Nízky počet krvných doštičiek - možné príčiny, diagnostika, liečba

krvné doštičky - taktiež známy ako krvné doštičky, sú bunkové fragmenty, ktoré sa aktivujú v koagulačnom systéme. Krvné doštičky cirkulujú 7-10 dní a asi 1/3 sa prechodne vylučuje v slezine. Ich normálne číslo je medzi 140 000 a 440,00/ul.

Medzi poruchy krvných doštičiek patrí abnormálny pokles počtu krvných doštičiek (trombocytémia, myeloidný stav a trombocytóza, reaktívny jav), pokles počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a dysfunkcia krvných doštičiek. Akákoľvek z týchto situácií, dokonca aj u tých so zvýšeným počtom krvných doštičiek, môže viesť k tvorbe hemostatických zátok a krvácaniu.

Nízke krvné doštičky, stav tzv trombocytopénia, zahŕňajú zníženú produkciu krvných doštičiek, zvýšené vylučovanie krvných doštičiek do sleziny s normálnym prežitím krvných doštičiek, zvýšenú deštrukciu krvných doštičiek alebo nadmernú konzumáciu, zriedenie krvných doštičiek a ich kombinácie. (1, 3, 4, 5, 11)

Možné príčiny

Medzi príčiny trombocytopénie patrí znížená tvorba krvných doštičiek, je ich veľa a vyznačujú sa príznakmi. Riziko krvácania je nepriamo úmerné počtu krvných doštičiek, takže ich veľké zníženie môže spôsobiť masívne a spontánne krvácanie. Tento stav môže byť spôsobený vnútornou chybou krvných doštičiek alebo vonkajším faktorom krvných doštičiek, ktorý ovplyvňuje aktivitu krvných doštičiek.

V závislosti od príčiny existuje veľa stavov spôsobených nedostatkom krvných doštičiek:

znížená tvorba krvných doštičiek môže spôsobiť: leukémiu, aplastickú anémiu;
znížená tvorba krvných doštičiek: trombocytopénia vyvolaná alkoholom, trombocytopénia z megaloblastických anémií a HIV trombocytopénia;
sekvestrácia sleziny vo zväčšenej slezine: cirhóza s kongestívnou splenomegáliou, Gaucherova choroba;
zvýšená deštrukcia krvných doštičiek alebo nadmerné používanie krvných doštičiek: trombocytopénia vyvolaná liekmi, ochorenie spojivového tkaniva, trombocytopenická idiopatická purpura;
neimunitná deštrukcia: diseminovaná intravaskulárna koagulácia, trombocytopénia zo syndrómu akútnej respiračnej tiesne;

Ďalšie príčiny vyčerpania krvných doštičiek môžu byť:

chemoterapia;
niektoré lieky, ktoré môžu potlačiť tvorbu krvných doštičiek;
imunitná trombocytopenická purpura (ITP), pri ktorej imunitný systém ničí krvné doštičky;
vírusové infekcie, ako je mononukleóza;
niektoré dedičné choroby;
iné zdravotné podmienky, ktoré ničia krvné doštičky alebo ich nadmerne používajú. (3, 4, 6, 8, 11)

príznaky a symptómy

Väčšina porúch krvných doštičiek vykazuje typické krvácanie, petechie viacnásobné, najmä v dolných končatinách, modriny šírené namiesto ľahkej traumy, krvácanie do slizníc. Prítomnosť krvi v moči alebo stolici, nazálne alebo gingiválne krvácanie, silná menštruácia, únava, zväčšená slezina sú ďalšie príznaky a príznaky, ktoré sa objavujú pri zníženom počte krvných doštičiek. (1, 4, 6)

Diagnostické

U pacientov s petechiami a krvácaním z sliznice sú podozrenie na trombocytopenické poruchy, medzi najbežnejšie patria:

Idiopatická trombocytopenická purpura (imunitná)

Ide o poruchu krvácania spôsobenú izolovanou trombocytopéniou (hodnota krvných doštičiek je nižšia ako 100 000/mm³, s normálnym počtom bielych krviniek a normálnou hodnotou hemoglobínu). U dospelých je zvyčajne chronická a u detí akútna. Ďalšie vlastnosti: slezina normálnej veľkosti, výskyt petechií, podliatiny, spontánne krvácanie, horúčka, bolesť kostí, úbytok hmotnosti.

Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) je najčastejšie výsledkom prítomnosti protilátky namierenej proti štruktúrnemu antigénu krvných doštičiek a závažnosť klinických prejavov koreluje so stupňom trombocytopénie. Krvácanie zo slizníc sa vyskytuje pri hodnote pod 10 000/mm³ krvných doštičiek.

Na stanovenie pozitívnej diagnózy ITP sa vykonávajú nasledujúce laboratórne vyšetrenia:

CBC, po izolovanej trombocytopénii, normálnych hodnotách bielych krviniek, červených krviniek, leukocytárnom vzorci a hodnotách hemoglobínu.
náter z periférnej krvi: nízky počet krvných doštičiek, ale normálneho alebo premenlivého tvaru, atypické lymfocyty (v prípade infekcií), malé hypochrómne červené krvinky (v prípade masívneho krvácania).

Liečba idiopatickej trombocytopénie sa môže pohybovať od monitorovania po imunosupresívne terapie. Predpis liečby sa vykonáva v závislosti od hodnoty krvných doštičiek v súvislosti so závažnosťou symptómov. Bez ohľadu na závažnosť prípadov sa prijíma niekoľko všeobecných opatrení, ako napríklad: obmedzenie fyzickej aktivity so zvýšeným rizikom traumy, vyhýbanie sa antiagreganciám (ibuprofén alebo iné nesteroidné zápalové lieky, aspirín), kontrola menštruácie.

