NM alergický tlak
Z čoho je jedlo vyrobené
Individuálna tolerancia
Ako vzniká alergia?
Alergia znamená poruchu získaného imunitného systému. Toto je zamerané proti predtým tolerovaným cudzím antigénom a vedie k patogénnej zápalovej reakcii.
Predpokladom pre vznik alergie je predchádzajúca senzibilizácia: buď priamo (prostredníctvom skoršej konzumácie potravy), alebo nepriamo prostredníctvom krížovej alergie (pozri nižšie).
Krížové alergie predstavujú zvláštny fenomén potravinových alergií. Zisťuje sa predovšetkým alergia na iný alergén (napr. Peľ brezy). Zároveň však požitie nelúpaného surového jablka vedie k sťažnostiam z hľadiska okamžitej reakcie (pozri nižšie).
Dôvodom je podobnosť alergénnych povrchových vlastností peľu brezy a jabĺk. V tomto prípade musí alergik na peľ z brezy upustiť od konzumácie surových jabĺk.
Existuje mnoho krížových alergií, ktoré je potrebné brať do úvahy v každodennej klinickej praxi.
Kto je náchylný na potravinové alergie?
Alergia typu 1: okamžitá reakcia
Iné potravinové alergie
Boli a sú tiež diskutované ďalšie formy alergie spôsobené potravinami alebo ich zložkami, napr .:
Bežné spúšťače potravinovej alergie typu 1
Alergiu by teoreticky mohli spôsobiť rôzne prírodné jedlá. V praxi je to však častejšie toto:
Potravinová alergia v atopii
„Atopiou“ rozumieme jednu vrodený Nesprávne programovanie imunitného systému. Od raného detstva môže vzniknúť senzibilizácia na početné cudzie antigény. Patria sem bylinné, inhalačné alergény (napr. Peľ), ako aj potravinové alergény. Výsledkom senzibilizácie sú zápalové príznaky alergie (väčšinou okamžitá reakcia typu 1).
Riziko senzibilizácie sa spočiatku javí ako nižšie u dojčiat, ktoré boli kŕmené materským mliekom dlhšie (viac ako 6 mesiacov). Od dvoch rokov však nie je žiadny rozdiel oproti iným atopikom.
Potravinové alergie sú zvyčajne dôležitejšie v detstve a čoraz menej v dospelosti. Je pravda, že atopici často aj v dospelosti vykazujú pozitívne laboratórne testy (IgE protilátky) na rôzne potravinové alergény. Pokiaľ je však zodpovedajúce jedlo subjektívne tolerované, je možné si na ňom pochutnať. Polyvalentná diéta so zákazom vynechania mnohých potravín sa zvyčajne neuvádza a má tendenciu sťažovať život.
Alergická eozinofilná gastroenteropatia:
Indikované príznaky intolerančnej reakcie sa môžu líšiť:
Existuje podozrenie na náhly opuch kože (tváre, rúk, nôh atď.) Quincke-Цdem
Subjektívna intolerančná reakcia
V niektorých prípadoch sa nedá dokázať, že indikovaná potravinová intolerancia súvisí so špecifickým základným ochorením.
Intolerančné reakcie spojené so základnými chorobami
Histamín v potravinách sa štiepi príliš pomaly.
A. nedostatok enzýmu (zriedkavý) alebo
B. Porucha absorpcie v čreve (častejšie)
A. Porucha metabolizmu cukrov;
Intolerancia pšeničného gliadínu.
Imunologické zápalové procesy v čreve spôsobujú hnačky atď. - Často zgl. Kožné ochorenie: dermatitis herpetiformis Duhring. -
Reakcia toxickej neznášanlivosti
Produkty degradácie potravín môžu spôsobiť podobné príznaky ako potravinová alergia: žihľavka (urtikária), opuchy, hnačky atď.
Spúšťačom sú biogénne amíny z rôznych bielkovinových produktov, ktoré sa napríklad často vyskytujú v rybách alebo syroch.
Chronické sťažnosti
Mali by sa vyžadovať tieto základné údaje:
Pri podozrení na potravinovú alergiu je možné vykonať kožný test (prick test). Alergénové vzorky sa pomocou lancety vryjú do kože predlaktia. Ak sa svrbenie („vriedok“) objaví do 15 minút, je podozrenie na špecifickú alergiu typu 1.
Reakcie typu 3 si vyžadujú prečítanie po 6 alebo 24 hodinách.
Perorálna expozícia v dvojito zaslepenom experimente je zlatým štandardom diagnóza potravinovej intolerancie in vivo. Vlastnému testu musí predchádzať eliminačná diéta v trvaní najmenej dvoch týždňov. Z dôvodu možných závažných vedľajších účinkov môže byť provokačný test vykonaný iba za stacionárnych podmienok a s neodkladnou lekárskou starostlivosťou.
Výhodne sa testujú lyofilizované jednotlivé látky v neutrálnych tobolkách. - Testovanie prídavných látok v potravinách nedáva zmysel v dennej rutine. Napriek tomu existujú aj testovacie kapsuly pripravené na tieto účely, napríklad na farbenie, kyselinu sorbovú, glutaman sodný, salicylát atď.
