Newsletter Practice Dr
Prax Dr. nádrž
Spravodaj č. 1/2016
Dúfam, že ste všetci mali dobrý štart do nového roka. Ako takmer vždy na prelome rokov som bol na dovolenke. Maldivy - znie to dobre, ale nie je to tak. Environmentálne problémy, nedostatok rozvojového potenciálu a vykorisťovanie obyvateľstva zahraničnými prevádzkovateľmi rekreačných stredísk sú neprehliadnuteľné. Ďalej popíšem svoje dojmy.
Dobrý štart do nového roku sme zahájili v Therapeutikum a vybudovali sme infraštruktúru pre všeobecné lekárstvo. DR. Johanna Deinertová sa vo februári podrobí odbornej skúške. Ale ona je vám už k dispozícii so všetkou svojou pracovnou silou. Vašou oblasťou zodpovednosti je konvenčné lekárske objasnenie nálezov, ktoré nájdeme pomocou holistických metód a ktoré okrem holistického vyšetrenia a liečby vyžadujú aj konvenčnú lekársku diagnostiku a/alebo terapiu.
Terapeutické vnímame ako celostné centrum, v ktorom sa okrem aplikovanej kineziológie, diagnostiky IST, dynamiky špirály, homeopatie, osteopatie a ďalších techník ponúkajú aj klasické lekárske možnosti. Kým predtým sme museli našich pacientov odosielať na EKG, testy pľúcnych funkcií alebo ultrazvukové vyšetrenia, dnes to môžeme urobiť pod našou strechou v úzkej spolupráci. DR. Deinert je teda rodinný lekár. Môžete si s ňou dohodnúť stretnutie čo najskôr, pretože ešte nemá dlhý čakací zoznam ako my ostatní lekári. A môžete si byť istí, že Dr. Deinert sa nielen trénuje v celostnej diagnostike, ale už aj úzko spolupracuje s kolegom Ebsenom a mnou, aby sa nezanedbával ani celostný aspekt.
Podľa súčasných plánov sa zúčastním na olympijských hrách v auguste. To, či budem nakoniec nominovaný, závisí tak od športových úspechov našich športovcov v olympijskej kvalifikácii, ako aj od rozhodnutí športových zväzov a DOSB. Ale predpokladám, že tento rok vám bude kvôli športu chýbať asi 5 týždňov. Keďže sa hry v Riu de Janeiro konajú prvé tri augustové týždne, je pravdepodobné, že sa budú prekrývať s vašimi plánmi letných dovoleniek. Uistite sa preto, že máte v dovolenkovom ubytovaní televízor. S časovým rozdielom 4 hodiny sme mohli zabezpečiť vzrušujúce športové večery.
Maldivy - vysnená dovolenka alebo nočná mora?
Anglické slovo „Maldivy“ v skutočnosti hovorí: mal (= francúzština: bad) a dives (anglicky: dive). Z môjho pohľadu je ekológia a ekonomika na Maldivách otázna. Z 18 ponorov boli iba 3 také, že by som povedal, že to stálo za to. Býval som v rôznych oddeleniach na severnom atole a na atole Gaaf Alif (blízko rovníka). Toto nemusí byť predstaviteľom celých Maldív, ale domov som prišiel rozčarovaný.
Najvyšší bod Maldív je 2,20 m nad morom. Keď koraly uhynú, nič nevyrastie ani na Maldivách, pretože ostrovy pozostávajú výlučne z piesku a škrupinového vápenca, ktorý sa ukladá na koralových útesoch. Takže si viete predstaviť, čo sa tam stane, ak hladina mora v nasledujúcich rokoch stúpne v dôsledku globálneho otepľovania.
Dovoz ananásu z Indie na Maldivy stojí asi 8 USD v USA. Všetku zeleninu, všetky druhy ovocia okrem banánov a papáje, všetko mäso okrem kuracieho mäsa, každé korenie, každý kuchynský riad, každý kus nábytku musí byť na Maldivy prinesený loďou alebo lietadlom. To vysvetľuje niekedy príšerné ceny v hoteloch a letoviskách. Ak si môžete dovoliť hotel s nízkym rozpočtom, väčšina zeleniny a ovocia pochádza z plechovky.
