Nízkosacharidová a ketokritika a dôkazy - LCHF Nemecko
Príspevok „Nízkosacharidové a ketogénne diéty: kritika prevracia dôkazy “ je preklad článku „Nízkosacharidová a keto diéta: Kritika prekonáva dôkazy“ 18. júla 2019 od Dr. Bret Scher, MD Dr. Bret Scher je kardiologička a lipidologička s praxou v San Diegu. Je našim medicínskym riaditeľom na plný úväzok, píše lekárske blogy, recenzuje príručky a správy o presnosti medicíny a je hostiteľom The Diet Doctor Podcast. DR. Hlavným zameraním spoločnosti Scher je skôr prirodzená prevencia a zvrátenie srdcových chorôb, než aby sa pacienti liečili liekom. “> Dr. Bret Scher, MD, Keto, s nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tukov, z webovej stránky Diet Doctor.
Ďakujem pekne za preklad, drahá Anke Winter.
Tu môžete sa zaregistrovať na jeden mesiac zadarmo na členskej stránke Diet Doctor.
15. júla 2019 bol v časopise JAMA Internal Medicine Magazine publikovaný článok, v ktorom boli spochybnené výhody keto diéty. Autori sú však zástancami vegánskej stravy s finančným záujmom ju propagovať; pretože všetci traja autori sú zapojení do filmu „Vidličky nad nožmi“, ktorý propaguje vegánsky spôsob života. Vynára sa preto otázka, ako vážne možno brať kritiku keto diéty na vedomie?
Pre tento článok Dr. Pozícia Bret Scher:
Nízkosacharidové a ketogénne diéty: kritika vyvráti dôkazy
Každý, kto dodržiava ketogénny životný štýl, si je dobre vedomý tvrdení sietí rádových odborníkov o tom, aká strašná je táto strava.
Článok publikovaný v časopise JAMA Internal Medicine, ktorý napísali skúsení a renomovaní lekári, spochybnil dôkazy, ktoré poháňajú „humbuk“ okolo ketogénnej stravy.
Autori určite nie sú nekvalifikovaní alebo neinformovaní, prinajmenšom nie v iných oblastiach vedy o výžive.
Interné lekárstvo JAMA: Ketogénna strava pre obezitu a cukrovku - nadšenie vybočuje z dôkazov
Autori ukazujú aspoň niektoré zaujatosti. Aj keď oceňujem vašu snahu zamerať sa na hádku, obávam sa, že vám to ušlo.
V tomto príspevku sa budem venovať mnohým ich názorom, ale odporúčam vám prečítať si nášho sprievodcu „The Science of Low-Carb And Keto“, ak sa chcete hlbšie zaoberať vedou, ktorá stojí za ketogénnou stravou. Obsahuje desiatky odkazov na štúdie popisujúce použitie nízkosacharidovej a keto diéty v súvislosti s chudnutím, cukrovkou, ochorením pečene, PCOS a ďalšími.
Existuje jeden dôležitý bod týkajúci sa článku JAMA, ktorý by nemal byť ignorovaný. Autormi sú zástupcovia vegánskej stravy s finančným záujmom na jej propagácii; všetci traja autori sú zapojení do filmu „Vidličky nad nožmi“, ktorý propaguje vegánsky spôsob života. „To by mohlo vysvetliť ich argument, ktorý okrem veľkého množstva literatúry o nízkosacharidových diétach nie je vyvrátený. Zarovnanie ich stravovacích návykov môže zahmlievať ich úsudok a obmedziť ich zorné pole. To sa dá odvodiť z toho, ako hovoria.
Poukazujú napríklad na to, že vyznávači ketogénnej stravy sa vyhýbajú takmer všetkým druhom sacharidov. Povedal by som, že takmer všetku zeleninu rastúcu nad zemou si môžeme vychutnať takmer donekonečna ako prírodné zdroje sacharidov.
Ukazuje vplyv našej voľby slov na konflikt záujmov.
