Niektorí ľudia na chudnutie užívajú diuretiká
Diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú množstvo vylúčeného moču. Normálna denná diuréza je 1,5 litra, ale pri užívaní týchto liekov sa dá niekoľkokrát zvýšiť. Z tohto dôvodu sú diuretiká niekedy zneužívané ľuďmi, ktorí hľadajú rýchle chudnutie. Diuretiká v skutočnosti spôsobujú iba zdanlivú a dočasnú stratu hmotnosti, pretože sa vylučuje iba voda a na druhej strane tieto lieky nie sú bez vedľajších účinkov, takže ich použitie by sa malo uskutočňovať iba na odporúčanie lekára.
Diuretiká pôsobia na rôznych úrovniach nefrónu (štruktúrna a funkčná jednotka obličiek) rôznymi mechanizmami, pričom vylučujú sodík a vodu. Väčšina diuretík tiež odstraňuje draslík (okrem skupiny liekov, ktoré zadržiavajú draslík) a inak pôsobia na ióny vápnika (niektoré ho vylučujú, iné nie).
Existuje niekoľko druhov diuretík: kľučkové diuretiká (pomenované podľa miesta, kde pôsobí, časť nefrónu nazývaná Henleova slučka); tiazidové diuretiká (podľa ich chemickej štruktúry); antialdosterónové diuretiká (majú opačný účinok ako aldosterón, hormón nadobličiek, ktorý zadržiava sodík v tele a vylučuje draslík).
Diuretiká sú indikované na liečbu opuchov (zadržiavanie vody v tkanivách), či už sú srdcového, pečeňového alebo obličkového pôvodu, okrem zápalových opuchov. Zvyšovaním vylučovania vody a sodíka tiež spôsobuje pokles krvného tlaku, pričom diuretiká patria k prvým liekom používaným na tento účel, najmä u starších osôb, a zvyšujú tak aj účinnosť iných druhov používaných antihypertenzív. Zníženie objemu tiež zmierňuje námahu srdca, čo má za následok ďalšiu indikáciu, pri liečbe srdcového zlyhania.
Ale každý priaznivý efekt má svoje úskalia. Náhly pokles krvného tlaku môže pacient nepríjemne pociťovať v podobe závratov, únavy, mdloby. Koncentrácia v krvi produkovaná chronickým užívaním diuretík môže zvýšiť riziko vaskulárnej trombózy. Strata draslíka, ak nie je kontrolovaná diétou (zelenina obsahuje dostatočné množstvo tohto prvku) alebo doplnkami, môže viesť k zníženiu hladiny draslíka v krvi, svalovej slabosti, necitlivosti, ospalosti, nevoľnosti, zápchy, arytmií.
Ďalším problémom je samoobmedzenie diuretického účinku v priebehu času, to znamená, že ak sa lieky podávajú nepretržite dlhší čas, je možné, že sa ich účinok môže znížiť alebo dokonca stratiť v dôsledku adaptácie tela, ktoré zadržiava ďalšie množstvo sodíka v obličkách. uprednostňuje sa ich diskontinuálne podávanie (s niekoľkodňovými prestávkami) alebo asociácia slučkových a tiazidových diuretík s antialdosterónmi, ktoré, hoci majú slabý diuretický účinok, môžu bojovať s týmto súvisiacim javom retencie sodíka.
Diuretiká sa zvyčajne podávajú vo forme tabliet, zriedka sa podávajú intravenózne. Ak sa podáva iba jedna dávka denne, užijú sa ráno. Ak je potrebných viac dávok, užíva sa to najlepšie do 16:00.
Slučkové diuretiká sú diuretiká s intenzívnym účinkom, ktoré sa rýchlo inštalujú a sú krátkodobé. Najznámejšie lieky tohto typu sú furosemid, bumetanid, torsemid a kyselina etakrynová. Napríklad furosemid môže niekoľkonásobne zvýšiť diurézu. Účinok nastupuje 20 - 60 minút po perorálnom podaní, je maximálny po 2 - 3 hodinách a trvá 4 - 6 hodín. Pri intravenóznom podaní je intenzívnejší a rýchlejší, čo je indikované v prípade hypertenzie. Účinok lieku sa udržiava u pacientov so stupňom zlyhania obličiek, pri ktorom iné diuretiká nemajú žiadny účinok.
Furosemid môže spôsobiť nebezpečné poklesy draslíka a vápnika v krvi a hluchotu (niekedy nezvratnú).
Tiazidové diuretiká majú mierny diuretický účinok, ktorý sa pomaly inštaluje a pretrváva dlhšiu dobu. Spôsobuje stratu sodíka a draslíka v moči, ale nie vápniku. Účinky lieku začínajú 1 - 2 hodiny po podaní a pretrvávajú 8 - 12 hodín, niekedy aj dlhšie. Spravidla sa znášajú ľahšie, pretože ich účinok sa inštaluje pomaly. Nie sú účinné u pacientov so zlyhaním obličiek, môžu spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi, zhoršenie cukrovky alebo urikémie (ovplyvňujúce stav pacientov s dnou), zvýšenie hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi. Najznámejšie lieky tohto typu sú hydrochlorotiazid, butizid, cyklotiazid, polytiazid.
V poslednej dobe existujú lieky, ktoré nemajú tiazidovú štruktúru, ale majú podobné diuretické vlastnosti, ale s dlhšou dobou pôsobenia, napríklad chlórtalidón, klopamid, indapamid atď. Antialdosterónové diuretiká sú slabé diuretiká, ktoré vylučujú sodík v moči a zadržiavajú draslík. Účinky sa prejavia po 3 - 4 dňoch a trvajú 2 - 3 dni. Najpoužívanejšie sú spironolaktón, triamterén a amilorid.