Neuróza - príčiny, príznaky a liečba
A neuróza alebo neurotická porucha je súhrnný názov pre mnoho rôznych duševných a emocionálnych porúch. Spravidla neexistujú žiadne fyzické príčiny. Neurózu často sprevádzajú rôzne úzkostné poruchy. Neuróza musí byť oddelená od jej náprotivku, psychózy. Najbežnejšie neurotické poruchy sú úzkostná porucha, obsedantno-kompulzívna porucha a hypochondria.
Obsah
Čo je to neuróza?
Označenie neuróza sa v diagnostických príručkách používaných dnes už nepoužíva: ICD-10 WHO je zaradený do kategórie Neurotické poruchy rôzne duševné choroby bez fyzickej príčiny. Fobické poruchy, úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy, poruchy stresu a prispôsobenia, disociačné poruchy, viacnásobné poruchy osobnosti, somatoformné a „iné neurotické poruchy“ sú zhrnuté v kapitole F 4.
Historicky William Cullen definoval neurózu v roku 1776 ako nervové funkčné ochorenie bez organických príčin. V tradícii psychoanalýzy vyvinul Sigmund Freud koncept miernej psychologickej poruchy vyplývajúcej z emočného konfliktu. Freud dal tento konflikt do súvislosti s potlačenými obavami alebo sexuálnymi problémami.
príčiny
Organická účasť na vývoji neurózy už nie je vylúčená: Napríklad genetické dispozície sú opísané ako prispievajúce k vzniku príčiny v „hypotéze zraniteľnosti“. Zvýšená ochota k strachu alebo prehnaná strachová reakcia na neutrálne podnety sa javí ako spojovací prvok jednotlivých porúch napriek ich odlišným príznakom.
Štatisticky vzaté, neurotické poruchy tvoria veľkú časť duševných chorôb. Najmä v prípade somatoformných porúch je nadmerné zastúpenie ženského pohlavia v strednej a vyššej sociálnej triede, aj keď táto akumulácia môže byť spôsobená aj skutočnosťou, že ženy navštevujú lekára častejšie a ľahšie sa štatisticky zaznamenávajú.
Príznaky, ochorenia a znaky
V závislosti od typu a závažnosti môže neuróza spôsobiť rôzne príznaky. Pri panickej poruche sa náhle objavia panické záchvaty, ktoré sa prejavujú silným búšením srdca, dýchavičnosťou, závratmi, bolesťami na hrudníku, trasením, potením, suchom v ústach a strachom zo smrti. Zdá sa, že záchvaty nemajú žiadny priamy spúšťač a zvyčajne trvajú iba pár minút.
Ak sú čoraz viac vnímané iba fyzické príznaky ovplyvňujúce srdce (zvýšený pulz, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť), lekár hovorí o srdcovej neuróze. Fóbia sa prejavuje ako nepodložený strach z určitých situácií, predmetov alebo zvierat, zatiaľ čo pre generalizovanú úzkostnú poruchu je charakteristický dlhodobý, rozptýlený pocit strachu bez konkrétneho spúšťača. Príznakmi môžu byť neustále vnútorné napätie, pocity útlaku, sucho v ústach, závraty a poruchy spánku spojené s trasením a nepokojom.
Znakom obsedantno-kompulzívnej poruchy môže byť nekontrolovateľné nutkanie na vykonávanie činností, ako je opakované umývanie rúk bez zjavného dôvodu. Obsedantno-kompulzívne myšlienky alebo nutkavý impulz k ublíženiu na sebe alebo iných môžu tiež viesť k obsedantno-kompulzívnej poruche.
Hypochondria sa prejavuje zvýšeným vedomím vlastného tela, dokonca aj neškodné odchýlky od normy sú vnímané ako vážne poruchy. Funkcie tela sú neustále kontrolované; ani nenápadný výsledok vyšetrenia neodradí hypochondra od viery, že je vážne chorý.
Priebeh choroby
S odvolaním sa na priebeh a neuróza Ako pri mnohých duševných poruchách, aj tu platí pravidlo jednej tretiny: jedna tretina postihnutých je schopná viesť normálny život, na ktorý neurotická abnormalita nemá veľký vplyv, jedna tretina neustále prežíva fázy so závažnými príznakmi, ktoré si vyžadujú liečbu, jedna tretina je chorobou tak narušená že je možná iba existencia sociálneho výklenku. Táto posledná tretina je odolná voči liečbe.
