Neviditeľný generalizovaný zadržiavanie vody u žien - PDF na stiahnutie zadarmo
Stručný opis
Stiahnite neviditeľné všeobecné zadržiavanie vody u žien.
Popis
Neviditeľný generalizovaný zadržiavanie vody u žien Zhrnutie: Rozdielne patogenetické faktory sú dôvodom jasne definovaných komplexov symptómov a chorôb u žien, ktoré sú spojené so všeobecným miernym zadržiavaním vody, takže zostáva neviditeľný (preedém). Cyklický predmenštruačný edém v dôsledku hormonálnej nerovnováhy sa vyskytuje u niektorých sexuálne zrelých žien v posledných dňoch obdobia pred začiatkom menštruácie. Cyklo nezávislý idiopatický edém je spôsobený zvýšenou kapilárnou permeabilitou a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, najlepšie však v perimenopauzálnom období. Príčinou edému vyvolaného diuretikami je neindikovaný príjem diuretík s reaktívnym zvýšením aldosterónu a adiuretínu. Je to viditeľné, keď sa diuretiká vyčerpajú alebo keď sa diuretiká vysadia. Endokrinný edém sa vyskytuje v dôsledku rôznych hormonálnych porúch. Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné vylúčiť opuchy spôsobené liečbou a diétou.
Zhrnutie: Rôzne patogenetické faktory spôsobujú jasne definované komplexy symptómov a chorôb u žien, ktoré sprevádza neviditeľné celkové zadržiavanie vody. Cyklický predmenštruačný edém hormonálnou nerovnováhou sa objavuje v posledných dňoch obdobia u časti plodných žien. Idiopatický edém je podmienený zvýšením kapilárnej permeability a je možné ho pozorovať väčšinou perimenopauzálne. Dôvodom edému vyvolaného diuretikami je neindikované užívanie diuretík, po ktorom nasleduje reaktívny nárast aldosterónu a adiuretínu. Tento edém môžeme vidieť po ukončení užívania diuretík. Endokrinné opuchy môžu byť spôsobené hormonálnymi poruchami.
Úvod: Zatiaľ čo je viditeľný edém, zadržiavanie vody, ktoré mení kontúry tela, predbežným alebo skrytým edémom je zadržiavanie vody, ktoré nie je viditeľné, najmä však prostredníctvom
Znateľné pocity napätia. Ak sa takýto latentný edém vyskytne zovšeobecnene, je možné ho merať zmenami hmotnosti. Zatiaľ čo každý edém vzniká z prededému, na druhej strane nie každý prededém musí viesť k viditeľnému edému. V prípade všetkých lokalizovaných pocitov napätia musí preto diferenciálnou diagnózou byť nástup lokalizovaného edému a v prípade generalizovaných pocitov napätia latentný, generalizovaný edém, ako napr. Napríklad kvôli nedostatku bielkovín, nedostatočnosti obličiek alebo poškodeniu pečene a zodpovedajúcej vnútornej diferenciálnej diagnostike. Je potrebné poznamenať, že edém, ktorý má sklon k generalizácii, sa zvyčajne začína v dolných končatinách v dôsledku gravitácie a že všetky edémy sa vyskytujú silnejšie v teplom počasí ako v chladnom počasí.
U žien sa vyskytujú ľahko diferencované, sotva viditeľné stavy edému alebo klinické obrazy, ktoré nenájdeme u mužov alebo veľmi zriedka a potom iba v menšej miere.
Cyklická premenštruačná hormonálna nerovnováha, edém strule v luteálnej fáze, idiopatický edém, zvýšený
Kapilárna permeabilita Falošné diuretické požitie vyvolané diuretikami (+) edém s reaktívnym zvýšením adosterónu a adiuretínu Endokrinný edém Podvýroba alebo + nadprodukcia hormónov
Označuje sa tiež ako cyklický edém po hysterektómii s normálnou funkciou vaječníkov, pretože sa tu vynecháva aj menštruácia.
Príčinu týchto cyklických zadržiavania vody pravdepodobne nájdeme v hormonálnej nerovnováhe, aj keď presné patofyziologické vzťahy nie sú známe. V PMS a CE sa v luteálnej fáze cyklu pozorujú znížené hladiny progesterónu, znížené kvocienty progesterónu/estrogénu a zvýšené hladiny aldosterónu, renínu a prolaktínu (5). Aj keď existujú rôzne a rôzne terapeutické odporúčania pre PMS, V závislosti od vyššie spomenutých hormonálnych posunov je liečba CO nevyhnutná iba v závažných prípadoch. Prospešná je strava s nízkym obsahom sodíka v posledných 2 týždňoch cyklu a fyzická aktivita, najmä plávaním a potením v saune. Podávanie progesterónu v druhej polovici cyklu môže znížiť pocity napätia; v závažných prípadoch sa môžu na niekoľko dní podať aj draslík neutrálne diuretiká. Manuálna lymfodrenáž je účinná aj pri príznakoch edému, ale nie je konkurencieschopná s lacnými diuretikami kvôli vysokým nákladom na liečbu.