Čo hovorí za Maldivy teraz?
Stále sú tu lúče a žraloky, tuniak a homáre. Ale len menej. Sú tu aj nádherné útesy. Je tu táto plytká tyrkysová voda cez podložný piesok, ktorý s modrou farbou hlbokomorskej vody a oblohou vytvára dojemný obraz. Je tam pekne, je teplo aj keď prší. Snahou je, aby boli hostia pohodlní, ale to je otázka ceny.
Ak chcete minúť toľko peňazí, koľko stojí priemerná dovolenka na Maldivách, lepšie vám je napríklad na Zanzibare. Tam je pláž čistejšia, jedlo lepšie, farby a more porovnateľné. Tichomorské ostrovy ako Cookove ostrovy, Tonga, Vanuatu, Fidži atď. Sú tiež drahé, ale lepšie z hľadiska služieb a dodávok.
Na všetkých mojich cestách však zostáva jedno zásadné zistenie: znečisťovanie oceánov, najmä plastovým odpadom, ktorého odbúranie trvá 400 rokov, a už aj tak bezohľadný nadmerný rybolov sú najpálčivejšími problémami. A to je katastrofa, najmä v okolí Tichého oceánu a v častiach Indického oceánu.
Ako si môžete vysvetliť, že na Silvestra na Zanzibare jediný hotel vyšle na oblohu 1000 balónov, z ktorých všetky pristávajú v mori a môžu tam iba škodiť.?
Apelujem na všetkých, ktorí si rezervujú a tiež začínajú dovolenku, aby túto otázku prediskutovali s vedením hotela. V zdĺhavom rozhovore sme tiež varovali pred odpadkovými košmi, bezpečnostnými systémami pre predmety, ktoré spadli do vody, environmentálnou politikou týkajúcou sa spotreby čerstvej vody atď., Ktorú sme požadovali písomne, pretože vlastníkovi v ďalekej Indii skutočne záleží iba na návratoch, nie na pracovných podmienkach alebo ochrane životného prostredia. Výhodou písomnej požiadavky je, že miestne vedenie hotela, ktoré nemôže prijímať zásadné rozhodnutia samo, má aspoň niečo v ruke, aby dokázalo obavy hotelových hostí.
Očkovanie proti rotavírusom - nové očkovacie odporúčanie od StIKo
Liečba detí perorálnym očkovaním, ktoré je kontroverzné, zodpovedá predchádzajúcemu postupu StIKo, v ktorom sa jeden (takmer) vždy vyjadruje v prospech očkovania. Dáva to zmysel? Rotavírusy patria medzi patogény hnačky. U detí, ktoré nemali kontakt s vírusom, sa môže infekcia vyvinúť fekálno-orálnym kontaktom (aj nepriamo kontaminovanými potravinami, vrátane vody).
Toto ochorenie môže byť úplne neškodné, ale môže viesť aj k zvracaniu, hnačkám a život ohrozujúcim stratám vody. V Nemecku sa ťažké liečebné cykly obvykle považujú za stacionárne. Úmrtnosť je tu nízka z dôvodu dobrej lekárskej starostlivosti a všeobecne dobrej hygieny. U detí, ktoré prekonali infekciu, sa vytvárajú protilátky a potom sú chránené. Od veku okolo 3 rokov sa predpokladá miera ochrany nad 90%.
