Nočné pomočovanie (príčiny nočného pomočovania) - príčiny a riešenia

enuréza - U detí do 3 rokov je normálne nemať močový mechúr úplne pod kontrolou. S pribúdajúcimi rokmi majú deti väčšiu kontrolu nad močovým mechúrom. Nedobrovoľné močenie sa nazýva enuréza, ak k nemu dôjde u dieťaťa, ktoré je dosť staré na to, aby ovládalo svoj močový mechúr.

Obsah:

Čo znamená nočné pomočovanie?

enuréza znamená náhodné močenie počas spánku (nočná enuréza) alebo počas dňa (denná enuréza), u starších detí alebo dospelých.

Ako funguje močový systém?

Moč je produkovaný obličkami a cirkuluje cez močovody do močového mechúra na uskladnenie. Močový mechúr je v podstate svalový vak, ktorý zadržiava moč, kým nie je pripravený na uvoľnenie do močovej trubice, trubice, ktorá spája močový mechúr s vonkajšou stranou tela. Močový mechúr sa zároveň stiahne a močový zvierač sa uvoľní. Uvoľnený zvierač funguje ako otvorené dvere, ktoré umožňujú moču prechádzať von a von z tela. Ak existuje fyzická prekážka alebo neurologický problém, močenie sa môže stať problematickým alebo nesprávnym.

Nočné pomočovanie a kontrola močového mechúra

V prvej časti života ešte maličké nemajú kontrolu nad močovým mechúrom, hlavne v noci, tak inkontinencia moču sa považuje za normálne. Zvyčajne až 3 - 5-ročné deti už nemajú také problémy ako ležať v posteli. Väčšina detí má kontrolu nad močovým mechúrom vo veku 4 rokov cez deň a do 6 rokov v noci, ale až 20% chlapcov prvého stupňa a 17% dievčat prvého stupňa má problémy s kontrolou moču.

Posteľná bielizeň sa považuje za problém, ak má dieťa viac ako 7 rokov a pokračuje v mokraní postele dvakrát alebo viackrát týždenne, najmenej 3 mesiace po sebe.

Neexistuje jediný dôvod na spánok vo dne alebo v noci, ale lekári sa domnievajú, že tu môžu hrať úlohu určité faktory, ako napríklad kapacita močového mechúra a genetika. Skoršia identifikácia problému môže pomôcť znížiť stres a emočné nepohodlie, ktoré môže dieťa pri takýchto úrazoch zažívať.

Aj keď nočné pomočovanie nie je vážnym stavom, môže ho spôsobiť stres pre dieťa a rodinu. Deti v posteli sa môžu cítiť zahanbené alebo v rozpakoch. Môžu sa vyhnúť účasti na aktivitách, ako sú výlety do terénu, kempovanie alebo spanie s priateľmi, pretože sa obávajú, že môžu byť v posteli, keď nie sú doma.

Druhy nočného pomočovania

Existujú 4 typy nočného pomočovania. Dieťa môže mať jeden alebo viac z týchto typov:

Nočná enuréza (nočná) - znamená inkontinenciu počas noci. Často sa mu hovorí nočné pomočovanie a je najbežnejším typom nočného pomočovania.
Denné nočné pomočovanie - inkontinencia počas dňa;
Primárne nočné pomočovanie - nastáva, keď to dieťa úplne nezvládlo toaletné školenie.
Sekundárna enuréza - je to, keď má dieťa obdobie, v ktorom môže zostať v suchu, ale potom sa vráti k inkontinencii a spôsobí mu.

príznak

Väčšina detí je úplne pripravená a robí sa na nočník alebo na toalete až do veku 5 rokov, avšak neexistuje žiadny termín na získanie úplnej kontroly nad močovým mechúrom. Vo veku od 5 do 7 rokov zostáva odpočinok v posteli pre niektoré deti problémom. Po 7. roku života ešte malý počet detí čelí pripútaniu na lôžko alebo inkontinencii.

Väčšina detí prekoná problém odpočinku v posteli sama - niektorým však treba trochu pomôcť. V iných prípadoch môže byť nočné pomočovanie znakom stavu, ktorý si vyžaduje lekársku starostlivosť.

dieťa má problémy s močovou inkontinenciou po 7 rokoch;
dieťa ho začne vyrábať po niekoľkých mesiacoch, v ktorých zostalo suché;
nočné pomočovanie sprevádza bolestivé močenie, nezvyčajný smäd, ružový alebo červenkastý moč, tvrdá stolica.

Príčiny nočného pomočovania

Nočné pomočovanie nastáva, keď sa deti neprebudia na toaletu, keď majú plný močový mechúr. Problém sa v rodine často vyskytuje niekoľkokrát - bežne sa vyskytuje, ak má malý brat alebo sestru, rodiča, tetu, strýka alebo deda, ktorí čelili rovnakým problémom po dosiahnutí veku 5 rokov.

Mnoho detí s nočným pomočovaním produkuje v noci viac moču ako iné kvôli jednému hormón, ktorý ovplyvňuje množstvo moču produkované počas spánku. Zdá sa, že niektoré deti spia viac a ťažšie sa budia ako iné deti. To znamená, že nie sú schopní prebudiť sa sami, keď je močový mechúr plný, a musia ísť na toaletu. Niektoré deti tiež môžu mať menší mechúr a nedokážem zadržať veľa moču. Niekedy je nočné pomočovanie spôsobené zdravotným problémom, preto je vhodné poradiť sa s lekárom.

