Neznášanlivosť lepku - ako a ako veľmi na nás vplýva

Neznášanlivosť lepku alebo celiakia je jednou z chorôb, o ktorej sa v posledných rokoch v západných krajinách hovorí čoraz viac. Popri móde bezlepkovej diéty lekári popisujú aj chorobu, ktorá je veľmi postihnutá a jej účinky pociťuje celý organizmus.

Podľa Svetovej organizácie pre gastroenterológiu je celiakia chronické, autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje niekoľko orgánov tela spôsobené požitím lepku.

V Európe trpí na celiakiu jeden zo 100 ľudí, ale podľa údajov Európskej asociácie pre celiakiu je skutočne diagnostikovaných asi 20% prípadov. Intolerancia lepku sa vyskytuje viac u žien, u tých, ktoré už trpia autoimunitným ochorením, alebo u tých, ktoré majú v rodine prípady celiakie. Neliečená alebo nesprávne liečená intolerancia lepku má dôležité zdravotné následky. Osteoporóza, neplodnosť, opakované potraty (môžu byť jediným prejavom ochorenia u žien), anémia z nedostatku železa, niektoré druhy rakoviny môžu byť spôsobené neznášanlivosťou lepku. Štúdia Nadácie pre celiakiu v skutočnosti ukazuje, že pravdepodobnosť vzniku ďalšieho autoimunitného ochorenia sa podstatne zvýši, ak sa neskoro objaví intolerancia lepku.

Celiakia sa nikdy nedá vyliečiť, dá sa však liečiť prísnou bezlepkovou diétou.

Lepok, hlavný vinník

Lepok je bielkovina obsiahnutá v obilninách, ako je pšenica, jačmeň, ovos, raž, kamut. Inými slovami, je prítomný v potravinách, ktoré konzumujeme denne - chlieb, rôzne pečivo alebo cukrovinky, cestoviny atď.

U ľudí s intoleranciou glutén aktivuje imunitný systém v črevnej sliznici. Dôsledkom toho je progresívna deštrukcia črevných klkov, malé výbežky, ktoré vyzerajú ako vlasy a lemujú tenké črevo. Tieto výbežky zväčšujú povrch tenkého čreva a uľahčujú vstrebávanie živín z krvi.

To spôsobuje malabsorpciu živín z potravy, najmä železa, vápnika a kyseliny listovej.

Intolerancia lepku nie je alergia, upozorňuje na Európsku spoločnosť pre štúdium celiakie. Ide o autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém pacienta napáda bunky tráviaceho traktu. Presná príčina tejto dysfunkcie nie je známa, pretože existuje podozrenie na genetické predispozície. Na druhej strane je potrebné analyzovať aj interakciu s rušivým faktorom - lepkom alebo stavmi, na pozadí ktorých bol imunitný systém aktivovaný (infekcie, antibiotické terapie, chemoterapia alebo rádioterapia, stres).

Neznášanlivosť lepku, starodávna choroba študovaná v modernej dobe

V článku publikovanom Centrom pre štúdium celiakie na Chicagskej univerzite Dr. Stefano Guandalini rozpráva o histórii celiakie, od prvých zmienok o tejto chorobe až po súčasné snahy o identifikáciu mechanizmu vývoja intolerancie lepku a nájdenie liečby.

Aj keď sa prvé spisy o intolerancii lepku považujú za chorobu moderného sveta, predávajú sa od 1. storočia pred naším letopočtom od Arataeusa v Kappadokii. Dal tiež názov choroby, z gréckeho „koelia“ - brucho. Ochorenie popísal nasledovne: "Ak je žalúdok podráždený jedlom a ak prechádza nestrávený a surový a do tela sa nedostane nič, nazveme ho celiatikom.".

Oveľa neskôr, v roku 1888, pediatr Samuel Gee študoval celiakiu u malých detí vo veku od 1 do 5 rokov. V tom čase sa lekári domnievali, že príznaky boli spôsobené chybou v stravovaní detí, a nenašli nijakú súvislosť s príjmom lepku.