Dospelým sa na začiatku podávajú perorálne kortikosteroidy, pričom dávka je nízka pre pacientov, ktorí odpovedajú na liečbu a ktorých hladina krvných doštičiek sa vráti do normálu za 2 - 6 týždňov. Adjuvantné terapie, ako sú hormonálne terapie na silnú a predĺženú menštruáciu, gingivitída, silná epistaxa, chirurgický zákrok.

Liečba detí je podporná, pretože väčšina sa vylieči spontánne za niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Ak dôjde ku krvácaniu na slizniciach, podajú sa kortikosteroidy alebo imunoglobulíny. (1, 4, 9, 10).

Trombocytopénia spôsobená sekvestráciou sleziny

Vyskytuje sa v prípadoch kongestívnej splenomegálie spôsobenej pokročilou cirhózou. Krvné doštičky sa uvoľňujú zo sleziny epinefrínom a sú k dispozícii na použitie v strese. Preto trombocytopénia spôsobená iba sekvestráciou sleziny nespôsobuje krvácanie. Splenektómia upravuje trombocytopéniu, ale nie je indikovaná, pokiaľ počet krvných doštičiek nie je nízky v dôsledku zlyhania kostnej drene. (2, 3, 11).

Trombotická trombocytopenická purpura a hemolyticko-uremický syndróm

Predstavuje akútne stavy charakterizované trombocytopéniou a mikroangiopatickou hemolytickou anémiou. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky: zmenený stav vedomia, zlyhanie obličiek a horúčka. Diagnóza sa odporúča, ak laboratórne testy odhalia nasledovné: nízky počet krvných doštičiek, anémia, fragmentované erytrocyty na krvnom nátere, hemolýza (naznačuje pokles hemoglobínu).

Liečba je reprezentovaná plazmaferéza, ktorá sa vykonáva denne, až kým sa prejavy ochorenia neznížia na intenzite. Váš lekár môže odporučiť kortikosteroidy alebo aspirín. (5, 8, 11)

Von Willebrandova choroba

Ide o dedičný nedostatok, ktorý spôsobuje dysfunkciu krvných doštičiek. Prejavy sú mierne až stredne závažné a môžu sa prejaviť rýchlym výskytom pomliaždenia, silným menštruačným krvácaním, krvácaním z kožných lézií, abnormálnym krvácaním po chirurgických zákrokoch.

Podozrenie na tento stav je u pacientov s patologickým krvácaním, najmä u pacientov s rodinnou anamnézou. Diagnóza je zároveň založená na nízkej hladine Von Willebrandovho faktora. Liečba spočíva v odstránení krvácania substitučnou liečbou. (2, 3, 11, 12)

Nízke krvné doštičky v iných situáciách

Trombocytopénia sa môže vyskytnúť v iných situáciách spôsobených imunitnými chorobami: infekcia HIV, krvné transfúzie, lieky alebo spojivové tkanivo alebo neimunitné ochorenia: syndróm akútnej respiračnej tiesne.

Krvné transfúzie: fialová po transfúzii spôsobuje deštrukciu krvných doštičiek;
Choroby spojivového tkaniva a lymfoproliferatívne choroby: môžu spôsobiť pokles počtu krvných doštičiek a najčastejšie sú to účinné kortikosteroidy a splenektómia.
Liekmi indukovaná imunitná deštrukcia krvných doštičiek: niektoré lieky (aspirín, chinidín, chinín, sulfa prípravky, metyldopa, perorálne antidiabetiká) môžu príležitostne spôsobiť vyčerpanie krvných doštičiek.
Infekcia HIV: trombocytopénia vzniknutá pri infekcii HIV je podobná ITP. Aby sa počet krvných doštičiek dostal na normálnu hladinu, podávajú sa glukokortikosteroidy. Ich počet sa môže zvýšiť aj po antivírusovej liečbe.
Syndróm respiračnej tiesne: u pacientov trpiacich týmto stavom sa môže vyvinúť neimunologická trombocytopénia v dôsledku ukladania krvných doštičiek v pľúcnom kapilárnom riečisku. (4, 11, 12)

Tipy a riešenia pre ľudí s nízkym počtom krvných doštičiek

Bez ohľadu na príčinu zníženia počtu krvných doštičiek sa zvažuje množstvo opatrení, ktoré môžu zabrániť krvácaniu alebo zhoršeniu príznakov. Takže:

treba sa vyhnúť športu, najmä výkonnostnému, pretože možné zranenia môžu spôsobiť vážne krvácanie;
obozretné užívanie voľnopredajných liekov, ako je ibuprofén alebo aspirín, ktoré môžu ovplyvniť funkciu krvných doštičiek;
pozornosť na príznaky infekcie, najmä v prípadoch, keď bola vykonaná splenektómia. Akýkoľvek príznak vrátane miernej horúčky si vyžaduje liečbu. (1, 2, 3, 7, 8)

Normálne hodnoty: 100-200/mm 3.

Normálne hodnoty: 5 000 - 8 000/mm 3.

Obvyklé lekárske vyšetrenia
Anorganické zložky krvi
Organické zložky krvi
Prieskum krvných prvkov
Skúmanie endokrinných funkcií
Prieskum plavidla
Vyšetrenia srdca
Obrazové prvky
Hematologické vyšetrenia
Skúmanie respiračných funkcií
Skúmanie tráviacich funkcií
Skúmanie funkcie obličiek - močovina a kretinín
Značky nádorov

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.