Oficiálnym odporúčaním StIKo na rotavírus je očkovanie detí vo veku 6 týždňov a 8 týždňov dvakrát. Vakcíny, ktoré sú v súčasnosti na trhu (k januáru 2016), sú živé usmrtené vírusy, ktoré sa podávajú ako perorálne očkovanie. To znamená, že očkovaná osoba sa stáva samotným vylučovačom. Pretože materské mlieko obsahuje protilátky proti rotavírusom, chráni dieťa nielen dojčenie, ale akékoľvek perorálne očkovanie je neúčinné, pretože protilátky obsiahnuté v mlieku neutralizujú vírusy očkovacej látky. Hodinu pred a po perorálnom očkovaní sa preto nemá dojčiť. Očkovanie je kontroverzné. (books.google.com/rotavirus a http://www.impfkritik.de/rotavirus/rotavirus.pdf)
Analýza nákladov a prínosov vedie k záveru, že v Európe náklady na očkovanie presahujú sumu ušetrených nákladov na choroby (jednorazová dávka medzi 45 EUR a 68 EUR). Lacnejšie vakcíny používané v rozvojových krajinách majú účinnosť len niečo cez 50%. Nežiaduce účinky rotavírusových infekcií sú invaginácie čreva, ktoré sú tiež často spôsobené živým očkovaním. Po očkovaní proti rotavírusom sa často pozoroval Kawasakiho syndróm (zápal v tele vrátane koronárnych artérií).
Infekcia vírusom Zika - globálna zdravotná pohotovosť - čo je v nebezpečenstve?
Zrušiť návštevu olympijských hier? Sú výlety do Južnej Ameriky obzvlášť nebezpečné? Vírus Zika bol objavený v Ugande v roku 1947, keď sa v skutočnosti uskutočňoval výskum patogénu spôsobujúceho žltú zimnicu. Vírus patrí do rovnakej skupiny ako nám známy vírus žltej zimnice, západonílsky vírus, horúčka dengue a vírus TBE. Vírus sa prenáša komármi. Infekcia môže prebiehať aj prenosom telesných tekutín.
Infekcia vírusom Zika je často bez príznakov. Infikovaná osoba si nevšimne, že je infikovaná, a nevyvinú sa u nej žiadne príznaky choroby. U normálnych ľudí so známou imunodeficienciou alebo významnými predchádzajúcimi chorobami, ktorí ochorejú, sa obraz miernej chrípky objaví po inkubačnej dobe 2 - 7 dní. Príznaky sú mierna horúčka (do 38,5 ° C), bolesti kĺbov, konjunktivitída a kožné vyrážky.
Spravidla príznaky ustúpia po 1 týždni, občas vyrážka pretrváva až 10 dní. Pokiaľ dnes vieme, infekcia zanecháva imunitu voči vírusu. U tehotných žien sa hovorí, že infekcia vedie k deformácii detí, ak sa nakazia v prvých 15 týždňoch tehotenstva. Vedecké dôkazy o tom ešte len čakajú, pretože túto zvláštnosť si všimli až pri zvýšenom výskyte malformácií lebky u novorodencov v Brazílii. Alebo naopak: za 60 rokov, odkedy bol vírus známy a rozšíril sa v Afrike alebo Ázii, nebol tento dôsledok infekcie známy. Momentálne tu prebiehajú výskumy.
Toto ochorenie je endemické v Afrike a juhovýchodnej Ázii. Ojedinelé prípady sa našli u cestujúcich, ktorí vycestovali na Maldivy, Veľkonočný ostrov, Egypt, Yap a Francúzsku Guyanu. Z dvoch vírusových línií (africká a ázijská línia) bol doteraz najbežnejším patogénom ázijský variant. Vírus sa dostal do Južnej Ameriky začiatkom roku 2015. Tu bola infekcia takmer neznáma až pred 2 rokmi a v súčasnosti sa rýchlo šíri kvôli nízkej špecifickej imunitnej kompetencii bežnej populácie. Rozsah, v akom sa šírenie vyvinie v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch, a najmä to, ako zatiaľ nie sú predvídateľné rozsiahle opatrenia, ktoré v súčasnosti prijímajú brazílske a medzinárodné zdravotnícke orgány.