V 20. rokoch sa objavila banánová diéta pre celiatikov. Lekár Sidney Haas uviedol, že túto diétu aplikoval na niekoľkých svojich pacientov s celiakiou, čím im zachránil život. V roku 1924 zverejnil Haas svoj výskum, ktorý ukázal, ako sa mu podarilo zachrániť životy detí pri diéte, ktorá vylučovala chlieb, sušienky a iné obilniny.

Až v roku 1940 si Willem Karen Dicke všimol úlohu pšenice pri spúšťaní celiakie. Odvtedy bola zavedená jediná liečba, bezlepková diéta.

Po roku 1990 bola celiakia akceptovaná všetkou lekárskou komunikáciou ako autoimunitné ochorenie spojené s určitým génom (gény DG2 alebo DQ8) a bol identifikovaný chýbajúci antigén, tkanivový transglutaminázový enzým. Zároveň ESPGHAN (Európska spoločnosť pre pediatrickú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu) ustanovuje nový protokol pre celiakiu a vydáva príručku, ktorá je platná dodnes.

Jeden zo 100 Európanov trpí neznášanlivosťou lepku

Veľmi rozmanité príznaky, ktoré môžu byť spojené s mnohými chorobami, spôsobujú, že intolerancia lepku je ochorenie, ktoré sa diagnostikuje len zriedka. Podľa údajov zaznamenaných Hospodárskou a sociálnou radou Poslaneckej snemovne je v Rumunsku asi 8 000 detí registrovaných s celiakiou. Špecialisti sa však domnievajú, že ich počet je vyšší. Podľa odhadov Riadiaceho centra pre celiakiu v rámci Národného ústavu pre zdravie matiek a detí Alfreda Russescua až 200 000 Rumunov trpí neznášanlivosťou lepku.

Na európskej úrovni má v priemere 1 zo 100 ľudí celiakiu. Najnižšia úroveň je v Nemecku (0,3%) a najviac vo Fínsku (2,4%). V Európe je diagnostikovaných 12% - 15% ľudí s celiakiou. Pomer mužov a žien s celiakiou je 1: 2, u muža s intoleranciou lepku najmenej dve ženy trpia rovnakou patológiou, zistili gastroenterológovia Inštitútu Dr. Schara.

Ako diagnostikovať intoleranciu lepku?

Diagnostikovať intoleranciu lepku môže byť veľmi ťažké, pretože sa môže u každého pacienta prejavovať odlišne. Najčastejšie sa vyskytujú príznaky v zažívacom trakte: bolesti brucha, plynatosť, chronické hnačky, nevoľnosť a zvracanie. Medzi ďalšie príznaky patrí silná strata hmotnosti, únava, spomalenie rastu a puberta, korózia zubnej skloviny alebo problémy so správaním (podráždenosť, porucha pozornosti).

Cesta diagnostiky je vo všeobecnosti rovnaká pre deti aj dospelých. Pacienti opakovane navštevujú lekára, ktorý ich obviňuje z týchto tráviacich ťažkostí, ktoré sa stali chronickými. Špecialista v tomto prípade zváži odporúčanie pacienta na špecifické testy na celiakiu.

Celiakia sa prejavuje od malička, príznaky sa objavujú u detí od útleho detstva. Diagnóza sa ale robí aj v dospelosti alebo dokonca u starších ľudí. Nachádza sa u pacientov, ktorí mali rôzne príznaky, najmä gastrointestinálne, ale ktoré nesúviseli s intoleranciou lepku, alebo u ľudí, o ktorých je už známe, že majú autoimunitné ochorenia (cukrovka 1. typu, autoimunitná tyroiditída, roztrúsená skleróza).

Na druhej strane, podľa Nadácie pre celiakiu sa u niektorých pacientov táto choroba rozvinie v detstve, u iných v dospelosti. Dôvody tohto javu zatiaľ nie sú známe.

