých postihnutých ľudí objaví pocit, že môžu lietať. Z dôvodu zníženej schopnosti správne rozoznávať nebezpečenstvo môžu postihnutí tiež ohroziť seba a ostatných, napríklad v premávke.

Správanie po manickej fáze

Pokiaľ manická fáza pretrváva, nie sú postihnutí náchylní na indikáciu, že sú v patologickej fáze. Ak to riešia priatelia alebo členovia rodiny, pacienti reagujú podráždene a bez porozumenia. Výsledkom sú často násilné rozdiely v názoroch a urážky blízkych alebo úplne neznámych osôb. Až keď fáza rozjasnenia ustúpi, dotknutí si uvedomia, čo urobili a ako konali. Dezinhibícia predovšetkým vedie často k činom, ktoré sú v príkrom rozpore s obvyklými zásadami postihnutých osôb. Fázy po pocite povznesenia sú tak často poznačené vážnymi výčitkami seba samého a hlbokým pocitom viny.

Po mánii majú ľudia tendenciu snažiť sa vrátiť späť to, čo urobili počas manickej fázy, a ospravedlniť sa zúčastneným.

Maniodepresívna choroba, pri ktorej sa fázy príliš vysokých pocitov striedajú s fázami depresie, je jednou z najbežnejších foriem mánie.

Príznaky hypománie

V hypománii sú príznaky mánie menej výrazné. Klasickými znakmi sú nadpriemerne dobrá nálada, zvýšená sebaúcta, zvýšená aktivita, zvýšené riskovanie a zvýšená spoločenská schopnosť. Na rozdiel od mánie vedie hypománia k výrazným stavom vyčerpania. Postihnutí často spia nadmerne dlho. Môže sa zmeniť aj chuť do jedla. Ľudia s hypomániou buď jedia oveľa viac alebo menej ako zvyčajne.

Mánia: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny mánie stále nie sú úplne objasnené. Príčinou mánie je v súčasnosti podozrenie hlavne na narušenie nosných látok (prenášačov) v mozgu. Neurotransmitery v mozgu sú zodpovedné za prenos nervových impulzov. Vo väčšine prípadov mánie je v týchto vysielačoch nerovnováha; prenášače dopamínu a noradrenalínu sú prítomné vo vyšších koncentráciách ako u zdravého človeka.

Vedcom sa doteraz podarilo identifikovať niekoľko génov, ktoré by mohli byť čiastočne zodpovedné za vznik bipolárnej poruchy, ako je mánia. Tieto gény sa však tiež menia u mnohých zdravých ľudí, takže nemôžu byť jedinou príčinou mánie. Takže aj keď sa tieto gény zmenia, pre vývoj mánie je potrebné pridať ďalšie faktory.

Manickej epizóde v mnohých prípadoch predchádzajú zmeny alebo významné udalosti v živote postihnutých alebo blízkych príbuzných. Môžu to byť udalosti ako:

Zmena zamestnania
nezamestnanosť
Koniec vzťahu
rozvod
Smútok
pohnúť sa

Mánia sa ale môže vyvinúť aj bez spúšťacej udalosti.

Mania: vyšetrenia a diagnostika

V zriedkavých prípadoch postihnuté príznaky pocítia mánia. Manické fázy majú tendenciu byť vnímané ako oslobodzujúce a obohacujúce. Počas manickej epizódy zvyčajne nie je žiadny prehľad o chorobe. V období bez príznakov sú postihnutí často sužovaní pocitmi viny a hanby, ale pre väčšinu z nich je veľmi ťažké rozpoznať chorobu ako takú.

Aj keď mánia je zjavný a vážny stav, nemožno ju diagnostikovať fyzikálnymi vyšetreniami ani klinickými testami. Diagnózu mánie je možné stanoviť iba dlhodobými diskusiami s rodinným lekárom alebo psychiatrom a podrobným výsluchom postihnutej osoby a jej príbuzných. Tieto rozhovory zvyčajne iniciujú príbuzní. Môže pomôcť pri diagnostike, ak si ľudia podozriví z mánie vedú denník alebo kalendár nálad.

Príznaky mánie sú u každého človeka rôzne závažné. Ak sú príznaky veľmi výrazné, je pre ošetrujúceho lekára jednoduchšie stanoviť diagnózu. Je obzvlášť ťažké, ak sa príznaky líšia iba nepatrne od základnej osobnosti postihnutého.

Stanovenie správnej diagnózy trvá v priemere asi desať rokov; v zložitých prípadoch to môže trvať až 15 rokov.

Mánia: liečba

Liečba mánie sa zvyčajne skladá z dvoch zložiek, liečby drogami a psychoterapie alebo behaviorálnej terapie.