2. Idiopatický edém (EA) Príčinou idiopatického edému, tiež známeho ako mikroangiopatický edém, je zvýšená kapilárna permeabilita (7) v tele so zvýšeným únikom tekutín a tiež proteínov do interstícia, čo možno preukázať rádioaktívne označenými albumínmi ( 4). V stojacej skúške na nohách sa zistilo, že označený albumín uniká do interstícia rýchlejšie ako u zdravých ľudí. Dá sa predpokladať, že zvýšená kapilárna permeabilita alebo kapilárna permeabilita musí súvisieť so ženskými pohlavnými hormónmi, pretože tento edém sa u mužov nikdy nevyskytuje. Presná patofyziologická súvislosť nie je v prípade IÖ jasná.
Hlavným príznakom PA je neustály pocit napätia v dôsledku tendencie k opuchu celého tela. Typická je iná lokalizácia pocitov napätia v priebehu dňa s ranným dôrazom na hornú polovicu tela a večerným dôrazom na dolnú polovicu tela. To znamená, že
Diuretiká a takzvané ochranné prostriedky proti edému, ktoré majú utesniť kapiláry, sa terapeuticky neosvedčili (2), najmä preto, že nedokážu vylúčiť alebo obmedziť intersticiálne zvýšený obsah bielkovín. Najefektívnejšou terapiou v súčasnosti je podľa Asdonka terapia fyzickými edémami (PÖT), kombinácia manuálnej lymfodrenáže a kompresnej liečby, ktorá je v 2. triede rozumne predpísaná ako kompresívne pančuchy, takže brucho a nohy opuchnú počas dňa je zabránené. S cieľom liečiť príznaky napätia v oblasti hlavy, najmä ráno, by mali byť pacienti poučení, ako si majú liečiť vlastnú hlavu manuálnou lymfodrenážou, ktorá zvyčajne funguje bez problémov.
ťažko viditeľné a dá sa objektívne určiť iba podľa prírastku hmotnosti a zvýšeného turgoru kože. V priebehu 2 - 4 týždňov sa hladiny aldosterónu a adiuretínu opäť spontánne normalizujú a príznaky napätia potom ustúpia.
V zásade sa môže u mužov vyskytnúť edém vyvolaný diuretikami, u týchto mužov sa však pozoruje len veľmi zriedka, pretože muži nie sú náchylní na nesprávne užívanie diuretík. Rozsah edému vyvolaného diuretikami je tiež podstatne menší u mužov ako u žien.
Terapia spočíva v informovaní pacienta o nedostatku indikácie diuretík. Pri závažných príznakoch napätia sa môže diuretikum niekedy vysadiť iba postupne. Je užitočné zmierniť výsledné príznaky napätia pomocou terapie fyzickými edémami (PÖT) (3), aby boli pacienti viac ochotní vzdať sa užívania diuretík. Tento PÖT sa zvyčajne musí vykonávať niekoľko týždňov ako ošetrenie celého tela ML, pričom nie sú potrebné žiadne opuchy. Môže byť potrebné nosiť kompresné pančuchy triedy 2 niekoľko týždňov až mesiacov.
4. Endokrinný edém Hormonálne vyvolaný edém, ktorý má zvyčajne tendenciu generalizovať sa vyskytuje predovšetkým u žien, ale vyskytuje sa aj u mužov. Okrem hypotyreózy môže vždy dôjsť k nadmernej produkcii hormónov, ktorá vedie k zvýšenému zadržiavaniu vody.
Príčinou môže byť u oboch pohlaví porucha funkcie štítnej žľazy alebo zvýšené uvoľňovanie kortizolu, aldosterónu, adiuretínu alebo serotonínu. V prípade dysfunkcie štítnej žľazy nájdeme pri hypotyreóze difúzny myxedém celého tela so zameraním na pretibiálne ložiská, alebo pri hypertyreóze lokalizovaný akrálny myxedém predných končatín a prstov nôh a na obežnej dráhe (exophthalmos). Pri hyperkortizolizme, hyperaldosteronizme, pri nadmernom množstve adiuretínu a pri hyperserotonizme sa vyskytuje generalizovaný prededém až edém.
Hormonálne poruchy so všeobecným zadržiavaním vody, ktoré postihujú iba ženy, existujú ako hyperprolaktinémia alebo ako nadmerná sekrécia estrogénu v nádoroch tvoriacich estrogén, väčšinou vo vaječníkoch.
Diagnóza edému súvisiaceho s hormónmi je často založená na ďalších príznakoch týchto hormonálnych porúch a dá sa potvrdiť stanovením hormónov.
Ďalšie hlavné príznaky: hypotyreóza:
suchá pokožka, celková slabosť, adynamia, zmrazenie, prírastok hmotnosti, zápcha, hypercholesterolémia.
Tachykardia, chudnutie napriek túžbe, nepokoj, potenie, hnačky.
Úplná tvár, kmeňová obezita, hypertenzia, strie,
amenorea u žien a erektilná dysfunkcia u mužov.