Nežiaduce účinky antikoncepčných piluliek Nepolapiteľné fórum PTA
Annette Immel-Sehr/„Každá desiata žena postihnutá depresiou kvôli tabletke.“ Správa prešla tlačou pred niekoľkými týždňami. Toto tvrdenie, ktoré je založené na výsledkoch online prieskumu, je podozrivé, pretože z vedeckého hľadiska bolo doteraz ťažké kvantifikovať silu a frekvenciu nežiaducich účinkov hormonálnej antikoncepcie.
Takmer každý druhý používateľ antikoncepčných tabliet trpí vedľajšími účinkami, vyplýva z výsledkov reprezentatívneho online prieskumu, ktorý v septembri tohto roku uskutočnil fond zdravotného poistenia spoločnosti Siemens SBK. Výsledky sú založené na informáciách poskytnutých 1054 ženami vo veku 18 a viac rokov. Vo všetkých vekových skupinách hlásilo vedľajšie účinky 49 percent opýtaných. Nežiaduce účinky si najpravdepodobnejšie všimli mladšie ženy vo veku od 18 do 24 rokov (65 percent). Okrem prírastku hmotnosti (28 percent) boli najčastejšie spomínanými nežiaducimi účinkami bolesti hlavy/migrény (17 percent), depresia (10 percent) a sexuálna averzia (9 percent).
"width =" 300 "height =" 275 "/>
Foto: Shutterstock/Image Point Fr
Pri hodnotení týchto údajov je potrebné poznamenať, že informácie odrážajú iba subjektívne vnímanie používateľov. Z toho nemožno vyvodiť, či tieto príznaky boli skutočne vedľajšími účinkami hormonálnej antikoncepcie. Okrem toho údaje neboli zhromaždené v porovnaní s placebom alebo s inými prípravkami alebo metódami. Preto sa oplatí porovnať výsledky online prieskumu s údajmi z iných prieskumov.
Dick by pilulka?
„Tabletka vás zbaví tuku“ - tento predpoklad je veľmi rozšírený. Nebolo to však dokázané. Rozsiahly systematický prehľad z roku 2014 zo série renomovaných časopisov Cochrane Reviews skúmal vzťah medzi používaním kombinovanej hormonálnej perorálnej antikoncepcie (COC) a zmenami hmotnosti. V porovnaní s placebom neboli na antikoncepčných tabletkách dôkazy o prírastku hmotnosti. Aj keď sa testovali rôzne COC navzájom, vo väčšine štúdií sa nezistili žiadne rozdiely.
Jasné informácie o frekvencii bolesti hlavy v dôsledku užívania COC sa dajú len ťažko nájsť. Podľa všetkého sa u niektorých žien pri užívaní tabletiek vyskytne zhoršenie prejavov bolesti hlavy, u iných naopak dôjde k zlepšeniu. Ženy, ktoré opakovane trpia záchvatmi migrény s aurou, by nemali brať COC principiálne, pretože COC v tomto prípade zvyšuje riziko mozgovej príhody. Lekári ženám s migrénami bez aury často predpisujú tabletky obsahujúce len progestín.
Profesijné združenie gynekológov odporúča ženám s bolesťami hlavy, aby si pod odborným vedením presne otestovali, aký vplyv má zastavenie alebo užívanie tabliet na výskyt bolesti hlavy. Niekedy hrá úlohu estrogén, takže môže byť užitočná zmena prípravku. Posúdenie vedľajších účinkov má však zmysel až potom, keď si telo zvykne na novú hormonálnu situáciu. Počiatočné vedľajšie účinky často vymiznú samy počas prvých troch až šiestich mesiacov od užitia.