Ale čo vedecké fakty? Na začiatku nováčikovia často upadnú do starých vier, ktoré tvrdia, že na to, aby schudli, je potrebné znížiť iba kalórie. Ak zo štatistík vyplýva, že pri nízkotučnej strave konzumujeme viac kalórií, koho chceme viniť z obezity a metabolických porúch?
Toto nastavenie mysle úplne ignoruje ľudský aspekt stravovania a chudnutia. Ak dodržiavame formu výživy, ktorá nás uspokojí, zasýti a zníži naše chute, je to kľúč k úspechu. Nie sme kalorimetre. Sme ľudia s emóciami, chuťou a hladom.
Aj tu sa neberie do úvahy skutočnosť, že tak čas požitia, ako aj uvoľnenie inzulínu spôsobené príjmom sacharidov, prispievajú (alebo nie) k chudnutiu. Aj keď úlohu zohráva aj celkový príjem energie, nestojí sám o sebe. Typ kalórií, ktoré jete, sa počíta rovnako, ak nie viac ako množstvo.
Ďalej sa autori odvolávajú na randomizovanú metaanalýzu (považovanú za najvyššiu úroveň dôkazov), ktorá ukazuje, že nízkosacharidové diéty vedú k väčšiemu chudnutiu ako nízkotučné diéty. Spochybnili však významnosť rozdielu hmotnosti 1 kg. Je to spravodlivé, pretože 1 kg nie je veľa. Prekročili však zmienku, že skupina s nízkym obsahom sacharidov mala výrazne lepší krvný tlak, triglyceridy a hladiny HDL (čo preukázala aj metaanalýza z roku 2016). To by jasne naznačovalo, že rozdiel v chudnutí bol buď klinicky významný, alebo že diéta s nízkym obsahom sacharidov ponúkala ďalšie výhody okrem chudnutia. Toto sú dôležité závery štúdie, ktoré by sa nemali prehliadnuť, ak sa na ne pozerá nestranne!
Ďalšia kapitola ma prekvapila. Autori tvrdili, že neexistujú dôkazy o tom, že by sa pri cukrovke používali nízkosacharidové a keto diéty. Myslím si, že Americká asociácia pre cukrovku by to odporovala, pretože nedávno pridala k svojim odporúčaniam uznať nízkosacharidovú diétu a ketogénnu diétu ako formu liečby na reguláciu hladiny cukru v krvi a cukrovky podloženú dôkazmi.
Autori tiež spochybnili údaje zo štúdie Virta Health, ktorá ukazuje zlepšenie alebo dokonca remisiu cukrovky na ketogénnej strave do dvoch rokov. Máte pravdu, že nejde o randomizovanú štúdiu a interakcia so zodpovedným koučom sa uskutočňovala prostredníctvom aplikácie pre smartphone.
Aj napriek tomu nemôžeme ignorovať, že štúdia Virta preukázala lepšiu mieru remisie a mieru vysadenia lieku ako ktorákoľvek iná štúdia výživy v lekárskej literatúre. Aj keď skupina keto mohla dostať väčšiu podporu, ketogénna diéta bola nepopierateľne súčasťou najsilnejšieho konceptu liečby cukrovky v lekárskej literatúre. Pre lásku k miliónom ľudí postihnutých cukrovkou si tento aspekt vyžaduje väčšiu váhu.
Obzvlášť ma zaujíma tvrdenie, že pri kontrole hladiny cukru v krvi je dôležitejšie konzumovať „zdravé jedlo s vysokým obsahom sacharidov ... aj bez chudnutia“. Je čudné, že v tomto článku, ktorý zdôrazňuje dôležitosť dôkazov, chýba bibliografia a zvuky, ktoré mi ťahajú vlasy.
Vynára sa aj rad ďalších otázok. Autori poukazujú na to, že u detí, ktoré dodržiavali ketogénnu diétu, sa vyskytli výživové nedostatky a zriedkavé komplikácie. Väčšina týchto diét bola založená skôr na koktailoch a náhradných výrobkoch ako na skutočnom jedle, a preto nie sú porovnateľné so súčasnou skutočnou potravinovou formou ketogénnej stravy.