Neurózy sa prejavujú hlavne medzi 20. a 50. rokom života, vrchol majú v tretej dekáde. Neurotická depresia, dnes známa ako dystýmia, sa zdá byť najbežnejšou neurózou okolo 5%. Aj v detstve a dospievaní sa neurózy môžu javiť ako skoré alebo preklenovacie príznaky, z ktorých niektoré môžu pretrvávať až do dospelosti: zvlhčenie, defekácia, poruchy príjmu potravy, psychické problémy so srdcom a dýchaním, úzkosť, sociálna neistota, narušené správanie pripútania, nutkanie, fóbie, koktanie, Hryzenie nechtov, agresivita, záškoláctvo atď.
Komplikácie
Neurózy, ktoré sú zamerané iba na dotknutú osobu (povinné umývanie, povinná objednávka s vlastnými predmetmi), majú prinajlepšom časovo náročný účinok, môžu však tiež viesť k podráždeniu pokožky, fyzickému preťaženiu a podobne.
Neurózy majú veľký potenciál natrvalo zaťažiť postihnutú osobu. Konštantný psychický stres vedie k rovnakým účinkom ako konštantný stres. Nasledujú depresívne tendencie, problémy so srdcom, znížená sebaúcta a ďalšie príznaky, ktoré si môžu vyžadovať liečbu.
Špeciálnym prípadom sú neurózy, ktoré sú viditeľné iba fyzicky. Srdcové neurózy, črevné neurózy alebo žalúdočné neurózy môžu pre organizmus predstavovať trvalú záťaž a v najhoršom prípade viesť k bolestiam alebo pretrvávajúcim funkčným poruchám postihnutých orgánov.
Lieky nájdete tu
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Neurózy sú duševné choroby, ktoré treba brať vážne a môžu viesť k tomu, že postihnuté osoby budú vystavené riziku aj sebe a ďalším ľuďom. Pre laika sú neurózy ako také ťažko rozpoznateľné; Každý cudzinec si však zo správania postihnutej osoby všimne, že nemôže byť v psychickej pohode. Neurózy môžu byť dočasné alebo trvalé stavy - bez ohľadu na formu, v ktorej sa vyskytujú, vždy vyžadujú čo najrýchlejšiu psychologickú pomoc. Pacienti trpiaci neurózami sa často sami neobrátia na lekára, takže sú príbuzní vyzvaní.
Ak existuje dôvod domnievať sa, že neurotický pacient by mohol zraniť alebo ohroziť seba alebo ostatných alebo dokonca zamýšľať spáchať samovraždu, existuje možnosť násilného prijatia do psychiatrického zariadenia. Je to pre jeho vlastnú ochranu a bude prepustený, až keď už nebude hrozbou. Postihnutým ľuďom, ktorí predtým odmietli akúkoľvek pomoc, sa dá často pomôcť iba týmto spôsobom a po takom drastickom zážitku zostanú v liečbe. Dočasné neurózy, napríklad v prípade popôrodnej poruchy, sú dnes už také známe, že potenciálne ohrození pacienti môžu byť o tejto možnosti informovaní vopred.
Liečba a terapia
Podľa konkrétneho klinického obrazu neuróza a teoretická orientácia sa presadili rôzne terapeutické metódy: Zatiaľ čo sa psychoanalýza snaží dospieť ku konfliktom v ranom detstve, moderná behaviorálna terapia sa zameriava na osvojenie stratégií zvládania, ktoré umožňujú adaptívne správanie (a teda pocity) v situáciách akútneho konfliktu.
Vo väčšine prípadov, najmä v prípade obsedantno-kompulzívnych porúch a úzkostných porúch, sa používa kombinácia psychofarmakologickej a behaviorálnej liečby. Fóbie veľmi dobre reagujú na takzvané expozičné metódy behaviorálnej terapie, kedy je postihnutá osoba vystavená konfrontácii s fóbickými stimulmi, ktoré sa môžu odohrávať v reálnom živote (in vivo) alebo v predstavách (v senzu). Obsedantno-kompulzívna porucha sa lieči veľmi ťažko aj napriek podpornej liečbe.
Výhľad a predpoveď
Prognóza neurózy závisí od typu a závažnosti ochorenia. Pokiaľ ide o organické neurózy, t. J. Funkčné choroby bez rozpoznateľného spúšťača alebo dôvodu, problém sa dá niekedy vyriešiť jednoduchými zásahmi. Potom už prinajlepšom nebudú žiadne ďalšie sťažnosti alebo sa sťažnosti znateľne znížia a môže sa zlepšiť kvalita života človeka.