Diagnóza je ťažká
V súčasnosti neexistuje žiadny ľahko použiteľný a spoľahlivý test na prítomnosť vírusu Zika. Na krátky čas (1. až 3. deň so symptómami) je možné genetickú výbavu vírusu zistiť pomocou rozsiahlych genetických testov. Pretože existujú skrížené reakcie s inými vírusmi (napr. TBE, dengue, žltá zimnica), testy na protilátky nie sú spoľahlivé. Môžu sa vyskytnúť falošné pozitívne reakcie, najmä u ľudí, ktorí dostali očkovanie proti TBE alebo žltej zimnici. Príznaky tiež nie sú jasné. Podobné príznaky môžu vyvolať aj nasledujúce infekcie: horúčka dengue, malária, leptospiróza a infekcie rickettsiou, streptokokom A, rubeolou, osýpkami a rubeolou, enterovírusmi alebo adenovírusmi.
Terapia je iba symptomatická a pozostáva z opatrení primeraných závažnosti symptómov, ako je napríklad pokoj na lôžku, príjem tekutín, zníženie horúčky, úľava od bolesti.
Pretože vírusové infekcie sa obvykle nedajú liečiť kauzálne, je dôležité predovšetkým neochorieť. Nie je bodnutie je najvyššou prioritou. Na pohlavný prenos sa vzťahujú rovnaké preventívne opatrenia, aké sa uplatňujú na všetky pohlavne prenosné choroby vrátane HIV.
Noste primerané oblečenie
Pokožka by mala byť primárne pokrytá odevom. Dôrazne sa odporúčajú topy s dlhými rukávmi a dlhé nohavice a v prípade potreby vhodné pokrývky hlavy. Najmä v prípade (malých) detí dbajte na to, aby bolo telo pokryté čo najkompletnejšie alebo aby bol kočík dodatočne chránený sieťkami proti komárom.
Používajte repelent
Repelenty na hmyz, ktoré sa dajú použiť lokálne, by sa mali nosiť a používať v dostatočnom množstve. Je dôležité, aby sa tieto repelenty používali ako na pokožku, tak aj na odevy (špeciálne výrobky). Dostatočnú ochranu získate, iba ak skombinujete ochranu svojej pokožky a oblečenia.
Vyhýbajte sa rizikovým oblastiam
V prípade závažných predchádzajúcich ochorení alebo tehotenstva alebo plánovaného tehotenstva by sa výlet do postihnutých oblastí mal uskutočniť iba v nevyhnutných prípadoch. Individuálne riziko je možné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom/gynekológom. Vezmite prosím na vedomie platné cestovné varovania od úradov.
Vyvarujte sa stojatej vody v bezprostrednej blízkosti
V bezprostrednej blízkosti sa treba vyhnúť stojatej vode, v ktorej sa komáre obzvlášť dobre množia. Vedrá na vodu, vlhké odpadkové koše, kvetináče so stojatými kalužami vody by mali byť udržiavané v suchu. Voda je tiež v starých pneumatikách automobilov, ktoré komáre používajú na kladenie vajíčok.
Používajte moskytiéry
Kľúčovou prevenciou je mechanická ochrana proti komárom. V tejto súvislosti by mali byť v ubytovacích zariadeniach k dispozícii klasické sieťky proti hmyzu aj sieťky proti komárom a mali by sa používať dôsledne. Je potrebné poznamenať, že siete proti komárom nesmú ležať na pokožke, inak môžu komáre prehrýzť sieť. Sieťky proti komárom môžu byť impregnované repelentmi proti hmyzu, čo znižuje pravdepodobnosť, že sa komár priblíži k moskytiére.
TIP: Vezmite si na cesty lepiacu pásku a použite ju na utesnenie existujúcich otvorov v sieťach proti komárom.
TIP: Vezmite so sebou Stichheiler/Biteaway a použite ho (www.stichheiler.de alebo www.biteaway.eu)
Zhrnutie
Infekcia, ktorá je medializovaná, je v podstate neškodná, údajný účinok na nenarodené deti v prvých 15 týždňoch tehotenstva ešte nebol dokázaný. Svetová zdravotnícka pohotovosť vyhlásená WHO znamená, že sa investuje viac peňazí do výskumu následkov infekcie a predovšetkým do boja proti komárom. Neviem posúdiť, či to má ekologický zmysel. Ale keďže títo komáre sú tiež zodpovedné za približne 1,5 milióna infekcií horúčky dengue ročne, na ktoré preukázateľne zomierajú stovky ľudí, opatrenie by mohlo mať pozitívne účinky.