Jedinou možnou liečbou celiakie je prijatie prísnej bezlepkovej diéty po celý život. Ale pred začatím takéhoto režimu musí byť diagnóza stanovená správne.

Najskôr je dôležité zistiť, či ide o celiakiu alebo alergiu na lepok. Svetový gastroenterologický sprievodca odporúča, aby diagnóza brala do úvahy niekoľko kľúčových prvkov:

Identifikácia špecifických protilátok proti chorobe (protilátky proti transglutamináze) v krvi

Vykonanie endoskopie a biopsie

Pozorovanie ústupu príznakov po zavedení bezlepkovej diéty

V rodinnej anamnéze vidieť genetickú predispozíciu (rodičia, súrodenci neznášanlivosť lepku)

Nástup choroby, po zavedení obilnín do stravy

Neznášanlivosť lepku sa prejavuje chronickým zápalom tenkého čreva. To sa prejaví na zlom trávení a vstrebávaní živín. Ochorenie, ktoré sa tiež nazýva chameleónová choroba, sa z dôvodu viac ako 300 príznakov prejavuje podľa veku nasledovne:

Vylúčenie lepku z potravy je jedinou životaschopnou liečbou

Diagnóza celiakie často narušuje život celej rodiny. Drastická diéta s vylúčením lepku vyžaduje reorganizáciu v kuchyni. A to nehovoríme len o bezlepkových jedlách, objavovaní tradičných, ale aj zabránení kontaminácii bezlepkových jedál. Vďaka podpore rodiny je však život pacientov s celiakiou takmer normálny.

Kompletného sprievodcu pre ľudí s intoleranciou lepku poskytuje Rumunská asociácia pre intoleranciu lepku. Celiatici alebo ich blízki sa naučia, ako ľahšie prijať diagnózu, ako zvládať každodenné výzvy bezlepkovej diéty alebo ako viesť normálny spoločenský život, aj keď nedosiahnu veľa kulinárskych príprav.

Je dôležité vedieť, že na európskych fórach sa ustanovilo povinné tlačiť všetky zložky obsahujúce lepok na potraviny alebo dokonca nepotravinové obaly (mydlá, šampóny atď.). Našťastie je na trhu veľa produktov určených výhradne pre tých, ktorí trpia neznášanlivosťou lepku.

Tu sú pravidlá odporúčané Asociáciou európskych spoločností celiakie pre tých, ktorí trpia neznášanlivosťou lepku:

Vylúčte zo stravy všetky obilniny obsahujúce lepok (pšenica, jačmeň, ovos, raž) a nahraďte ich obilninami bez lepku alebo pseudoobilnín - pohánka, quinoa, amarant, ryža, proso, kukurica.
Čerstvá zelenina a ovocie neobsahujú lepok. Celiatikom sa odporúča, aby jedli širokú škálu zeleniny, aby zabránili výživovým nedostatkom spôsobeným týmto ochorením.
V čerstvom stave mäso, ryby alebo vajcia neobsahujú lepok. Pozor však na lepok skrytý v určitých spracovaných výrobkoch: saláma, šunka, paštéta, klobásy. V prípade vajec používaných na pečivo musia celiatici zabezpečiť, aby neobsahovali bezlepkové obilniny.
Obyčajný jogurt je produkt bez lepku. Dajte si pozor na tých, ktorí majú rôzne príchute a môžu mať rôzne prísady, ktoré obsahujú lepok. Sójový jogurt bude mať pravdepodobnejšie stopy lepku. Maslo a mlieko sú bezpečné výrobky. Pokiaľ ide o syr, odporúča sa pacientom s intoleranciou lepku z dôvodu vysokého príjmu vápnika. Syr sa ale musí spracovávať čo najmenej. Niektoré mäkké syry obsahujú lepok (tvaroh alebo sortiment s plesňou).

Ak sa bezlepková diéta zavedie včas a bude sa dôsledne dodržiavať, príznaky celiakie zmiznú a pacient si môže vychutnať normálny život.