Nezanedbávajte bolesť v pravom hornom kvadrante brucha!
Brucho je možné rozdeliť na 4 kvadranty. Nakreslíme 2 imaginárne čiary, jednu vodorovnú a jednu zvislú a získame ľavý a pravý horný číselník, nad rebrami, a ľavý a pravý dolný číselník.
Bolesť v pravej hornej časti brucha môže mať rôzne príčiny, súvisiace s orgánmi, svalmi alebo kosťami (menej často) alebo môžu pochádzať z iných stavov mimo brucha. Pri stanovení diagnózy je dôležitý vek, pohlavie a celkový stav pacienta. Rovnako ako anamnéza a klinické vyšetrenie, ale aj s prejavmi ako chudnutie a slabosť. Dôležitým faktorom je tiež čas, ktorý uplynul od nástupu bolesti
Pri vyšetrení pacienta sa berú do úvahy nasledujúce prvky:
- Charakter bolesti - ako dlho bola nainštalovaná (robí rozdiel medzi chronickou a akútnou, je dôležité vylúčiť chirurgický zásah - akútne brucho!), Ak začala náhle alebo postupne zvyšovala intenzitu, čo ju spúšťa
- Lokalita bolesti - v mieste alebo vo väčšej oblasti, kde bolesť vyžaruje
- Intenzita bolesti - znesiteľná alebo nie; čo zmierňuje bolesť - nasledujúca liečba alebo pozícia, ktorú si pacient osvojí, ak je bolesť nepretržitá alebo prerušovaná, s tým, čo ju môže pacient prirovnať (pálenie, rozpaky atď.)
- Celkový stav pacienta - dobrý, horúčkovitý, ťažko dýchateľný, so žltou pokožkou alebo očami (žltačka)
Brucho, ale aj ostatné systémy sa vyšetrujú veľmi opatrne, aby sa nevynechala diagnóza.
Možné stavy spojené s bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha
1. Poruchy pečene a žlčníka
Niektoré stavy pečene, ako je hepatitída - akútna alebo chronická, môžu spôsobiť bolesť vo forme tlaku v pravej hornej časti brucha. Ďalšími príčinami môžu byť leukémie, ktoré spôsobujú zväčšenie pečene a sleziny.
Problémy so žlčníkom, ako sú kamene - „kamene“, infekcie alebo rakovina sa môžu prejaviť bolesťou.
2. Črevné poruchy
Opakujúce sa príznaky môžu byť spôsobené syndrómom dráždivého čreva, divertikulárnym ochorením, ale aj závažnými stavmi, ako je ischemická kolitída, rakovina hrubého čreva alebo atypická akútna apendicitída.
3. Kardiovaskulárne choroby
Bolesť spôsobená disekujúcou aneuryzmou aorty je výrazná v zadnej časti a môže vyžarovať do nôh alebo začať v hrudníku. Ale každá tepna môže mať aneuryzmy a môže krvácať.
Klinickým prejavom môže byť bolesť srdcového pôvodu alebo kongestívne zlyhanie srdca.
4. Ochorenie obličiek
Bolesťou sa môže prejaviť rad ochorení obličiek, ako je pyelonefritída, vysoká infekcia alebo obštrukcia močových ciest, obličkové kamene („kamene“) alebo rakovina obličiek.
5. Poruchy dýchania
Bolesť môže byť spôsobená poškodením pravých pľúc zápalom pľúc, pľúcnou embóliou a vyžaduje si vyšetrenie na prítomnosť hlbokej žilovej trombózy (hľadanie krvnej zrazeniny, ktorá mohla spôsobiť embóliu).
6. Endokrinné poruchy
Diabetická ketoacidóza, Addisonova kríza, tuberkulóza, metastázy v nadobličkách spôsobujú bolesti brucha. Bolesť pankreasu vyžaruje do chrbta a na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie.
7. Infekcie
Abscesy, ktoré je potrebné odstrániť chirurgickým zákrokom, sa prejavujú bolesťou, ktorá môže vyžarovať do ramena. Infekcia vírusom Herpes zoster je tiež spojená s pľuzgiermi na koži.
8. Tehotenstvo
Existujú stavy prejavujúce sa v poslednom trimestri tehotenstva, ako napríklad preeklampsia, HELLP syndróm, tiež spojené so zmenami v krvných testoch (zvýšenie pečeňových enzýmov, zníženie počtu krvných doštičiek, deštrukcia červených krviniek).
9. Ostatné podmienky
Bolesť brucha môže pochádzať aj z chrbtice, z dráhy niektorých nervov, ale aj z lézií ľavého hrubého čreva.
Presnú príčinu týchto bolestí určí lekár vyšetrením a vyšetrením ultrazvukom. Následne sa podľa podozrenia odporučia krvné testy a ďalšie vyšetrenia.
Akákoľvek bolesť môže skryť chorobu a komplikácie môžu byť smrteľné, preto je nevyhnutná konzultácia s gastroenterológom.!
Text: Pomáhať. Univ. Dr. Oana Timofte, Špecialista na gastroenterológiu