Psychologické neurózy zvyčajne spadajú do oblasti poruchy osobnosti alebo naučenej nesprávnej úpravy a je možné ich liečiť vhodnou psychoterapiou a v prípade potreby užívaním liekov. Ak je neurotické ochorenie neprispôsobením, možno predpokladať, že sa dotknutá osoba v minulosti lepšie adaptovala na určité situácie, alebo že táto normálna reakcia prinajmenšom spočíva v nej. Psychoterapia môže pomôcť nasmerovať naučené nesprávne správanie späť na zdravé a spoločensky žiaduce cesty.
Po liečbe, v najlepšom prípade, postihnutí už nevšimli nič z neurózy, ktorá tam bola. Na druhej strane poruchy osobnosti často pretrvávajú aj pri liečbe, hoci sa postihnutí môžu naučiť zaobchádzať s nimi zdravšie pomocou rôznych terapeutických prístupov. Lieky môžu tiež pomôcť lepšie zvládať následky takejto poruchy a znižovať utrpenie postihnutých z dlhodobého hľadiska. Pre dobrú prognózu je však dôležité, aby sa títo pacienti terapie zúčastňovali dobrovoľne.
Následná starostlivosť
V prípade neurózy je často nevyhnutná dôsledná následná starostlivosť, najmä vo fáze po ukončení liečby, keď ide o dlhodobú stabilizáciu liečebného úspechu. Následná starostlivosť je zvyčajne koordinovaná s ošetrujúcim psychológom alebo psychoterapeutom. Ak sa vyskytnú otázky alebo problémy, pacient ich môže objasniť aj na novom sedení v rámci následnej starostlivosti.
Následná starostlivosť je optimálne prispôsobená presne tomu, akú formu neurózy má pacient a v akej forme sa prejavila. Ak je to napríklad úzkostná neuróza, ktorá sa lieči v rámci behaviorálnej terapie, je zvyčajne tiež dôležité pri následnej starostlivosti, aby si pacient opakovane osvojil nové naučené vzorce správania a dôsledne ich integroval do svojho každodenného života.
Svojpomocná skupina je v tomto kontexte často ideálnym spoločníkom. Diskusia o problémoch s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi je často obzvlášť užitočná a výmena skúseností môže pomôcť prekonať krízy a ponúknuť cenné tipy. Relaxácia je dôležitá aj pre pacientov s neurózami, a teda dôležitou súčasťou následnej starostlivosti o toto ochorenie.
Relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia a autogénny tréning, sa ideálne osvoja pod dohľadom v kurze a potom sa používajú samostatne doma. Relaxovať pomáha aj účasť na kurzoch jogy.
Môžete to urobiť sami
Pretože pojem „neuróza“ možno interpretovať rôznymi spôsobmi, možnosti svojpomoci sú tiež široké. Relaxačné postupy a pozornosť majú pozitívne účinky na mnohé neurotické poruchy, vrátane: na úzkostné poruchy, obsedantno-kompulzívne poruchy, rôzne poruchy osobnosti a somatoformné poruchy. Vedecky dokázaná hlboká relaxácia je ponúkaná napríklad autogénnym tréningom alebo progresívnou svalovou relaxáciou. Oba postupy môžu pomôcť dlhodobo zmierniť príznaky.
Existuje mnoho spôsobov, ako sa naučiť relaxačný proces. Ak sa chcú dotknutí naučiť hlbokej relaxácii, môžu sa vrátiť k knihám alebo fundovaným pokynom z internetu. Pomôcť môžu aj zvukové nahrávky s pokynmi.
Ďalšou možnosťou je absolvovať relaxačnú hodinu, ktorú vedie kvalifikovaný inštruktor. V Nemecku zákonné zdravotné poistenie podporuje relaxáciu ako primárnu prevenciu. Náklady na relaxačný kurz je preto možné uhradiť zo zdravotného poistenia. Predpokladom je, aby inštruktor kurzu mal príslušné schválenie registračnej pokladnice. Diagnóza nemusí byť k dispozícii. Relaxácia by mala byť využívaná pravidelne aj po ukončení kurzu, aby bol efektívny.
Ľudia s poruchami osobnosti môžu mať prospech z dobrej sebareflexie v každodennom živote. Pri tom uplatňujú to, čo sa pri terapii naučili. Výmena s ostatnými postihnutými osobami môže byť užitočná; Je však potrebné dbať na to, aby v skupine svojpomocne neexistovala konkurencia.