Niektoré zažívacie príznaky môžu byť príznakmi infekcie SARS-Cov 2
Vírus SARS Cov-2 zodpovedný za ochorenie COVID-19 sa môže tiež pripojiť k tráviacemu traktu a vyvolať gastrointestinálne problémy, ako sú hnačky, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha.
Môžu sa vyskytnúť tieto príznaky asi 10% ľudí s diagnostikovaným Covid- 19. Pri riešení týchto problémov môže pomôcť ľahšia strava, správna hydratácia a niektoré lieky. Ak zažívacie príznaky pretrvávajú dlhšie, je nevyhnutná konzultácia s odborníkom.
Tieto príznaky môžu byť príznakmi miernejšieho priebehu ochorenia Covid-19, mali by sa však správne liečiť a mali by byť vylúčené špecifickými vyšetreniami alebo inými stavmi s prejavmi trávenia.
Prečo sa môžu vyskytnúť aj gastrointestinálne príznaky?
Na vstup do našich buniek sa patogén SARS Cov-2 viaže na receptory ACE 2 a prevádza angiotenzín. Angiotensin je peptidový hormón, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu a následne vysoký krvný tlak.
Zvyčajne sa to stane o pľúca, ale tento vírus sa môže viazať na lokalizované receptory ACE 2 v zažívacom trakte, najmä v hrubom čreve a ileu.
Dostať sa tam, vírus má schopnosť šíriť sa po celom tráviacom systéme, narušenie normálneho mikrobiómu tela .
Skupina vedcov z hongkonskej univerzity skúmala črevný mikrobióm u 15 pacientov s Covid-19 v porovnaní s 15 ďalšími pacientmi bez tohto stavu a zistila nárast patogénov, ktoré vedú k „bakteriémii“, stavu spôsobenému penetráciou. v krvi baktérií. bakteriémia je zdravotný stav charakterizovaný prítomnosťou baktérií v krvi okrem sepsy.
Rovnakí čínski vedci zistili, že u pacientov s liekom Covid -19, normálna črevná flóra už nebola prítomná, flóra, ktorá normálne chráni tráviaci systém .
To je príčinou nepríjemných zažívacích príznakov, ako sú nadúvanie, kŕče, hnačky, nevoľnosť, vracanie alebo niektoré ďalšie intolerancie.
Ak gastrointestinálne príznaky pretrvávajú aj po zotavení z infekcie SARS Cov 2 (viac ako 24-48 hodín), ďalšie vyšetrovania eliminovať podozrenia, ako je prítomnosť iných infekcií: norovírus, otrava jedlom, prítomnosť črevných polypov, ktoré môžu byť neošetrené a môžu spôsobiť rakovinu.
Autori tejto štúdie odporúčajú pacientom so SARS Cov 2 a gastrointestinálnymi symptómami vykonať štandardný analytický protokol, ktorý zahrnuje pečeňový test, test stolice a nádorové markery. Optimálna kombinácia odporúčaná v takýchto situáciách je diétna strava a optimálna hydratácia personalizovaná liečba drogami:
• na lieky proti nevoľnosti na trvalú nevoľnosť;
• pri hnačkách, ktoré trvajú viac ako 7 dní, protihnačkové lieky;
• na žalúdočný reflux a zvracanie, špecifické lieky;
• dodržiavanie stravovacích opatrení je absolútne povinné. Vyprážané, spracované potraviny, výrobky z cukru sa neodporúčajú. Odporúča sa strava FODMAP, zelený čaj a mäta.
FODMAP je skratka pre oligo-di-mono-sacharidy a fermentovateľné polyoly.
Je rozdelený do dvoch skupín:
• čiastočne vstrebateľné (fruktóza, laktóza, polyoly)
• nevstrebateľné (fruktány, galaktány, oligosacharidy)
FODMAPS sú druhy sacharidov v určitých potravinách vrátane pšenice a strukovín. Tieto uhľohydráty sú mono-di-oligosacharidy a fermentovateľné polyoly, s krátkym reťazcom, odolné voči tráveniu, neúčinne absorbovateľné, ľahko fermentovateľné, so zvýšenou osmotickou aktivitou.