Lieky

Na zmiernenie akútnych príznakov mánie a na prevenciu nových manických epizód sa podávajú lieky ako lítiové prípravky, antiepileptiká alebo atypické neuroleptiká. Ovplyvňujú aktivitu vysielača v mozgu a zmierňujú príznaky. V akútnej fáze mánie sa môžu podať aj sedatíva. Tlmia nepokoj a zvyšujú nepokoj postihnutých a umožňujú im napríklad opäť spať.

Pri dlhodobej liečbe mánie a predovšetkým pri prevencii relapsu (relapsu) sa majú postihnutí počas obdobia bez príznakov tiež liečiť soľami lítia, ako je uhličitan lítny.

psychoterapia

Okrem liečby liekom by sa v prípade mánie mala vykonať psychoterapia alebo behaviorálna terapia. Postihnutí ľudia sa môžu naučiť rozpoznávať prvé príznaky manickej epizódy, vyhýbať sa stimulačným stimulom počas mánie a správne zvládať akútnu fázu ochorenia.

Postihnutí by sa mali predovšetkým naučiť udržiavať bežný denný režim a sledovať svoje bežné činnosti štruktúrovaným spôsobom - napríklad normálnym spánkovým rytmom. Týmto spôsobom sa dajú príznaky zmierniť počas akútnej epizódy a pre vaše okolie je ľahšie zvládnuť postihnuté osoby. Vedci tiež predpokladajú, že dôsledná psychoterapia môže z dlhodobého hľadiska zabrániť mnohým manickým epizódam.

Nútený vstup

Mánia môže vykazovať príznaky také silné, že s postihnutými ľuďmi už nie je možné zaobchádzať. V extrémnych prípadoch môže byť nevyhnutný nútený príjem do psychiatrického zariadenia. Predpokladom je akútne riziko pre vás alebo pre ostatných, ktoré musí potvrdiť sudca v súlade s požiadavkami právnych predpisov jednotlivých krajín. Povinná indukcia slúži predovšetkým na to, aby nedošlo k ohrozeniu cudzincov a aby bola dotknutá osoba chránená pred stimulujúcimi stimulmi z okolia.

Po prijatí môže nasledovať povinné ošetrenie, musí však byť tiež schválené sudcom a v závislosti od zariadenia sledované druhým lekárom.

Hypománia

To, či hypománia potrebuje liečbu, závisí od toho, ako často sa vyskytujú jednotlivé hypomanické fázy a ako veľmi je postihnutá osoba ovplyvnená v ich profesionálnom a každodennom živote. Izolované hypomanické fázy, ktoré závažným spôsobom nenarúšajú spoločenský a pracovný život, nie je potrebné liečiť. Ak však postihnutí alebo ich príbuzní vážne trpia príznakmi hypomanickej epizódy a ak je postihnutá osoba oboznámená s touto chorobou, je možné liečbu zahájiť pomocou psychoterapie alebo psychotropných liekov.

Maloletí s mániou

Pri liečbe mánie u detí a dospievajúcich je potrebné mať na pamäti, že niektoré lieky používané u dospelých nevykazujú rovnakú účinnosť v týchto vekových skupinách.

Mánia: priebeh ochorenia a prognóza

Rovnako ako v prípade iných chorôb, aj v prípade mánie platí to isté: čím skôr sa začne správna terapia, tým lepšia je prognóza.

Podľa vedeckých štúdií sa priemerná dĺžka života pri mánii skráti o jedno až dve percentá. Z efektívneho hľadiska však dotknuté osoby stratia veľa života, ktoré by inak mohli využiť.

Po prvej epizóde choroby je pravdepodobnosť druhej epizódy okolo 95 percent. Relapsu sa však dá zabrániť vhodnou liekovou terapiou (profylaxia relapsu).

V Nemecku trvá konečná diagnóza zvyčajne asi desať rokov. Počas tejto doby sa u mnohých pacientov objavia vážne problémy, ktoré môžu ovplyvniť ich súkromný a pracovný život a zhoršiť mániu. Príbuzní a priatelia sa často odvrátia, pretože už nevedia, ako s chorým jednať. Partnerstvá sa často rozpadajú alebo sú dotknuté osoby prepustené z práce. V mnohých prípadoch postihnuté osoby počas manickej epizódy preceňujú svoje materiálne zdroje a uvrhnú seba a svojich blízkych do vážneho dlhu.

Takže ak spozorujete príznaky mánie na sebe alebo na milovanej osobe, mali by ste sa čo najskôr rozhodne poradiť s lekárom - s tým, ktorý bol dôsledne liečený mánia môžete viesť život bez príznakov!