Diétny prístup
Diéty v súvislosti s potravinovými alergiami alebo intoleranciou majú diagnostický aj terapeutický charakter (pozri tabuľku). Niektoré stravovacie režimy sa musia dodržiavať iba dočasne; iné dlhodobé. V každom prípade by diéta mala pacientovi uľahčiť, nie sťažiť a skomplikovať život: preto sa odporúča pragmatický prístup. Polyvalentné zakázané diéty, ktoré v skutočnosti znemožňujú vyváženú stravu, sú indikované zriedka a mali by sa im vyhnúť, kedykoľvek je to možné.
Začiatok ryže + čaj; potom postupne pridávať ďalšie jedlo
Trvalé s histamínovou intoleranciou
Strava chudobná na laktózu s intoleranciou laktózy
Zelenina (okrem paradajok, špenátu); Banán, hruška, jablko (nie surové)
Otázna zmysluplnosť, diéta bez obsahu niklu nie je skutočne možná.
Je potrebné vyhnúť sa nasledovným: Strukoviny, sója, špenát, ovos, otruby, morské plody, čokoláda, kakao, maliny.
Terapia potravinovej alergie alebo intolerancie
Základ každej terapie je Vyhýbanie sa spúšťacia potravina (alebo spúšťacia prísada). To je ľahké pre jednotlivé jedlá (napr. Morský rak), ale ťažšie pre rôzne jedlá (napr. Orechy, ako bežná prísada do pekárenských výrobkov).
Ak nenájdete žiadnu konkrétnu potravinu ako spúšťač, berie sa ako meradlo subjektívna tolerancia.
V prípade alergie je potrebné sa príslušným potravinám dlhodobo vyhýbať (možno doživotne). V prípade neznášanlivosti existuje možnosť, že príslušná potravina bude neskôr opäť tolerovaná - možno v malom množstve.
Po vylúčení určitých potravín by ste mali stále dbať na vyváženú stravu. V jednotlivých prípadoch je potrebné vyhľadať lekára.
Pacienti s peľovou alergiou (senná nádcha) majú tiež často potravinovú alergiu so skríženou reakciou. To sa zlepšuje, ak sa vykonáva očkovacia terapia (desenzibilizácia) proti sennej nádche?
Americká akadémia alergie a imunológie: Stanovisko: kontroverzné techniky. J All Clin Immunol 1981; 67: 333
Americká akadémia alergie a imunológie: Vyhlásenie o pozícii: syndróm precitlivenosti na kandidózu. J All Clin Immunol 1986; 78: 271
Bell IR: Klinická ekológia: Nový lekársky prístup k environmentálnym chorobám. Bolinas, Kalifornia, 1982, Common Knowledge Press
Bock SA, Lei Y, Remigo LK a kol .: Štúdie reakcií z precitlivenosti na potraviny u kojencov a detí. J All Clin Immunol 1978; 62: 327
Bresser H: Ústne pôsobenie niklu a diéta s nízkym obsahom niklu. Dermatologist 1992; 43: 610-615
Burrows D: Je systémový nikel dôležitý? J Am Acad Derm 1992; 26: 632-635 (redakčné)
Crook WG: The Yeast Connection. Lekársky prielom. Professional Books, 3. vydanie, Jackson/Tennessee 1989
Dismukes WE, Wade JS, Lee JY a kol.: Randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia liečby nystatínom pri syndróme precitlivenosti na kandidózu. N Engl J Med 1990; 323: 1717
Federspiel K, Herbst V: Iný liek. Výhody a riziká šetrných liečebných metód. Stiftung Warentest, Berlín (vyd. A vydavateľ), 2. vydanie 1992
Feingold B: Prečo je vaše dieťa hyperaktívne. New York, 1975, Random House.
Ferguson A: Citlivosť na jedlo alebo sebaklam? N Engl J Med 1990; 323: 476
Správa financovania zdravotnej starostlivosti: programy Medicare; vylúčenie určitých testov a ošetrení z potravinovej alergie z Medicare. Fed Regis 1983, 19. augusta; 46: 37716
Katz SI: Dermatitis herpetiformis. In: Fitzpatrick, Dermatology in General Medicine, zväzok I, kap. 56 (636-641). McGraw-Hill, 4. vyd. 1993
Panel vývoja konsenzu národných inštitútov zdravia: Definované diéty v detskej hyperaktivite. Bethesda 1982, Úrad pre lekárske aplikácie výskumu
Randolph TG: Citlivosť na ropu vrátane jeho derivátov a predchodcov. J Lab Clin Med Med 1952; 40: 931 (abstrakt)
Randolph TG: Ekológia človeka a náchylnosť k chemickému prostrediu. Springfield, Ill, 1962; Charles C. Thomas
Sampson HA: Nežiaduce reakcie na potraviny. In: Middleton, Alergia - princípy a prax. Zväzok II, kap. 66 (1661-1686). Mosby, 4. vyd. 1993
Steward M, Muž D: Imunologické testovacie metódy. In: Roitt, Kurzes Lehrbuch der Immunologie. Cape. 25 (328-341). Thieme, 2. vydanie, 1991
Terr AI: Nekonvenčné teórie a nedokázané metódy pri alergii. In: Middleton, Alergia - princípy a prax. Zväzok II, kap. 71, 1767-1793. Mosby, 4. vydanie, 1993
Veien NK, Hattel T, Jestesen O a kol.: Diétne obmedzenia pri liečbe dospelých pacientov s ekzémom. Contact Dermatitis 1987; 17: 223-228
Zuberbier T, Czarnetzki BM: Potravinová intolerancia, časť I. Dermatológ 1992; 43: 805-811