Zmerajte stres - dokážeme to! Nová metóda merania v terapeutike
Stres je v dnešnej dobe módnym slovom a dokonca aj školské deti sú tu vystresované. Keď som bol malý, nikdy by mi nenapadlo, že môj život ako dedinského chlapca s veľa športu a voľného času, ktorý som takmer vždy trávil vonku, mohol mať niečo spoločné so stresom.
Keď som bol malý, takmer nikto nebol v strese. Ja určite nie. Dnes to vyzerá inak. Životné podmienky sa zmenili as nimi spojené choroby a úmrtia. Zájdite dnes do Afriky alebo juhovýchodnej Ázie, kde vidiecke obyvateľstvo nemá srdcové infekcie, vysoký krvný tlak ani cukrovku. Ale počty sa zvyšujú, pretože títo ľudia (chcú) žiť čoraz viac „západne“.
Ak sa na Wikipédii pýtate, čo sú stresové faktory, dostanete nasledujúcu odpoveď:
Fyzická reakcia na stres môže siahať od náhlej srdcovej smrti po vysoký krvný tlak, nespavosť a bolestivé syndrómy. Stres sa v nás odohráva predovšetkým. Ovláda nás náš vegetatívny (= autonómny) nervový systém. To znamená, že nemáme žiadny priamy vplyv na niektoré veci. Nemôžeme dobrovoľne znížiť svoju telesnú teplotu, krvný tlak alebo srdcovú frekvenciu, nemôžeme zabrániť tomu, aby sme sa začervenali, ani vedome navodiť spánok. Tieto funkcie, podobne ako trávenie, sú regulované autonómnym nervovým systémom. Pozostáva z dvoch oponentov, parasympatického a sympatického.
(http://www.gehirnlernen.de/s/cc_images/cache_2420751087.png?t=1315994653)
Pre nás ľudí je dôležité, aby sme mali možnosti regulácie. Aby boli obaja súperi čo najviac rovnako aktívni vedľa seba a aby jeden neprevážil. Keď sme v strese, sympatický nervový systém sa reguluje smerom hore a parasympatický nervový systém je menej aktívny. Ak sa to stane dlhodobo, sympatická funkcia sa stane chronickou s poruchami spánku, potenciou, vysokým krvným tlakom, poruchami trávenia atď. Sme v permanentnom bojovom režime.
Z dlhodobého hľadiska to vedie k srdcovému stresu a poruchám srdcového nákupu. Stále sú najčastejšou príčinou smrti v Nemecku a sú zodpovedné za takmer polovicu všetkých úmrtí. A bohužiaľ je zvyčajne neskoro, keď sa objavia príznaky.
Stres môžeme merať teraz, dávno predtým, ako si uvedomíte, ako veľmi na vás stres vplýva. Môžeme predstaviť vašu schopnosť regulovať a hodnotiť vaše individuálne riziko chorôb súvisiacich so stresom. Včas môžeme navrhnúť protiopatrenia a pomôžeme vám, aby ste si pomohli sami. A pomocou kontrol môžeme zistiť, či to, čo ste urobili, má pozitívny vplyv na vaše zdravie.
Meraním Variabilita srdcového rytmu môžeme vypočítať, ako sa vám darí. Akcie srdca sa zaznamenávajú a vyhodnocujú počas niekoľkých minút pomocou EKG. Ide o rozdiely v intervaloch medzi údermi srdca. Keď bije naše srdce, interval medzi údermi nie je rovnaký, ale kolíše priemerne. Čím väčšie sú tieto výkyvy, tým lepšie dokáže srdce regulovať a lepšie reaguje na stres.
Menovania na vyšetrenie srdca, meranie stresu, diagnostiku športových výkonov alebo na sledovanie vývoja existujúcich kardiovaskulárnych chorôb je možné získať od Dr. Dohodnite si termín (Tel: 040-51320990).
Ak sa chcete prihlásiť na odber noviniek, navštívte našu webovú stránku