Neznášanlivosť laktózy
(PantherMedia/Robert Kneschke) Po konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov trpí veľa ľudí tráviacimi problémami - napríklad bolesťami brucha, plynmi alebo hnačkami. Tí, ktorí majú ťažkosti s trávením mliečnych výrobkov, môžu tolerovať mliečny cukor (laktózu) iba v malom množstve. Odborníci potom hovoria o intolerancii laktózy.
Ale tí, ktorí sú citliví na mlieko, môžu mať aj iný problém. Pred rozhodnutím o zásadných zmenách vo vašej strave je preto dôležité stanoviť správnu diagnózu. To platí najmä pre deti, dospievajúcich a ľudí so zvýšenou potrebou vápnika.
Intolerancia laktózy, známa tiež ako intolerancia mliečneho cukru, nie je alergiou. Je dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma spôsobmi: Ľudia so skutočnou alergiou na mlieko môžu reagovať aj na najmenšie množstvo mlieka alebo mliečnych výrobkov. Ľudia s intoleranciou laktózy môžu na druhej strane niekedy skonzumovať relatívne veľké množstvo mlieka alebo mliečnych výrobkov bez toho, aby potom mali závažné príznaky.
Príznaky sa zvyčajne prejavia krátko po konzumácii mlieka alebo mliečnych výrobkov. Množstvo laktózy, ktoré môže spôsobiť príznaky, sa líši od človeka k človeku. Medzi príznaky patria:
- nafúknuté brucho
- Nadúvanie
- Bolesť v podbrušku
- silná plynatosť
- hnačka
- Nevoľnosť, zvracanie
- niekedy zápcha
V dojčenskom veku je telo pripravené žiť iba z materského mlieka. Dojčatá na ich spracovanie produkujú enzým laktázu. Rozkladá laktózu v čreve, aby ju telo mohlo ďalej používať.
Keď je dieťa odstavené od mlieka, tráviaci systém sa postupne prispôsobuje spracovaniu ďalších potravín. Telo potom produkuje podstatne menej laktázy - a preto môže rozkladať iba menšie množstvo mliečneho cukru.
Ak dospelý človek prijme viac mliečneho cukru, ako dokáže laktáza rozložiť, zostáva mliečny cukor v čreve. Dostane sa do hrubého čreva, kde sa rozkladá črevnými baktériami (tzv. Fermentácia). Takto sa v čreve vytvára viac plynov a ďalších produktov rozkladu, ktoré vedú k prejavom príznakov. Táto forma intolerancie laktózy je tiež známa ako primárna alebo dedičná intolerancia laktózy.
Koľko laktózy môže ešte dospelý človek tolerovať, sa líši od človeka k človeku. Úlohu v tom zohráva aj genetická predispozícia: pomerne málo obyvateľov severnej Európy netoleruje laktózu, zatiaľ čo Ázijčania alebo Afričania sú pravdepodobnejšie.
Pri získanej alebo sekundárnej intolerancii laktózy tenké črevo už neprodukuje dostatok laktázy, pretože je poškodená črevná sliznica. Príčiny môžu byť napríklad chronický zápal alebo poranenie črevnej sliznice.
Trávenie s intoleranciou laktózy
Intolerancia laktózy je u detí mladších ako päť rokov veľmi zriedkavá. Zvyčajne sa vyvíja iba v dospievaní a dospelosti. Intolerancia laktózy je celosvetovo veľmi rozšírená, aj keď v závislosti od regiónu a populácie existujú značné rozdiely.
Asi 5 až 15% Európanov neznáša laktózu. Intolerancia laktózy je najvzácnejšia v severnej Európe. Na druhej strane v Afrike alebo východnej Ázii je postihnutých 65 až 90% dospelých.
Ak chcete zistiť, či trpíte neznášanlivosťou laktózy, môžete si urobiť diétny alebo eliminačný test s následným záťažovým testom: Po určitú dobu sa zaobídete bez mlieka a mliečnych výrobkov a potom skonzumujete určité množstvo laktózy. Fyzikálna reakcia sa potom monitoruje.
V teste tolerancie na laktózu sa meria hladina cukru v krvi pred a niekoľkokrát po užití roztoku mliečneho cukru. Týmto spôsobom sa dá zistiť, či sa telo dokáže rozložiť a vstrebať mliečny cukor.
Je tiež možná dychová skúška, pri ktorej sa po vypití roztoku laktózy meria obsah vodíka v dychu. Tá sa zvyčajne zvyšuje v prípade intolerancie laktózy.
Neexistuje žiadna liečba, ktorá by vyliečila primárnu intoleranciu laktózy. S prispôsobenou stravou je však možné žiť bez príznakov.
Ak máte sekundárnu intoleranciu laktózy, je dôležité zistiť a liečiť jej presnú príčinu. Ak sa črevná sliznica v dôsledku terapie zotaví, príznaky tiež opäť zmiznú.
Mliečne výrobky nie sú pre vyváženú stravu nevyhnutne potrebné. Je však dôležité prijímať dostatok vápniku. Napríklad zelená zelenina ako špenát a kel alebo minerálne vody bohaté na vápnik obsahujú veľa vápnika. Vyzreté syry ako parmezán a stará gouda sú tiež dobrým zdrojom vápnika. Mnoho ľudí s intoleranciou laktózy ich toleruje.
Ak je ťažké sa zaobísť bez mliečnych výrobkov, môžete vyskúšať, koľko laktózy znesiete, a kombinovať toto množstvo s inými potravinami po celý deň.
Ľudia s výraznou neznášanlivosťou laktózy zvyčajne nekonzumujú vôbec žiadne mliečne výrobky. Vyhýbať sa im úplne však môže byť pri jedle náročné. Hotové jedlá často obsahujú aj laktózu. Niektorí ľudia potom užívajú doplnky výživy, aby zabránili nepríjemným pocitom.
Doplnky výživy s enzýmom laktáza sú ponúkané vo forme tabliet alebo kapsúl a majú zabezpečiť, aby sa laktóza odbúravala a lepšie znášala. Doteraz však tento efekt nebol v štúdiách dokázaný. V niekoľkých dostupných štúdiách neviedli prípravky k zlepšeniu ich symptómov u účastníkov a nedokázali im ani zabrániť.
Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.
nafúknuť
Halpert A, Drossman DA. Syndróm dráždivého čreva. In: McDonald J, Burroughs AK, Feagan BG (red.). Gastroenterológia založená na dôkazoch a zdravie detí. Oxford: Blackwell Publishing; 2004. s. 265-283.
Ledochowski M, Bair H, Fuchs D. Laktózová intolerancia. Výživa med 2003; 5 (1): 7-14.
Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G. Precitlivenosť na potraviny a kvalita života. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2007; 7 (3): 279-287.
Misselwitz B, Pohl D, Frühauf H, Fried M, Vavricka SR, Fox M. Malabsorpcia a intolerancia laktózy: patogenéza, diagnostika a liečba. United European Gastroenterol J 2013; 1 (3): 151-159.
Shaukat A, Levitt MD, Taylor BC, MacDonald R, Shamliyan TA, Kane RL a kol. Systematický prehľad: účinné stratégie riadenia pre intoleranciu laktózy. Ann Intern Med 2010; 152 (12): 797-803.
Wilt TJ, Shaukat A, Shamliyan T, Taylor BC, MacDonald R, Tacklind J a kol. Intolerancia laktózy a zdravie. Evid Rep Technol Assess (úplná odpoveď) 2010; (192): 1 až 410.