Je a odkaz medzi týmito sacharidmi a niektorými tráviacimi príznakmi: plyn, nadúvanie, bolesti brucha, hnačky alebo zápcha. Sú odolné voči tráveniu, nestrávia sa v čreve a slúžia ako „palivo“ pre črevné baktérie, spôsobujú plyn, nadúvanie, bolesti brucha a môžu priťahovať tekutinu v čreve, čo prispieva k vzniku hnačky.
Aj keď nie každý je citlivý na FODMAP, tento jav je veľmi častý u ľudí s IBS (syndróm dráždivého čreva).
FODMAP-najbežnejšie sú:
FRUKTÓZA = najjednoduchší sacharid, ktorý sa nachádza v ovocí, zelenine a stolovom cukre. Je úplne stráviteľný v zažívacom trakte, ale jeho absorpcia závisí od glukózy, v optimálnom pomere 1: 1 Ak má konzumovaná potrava viac fruktózy ako glukózy, ako sú jablká, hrušky, mango, vznikajú nepríjemné brušné príznaky.
LAKTÓZA = je sacharid v kravskom, ovčom a kozom mlieku strávenom enzýmom laktáza. Úplným trávením sa z rôznych dôvodov po 30 - 120 minútach po užití objavia nepríjemné brušné javy, plynatosť, bolesti brucha, hnačky.
fruktány = sacharidy, ktoré sa ťažko vstrebávajú z dôvodu nedostatku enzýmu, ktorý preruší väzbu fruktóza-fruktóza a ktoré sa nestrávia v hrubom čreve, môžu spôsobiť nadúvanie, bolesti brucha, plyn. Najviac fruktánov sa nachádza v obilninách a cibuli.
galaktán = sacharidy ťažko absorbovateľné kvôli nedostatku enzýmu galaktozidáza.
Tieto sacharidy sa nachádzajú v strukovinách, zrnách, orechoch, semenách.
polyol = čo sú cukrové alkoholy, ako napríklad xylitol, sorbitol, malitol, prítomné v niektorých druhoch zeleniny a ovocia, ale tiež používané ako sladidlá.
oligosacharidy = prítomný v obilninách, cibuli cesnaku, strukovinách
Väčšina FODMAP prechádza črevom úplne nestrávená, často sa kategorizuje ako „vláknina“.
Akonáhle sa dostanú do hrubého čreva, slúžia tiež ako potrava pre „priateľské“ črevné baktérie, ktoré produkujú metán (CH4), alebo pre zvyšok, zvyšok baktérií, ktoré zvyčajne produkujú H2, čo spôsobuje kŕče, nadúvanie, bolesti brucha.
Ďalšou charakteristikou FODMAOPov je, že sú osmoticky aktívne, priťahujú vodu do tela a podporujú hnačky.
Čo sa stane pri konzumácii FODMAPS ?
Po konzumácii sa pomaly pohybujú v tenkom čreve, priťahujú vodu a keď sa dostanú do hrubého čreva, spotrebujú ich baktérie a môžu sa vyskytnúť nepríjemné javy.
Môžu sa tiež odporučiť niektorí pacienti hospitalizovaní s COVID-19 a gastrointestinálnymi príznakmi a liečba „riedením krvi“ čo môže znížiť riziko zažívacieho krvácania pri podávaní antacíd po dobu 7-14 dní pod lekárskym dohľadom.
Autor: angl. Mariana Dușe
Špecialista na bezlepkovú diétu
Aguila EJT, Cua IHY, Fontanita Jac- Gastrointestinálne prejavy Covid -19 Dopad na výživové postupy - Nutr. Clin. Prax 2020m-2-
Yang L, TU. L. - Implikácie celkových gastrointestinálnych prejavov -19 - Lancet Gastroenterology and Hepatology 12. mája 2020: 5 (7): 620-629
Zuo T, ZhongmF, Lui GCY a kol. - Zmeny v črevnom mikrobióme u hospitalizovaných pacientov s Covid -19 Rev z gastroenterológie máj 2020