Spomenuli tiež dlhý zoznam „komplikácií“, ktoré sa môžu vyskytnúť buď krátkodobo (svalové kŕče), mierne (zápcha) alebo jednoducho nepravdivé (zlomeniny kostí a početné nedostatky vitamínov a minerálov).
Pravdepodobne najklamnejším tvrdením je, že ketogénna strava má vysokú cenu tým, že sa vyhýba „zdravým“ potravinám, ako sú celozrnné výrobky, ovocie a strukoviny. Opäť sa pozrieme na dátovú situáciu bez toho, aby sme boli zavádzaní titulkami.
Väčšina štúdií ukazuje výhody celozrnných obilnín v porovnaní s rafinovanými obilninami. Nie je prekvapením, že celozrnné výrobky sú lepšie ako rafinované zrná používané v spracovaných potravinách. Vo svojom článku však autori tvrdia, že je zdravšie jesť celozrnné výrobky, ako dodržiavať nízkosacharidovú stravu vyrobenú zo skutočných potravín. Toto tvrdenie nie je založené na dôkazoch, pretože o tom zatiaľ neexistujú žiadne štúdie.
Ďalší súbor údajov, ktorý sa zasadzuje za konzumáciu celých zŕn, ovocia a strukovín, pochádza z nekontrolovanej pozorovacej štúdie. Pre ľudí citlivých na inzulín s inými zdraviu prospešnými návykmi a priaznivým prostredím môžu byť tieto skupiny potravín súčasťou celkového zdravého životného štýlu. Neznamená to však, že sú hlavnou príčinou dobrého zdravia, iba to, že môžu byť tiež súčasťou životného štýlu.
Všetko, čo musíme urobiť, je pozrieť sa na hroty cukru v krvi diabetika, ktorý konzumuje „zdravé“ celozrnné výrobky a ovocie, aby vedel, že tieto potraviny majú na rôznych ľudí rôzne účinky. Zrieknutie sa práv? Viac mi záleží na ľuďoch, ktorým chýba mocný nástroj diéty s nízkym obsahom sacharidov, pretože veria, že ovocie a celozrnné výrobky sú pre ich zdravie nevyhnutné. To jednoducho nie je tento prípad.
Záverom možno tvrdiť, že hlavná zaujatosť voči ketogénnej strave sa tvrdí, celkový obraz sa stráca. Nízkosacharidové a keto diéty sú v literatúre absolútne podporované pri liečbe obezity a cukrovky.
Mojím zámerom je každý deň sa upokojiť a odovzdať informácie čo najobjektívnejšie. Preto odporúčam všetkým, aby si prečítali nášho sprievodcu nízkym obsahom sacharidov a keto s komplexným zoznamom zdrojov, aby ste mohli využívať zdravotné výhody nízkosacharidovej diéty. Nízkosacharidová a keto diéta sú účinnými nástrojmi pre zdravie. Musíme si prečítať zámery niektorých odborníkov a nezávisle preskúmať literatúru, aby sme pomohli našim pacientom aj sebe.
Staňte sa potravinovým revolucionárom
Chcete sa stať potravinovým revolucionárom? Potom navštívte Nemeckú akadémiu LCHF. Náš základný výcvik stať sa trénerom zdravia a výživy je veľmi populárny. Populárne je aj školenie stať sa keto koučom a trénerom vitamínu D. Ak je vašou témou tuk, máme pre vás ponuku aj v našej akadémii.
Pretože ako povedal August Bebel:
Géniovia nepadajú z neba. Musia mať príležitosti na školenie a rozvoj.
A to je presne to, čo nájdete v našej akadémii: školenie a vývoj pre zdravší život ako génius potravinovej revolúcie.
novinky
Chceli by ste sa dozvedieť viac o zdraví a výžive? Skvelé, potom sa prihláste na odber nášho bulletinu. Ak si nechcete nechať ujsť žiadne nové príspevky, prihláste sa na odber nášho blogu tu.