Jedna z desiatich žien uvedená v online prieskume uviedla, že v dôsledku užívania COC trpeli alebo trpeli depresiou. Aké sú o tom vedecké údaje? Článok o systematickom hodnotení v roku 2016 zhrnul výsledky štúdií za posledných 30 rokov, pokiaľ ide o výskyt výkyvov nálady a užívanie COC. Podľa toho väčšina používateľov pri COC nezaznamenala žiadne alebo pozitívne zmeny nálady, negatívne účinky boli skôr zriedkavé. Najnižšie účinky na náladu viedli jednofázové prípravky alebo iné ako perorálne podávanie hormónov.
Charlotte Skovlund a jej kolegovia z kodanskej univerzity však zistili súvislosť medzi predpisovaním antidepresív a používaním hormonálnej antikoncepcie - bez ohľadu na to, či ide o tabletky, vnútromaternicové systémy, vaginálne krúžky alebo náplasti. U žien, ktoré užívajú COC, je o 20 percent vyššia pravdepodobnosť predpísania antidepresív ako u žien, ktoré neužívajú hormonálnu antikoncepciu. Riziko bolo najvyššie u mladých žien do 20 rokov. Ako však k tejto asociácii dochádza, je nejasné.
Absolútne riziko pre jednotlivých používateľov však nebolo v štúdii všeobecne vysoké. Štatisticky 1,7 zo 100 mladých dánskych žien dostane každý rok predpis na antidepresívum. Medzi užívateľkami hormonálnej antikoncepcie je to 2,2 percenta. Riziko záviselo od toho, ako dlho sa COC užívalo: prvých šesť mesiacov sa zvyšovalo a potom pomaly klesalo.
9 percent účastníkov online prieskumu uviedlo, že sexuálna averzia je vedľajším účinkom antikoncepčných tabliet. O tomto bode existujú dve vedecké publikácie z roku 2015. Švédska výskumná skupina vyhodnotila dotazníky od približne 1 900 mladých Švédov (22, 25 alebo 28 rokov). 27 percent užívateliek hormonálnej antikoncepcie uviedlo pokles sexuálnej túžby, ktorý si spájali s metódou antikoncepcie. U žien, ktoré neužívali hormonálnu antikoncepciu, to bolo iba 12 percent. Toto zdvojnásobenie rizika sexuálnej averzie pretrvávalo aj potom, čo boli štatisticky vylúčené faktory ako vek, depresia, index telesnej hmotnosti, úroveň vzdelania a plodnosť.
Vedci z Tübingenu skúmali, či iná dávka estrogénu alebo gestagénu v COC môže mať vplyv na túžbu, vzrušenie, schopnosť orgazmu a sexuálne uspokojenie. Pomocou štandardizovaného dotazníka anonymne uskutočnili pohovory s približne 2 600 študentmi medicíny v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku. Výsledkom bolo, že hormonálna antikoncepcia vykazovala menej sexuálnych funkcií ako nehormonálna antikoncepcia. Vedci však nenašli súvislosť s použitými hormónmi a ich dávkami.
Aké sú dôsledky týchto štúdií na poradenstvo v lekárňach? COC majú nepochybne nežiaduce účinky, ale ich silu a frekvenciu bolo doteraz ťažké kvantifikovať. Dôležitá poznámka pre ženy, ktoré začnú brať pilulky: telo si často vyžaduje niekoľko mesiacov, aby si zvyklo na zmenenú hormonálnu situáciu. Ak však vedľajšie účinky pretrvávajú, mali by sa ženy obrátiť na svojho gynekológa. Môžu navrhnúť zmenu tabletiek alebo inú metódu antikoncepcie.
Trombóza a rakovina
Publikácie farmaceutickej tlače sa v posledných niekoľkých rokoch zaoberali hlavne rizikom venózneho tromboembolizmu ako zriedkavým, ale život ohrozujúcim vedľajším účinkom tabletky a otázkou, či jej užívanie môže zvýšiť riziko rakoviny. Z absolútneho hľadiska je riziko vzniku venóznej tromboembólie u všetkých nízkodávkových COC (obsah etinylestradiolu Foto: Shutterstock/satit sewtiw