Neuroleptiká spôsobujú atrofiu mozgu

Kritický komentár k článku vo Frankfurter Allgemeine Zeitung

Autori

26. januára 2015 sa vo Frankfurter Allgemeine Zeitung (FAZ) objavil článok s názvom „Neuroleptici - keď psychopily zmenšujú mozog“. V tomto článku bola popísaná atrofia mozgu v dôsledku (dlhodobého) užívania neuroleptík a pravdepodobne súvisiacich kognitívnych deficitov. Poukázalo sa na dôležitosť alternatívnych možností liečby a potrebu zvoliť najmenšiu možnú (počiatočnú liečbu, ale aj udržiavaciu) dávku antipsychotika.

neuroleptiká

Neuroleptiká

Neuroleptiká spôsobujú atrofiu mozgu

tlmočenie

Záver

Atrofia mozgu je závažným vedľajším účinkom antipsychotickej liečby, aj keď sa nedá s určitosťou povedať, do akej miery to koreluje so zhoršenou funkciou a do akej miery je atrofia po ukončení liečby reverzibilná. Tieto a ďalšie vedľajšie účinky sa musia posudzovať spolu s pacientom pri predpisovaní v zmysle hodnotenia pomeru rizika a prínosu. Z toho vyplýva, že neuroleptiká sa majú predpisovať iba vtedy, ak existuje jasná indikácia a prevaha výhod oproti nevýhodám, a že pokiaľ je to možné, neuroleptikum by malo byť monoterapiou v najnižšej účinnej dávke. Z toho nemožno odvodiť odporúčanie, aby sa neuroleptiká vo všeobecnosti zdržali alebo aby sa vysadili veľmi skoro.

Konflikt záujmov

P. Nordhues popiera konflikt záujmov.

T. Bschor ukončila všetky finančné vzťahy s výrobcami liekov od apríla 2014. Predtým prijímal poplatky za prednášky od spoločností Lilly, BMS, esparma (Aristo), Servier, AstraZeneca, Sanofi a Lundbeck, ako aj náhradu poplatkov za účasť na konferenciách a cestovných a ubytovacích výdavkov od spoločností Lundbeck a AstraZeneca. Popiera ďalšie konflikty záujmov.

literatúry

1 Schwabe U, Paffrath D (ed.): Drug Ordinance Report 2014. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag, 2014.

2 Nemecká spoločnosť pre psychiatriu, psychoterapiu a neurológiu DGPPN (Vyd.): Praktické pokyny S3 v psychiatrii a psychoterapii. Zväzok 1 - Usmernenie k liečbe schizofrénie. Darmstadt; Steinkopff Verlag, 2006.

3 Ho BC, Andreasen NC, Ziebell S a kol .: Dlhodobá antipsychotická liečba a objemy mozgu: pozdĺžna štúdia schizofrénie prvej epizódy. Arch Gen Psychiatry 2011; 68: 128-137.

4 Dorph-Petersen KA, Pierri JN, Perel JM a kol.: Vplyv chronického vystavenia antipsychotickým liekom na veľkosť mozgu pred a po fixácii tkaniva: Porovnanie haloperidolu a olanzapínu u opíc makakov. Neuropsychopharmacology 2005; 30: 1649-1661.

5 Fusar-Poli P, Smieskova R, Kempton MJ a kol .: Progresívne zmeny mozgu pri schizofrénii súvisiace s antipsychotickou liečbou? Metaanalýza pozdĺžnych štúdií MR. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 1680-1691.

6 Aderhold V, Weinmann S, Hägele C, Heinz A: Zníženie objemu čelného mozgu pomocou antipsychotík? Neurológ 2015; 86: 302-323.

7 Lesh TA, Tanase C, Geib BR a kol.: Multimodálna analýza antipsychotických účinkov na štruktúru a funkciu mozgu pri schizofrénii v prvej epizóde. JAMA Psychiatry 2015; 72: 226-234.

8 Wunderink L, Nienhuis FJ, Sytema S et al.: Riadené prerušenie liečby versus udržiavacia liečba pri remitovanej psychóze prvej epizódy: miera relapsov a funkčný výsledok. J Clin Psychiatry 2007; 68: 654-661.

9 Barbui C, Nosè M, Mazzi MA a kol.: Perzistencia s polyfarmáciou a nadmerné dávkovanie u pacientov so schizofréniou liečených v štyroch európskych krajinách. Int Clin Psychopharmacol 2006; 21: 355-362.

10 Pandurangi AK, Dalkilic A: Polyfarmácia s antipsychotikami druhej generácie: prehľad dôkazov. J Psychiatr Pract 2008; 14: 345-367.

11 Leucht S, Cipriani A, Spineli L a kol.: Porovnávacia účinnosť a znášanlivosť 15 antipsychotík pri schizofrénii: metaanalýza viacerých liečebných postupov. Lancet 2013; 382: 951-962.

12 Leucht S, Tardy M, Komossa K, Heres S, Kissling W, Salanti G, Davis JM: Antipsychotické lieky versus placebo na prevenciu relapsu pri schizofrénii: systematický prehľad a metaanalýza. Lancet 2012; 379: 2063-2071.