Deti nočné pomočovanie sú zvyčajne zdravé a vyvíjajú sa správne. Nočné pomočovanie nie je spôsobené lenivosťou alebo pútaním pozornosti. Niekedy to drobci urobia, hlavne v noci, keď spia inde mimo domova, keď prechádzajú stresujúce udalosti - rozvod rodičov, narodenie súrodenca atď.

Posteľná bielizeň je tiež bežnejšia u detí s diagnostikovanou poruchou pozornosti a hyperaktivity (ADHD). Vedci zatiaľ nechápu vzťah medzi enurézou a ADHD.

Spôsobuje nočné pomočovanie u detí a dospelých

Fyzické a psychologické podmienky môžu viesť k enuréze. Medzi bežné príčiny nočného pomočovania u detí a dospelých patria:

malá veľkosť močového mechúra;
Infekcie močových ciest (UTI);
stres, strach alebo neistota;
neurologické poruchy, napríklad po mŕtvici;
zväčšenie prostaty;
spánkové apnoe alebo abnormálne prestávky v dýchaní počas spánku;
zápcha.

Hormonálna nerovnováha môže tiež spôsobiť nočné pomočovanie. Telo každého človeka produkuje antidiuretický hormón (ADH). ADH hovorí telu, aby cez noc spomalilo tvorbu moču. Nižší objem moču pomáha normálnemu močovému mechúru zadržiavať moč cez noc. Ľudia, ktorých telo neprodukuje dostatočné množstvo ADH, môžu mať nočné pomočovanie, pretože ich močový mechúr nedokáže zadržať väčšie objemy moču.

cukrovka je ďalšia porucha, ktorá môže spôsobiť nočné pomočovanie. Ak máte cukrovku, vaše telo nespracuje správne glukózu alebo cukor a môže produkovať väčšie množstvo moču. Zvýšená tvorba moču môže zvýšiť riziko nočného pomočovania.

Metódy liečby

Existuje veľa spôsobov, ako liečiť nočné pomočovanie. Váš rodinný lekár s vami môže hovoriť o možnostiach a pomôže vám nájsť liečbu, ktorá najlepšie zodpovedá potrebám vášho dieťaťa a rodiny. Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je mať trpezlivosť a porozumenie. Uistite sa, že to malý vie posteľná bielizeň je dočasný problém a že to nie je jeho chyba. Ako sa lieči nočné pomočovanie u detí? Vo väčšine prípadov nočné pomočovanie časom zmizne a nemalo by sa s ním zaobchádzať. V prípade potreby liečby môže pomôcť veľa metód.

Tu je niekoľko tipy, ktoré dieťaťu pomôžu pri nočnom pomočovaní:

Podporujte dieťa v pití tekutín v prvej časti dňa a menej večer (po 17:00).
Vyhýbajte sa nápojom s vysokým obsahom cukru alebo kofeínu (napríklad nealkoholické nápoje), pretože môžu zvýšiť riziko nočného pomočovania.
Vyvarujte sa mliečnym jedlám a slaným občerstvením 2 - 3 hodiny pred spaním.
Požiadajte dieťa, aby šlo na záchod pred spaním.
Použite motivačné stratégie na povzbudenie vášho dieťaťa - nálepky s odmenami za konkrétne správanie, ktoré môže ovládať, napríklad nezabudnite použiť toaletu pred spaním. Môžete si tiež nastaviť kalendár na zaznamenávanie nocí, kedy zostane sucho, aby ste mali prehľad o pokroku. Túto metódu sa odporúča používať 3 - 6 mesiacov.
Vyhnite sa hádkam alebo trestaniu dieťaťa za tieto zranenia. Namiesto toho ho chváľte za každý deň alebo noc, kedy zostane suchý, aby si udržal sebavedomie.

Budíky s nočným pomočovaním

Alarmy nočného pomočovania sú upevnené na pyžame, ktoré sa spustia pri kontakte moču so snímačom. Dieťa sa prebudí na úplné vyprázdnenie močového mechúra na toalete. Cieľom je vyvinúť reflex, aby dieťa vstávalo, keď je močový mechúr plný. Táto metóda vyžaduje spoluprácu dieťaťa aj rodičov a jej účinky sa prejavia až po niekoľkých mesiacoch.

Výcvik močového mechúra

Podľa pokynov lekára si naplánujte príjem tekutín a vyprázdňovanie močového mechúra, aby ste si močový mechúr natrénovali. Naučí sa teda vylučovať moč, až keď dosiahne určitý stupeň distenzie.

Drogy

Existujú niektoré lieky, ktoré znižujú množstvo moču produkovaného počas noci. Mali by sa užívať iba na odporúčanie lekára, pretože môžu mať vedľajšie účinky a stav sa môže opakovať po prerušení liečby. K dispozícii sú lieky na liečenie nočného pomočovania u detí starších ako 6 rokov. Váš lekár vám môže povedať viac o týchto liekoch a o tom, či sú vhodné pre vaše dieťa. Nezabudnite sa opýtať na možné vedľajšie účinky.

Lieky sa zvyčajne používajú liečiť základný problém, ktorá má enurézu ako príznak alebo následok. Napríklad na infekcie močových ciest sa môžu podať antibiotiká, anticholinergné lieky môžu upokojiť podráždený močový mechúr alebo desmopresíniumacetát na zvýšenie hladiny ADH a spomalenie tvorby moču v noci.

Lieky, ktoré blokujú dihydrotestosterón (DHT), môžu znížiť opuch prostaty u dospelých. Je tiež dôležité kontrolovať chronické stavy, ako je cukrovka a spánkové apnoe.

Psychologické poradenstvo

Môže byť potrebné poradenstvo, keď je nočné pomočovanie ovplyvnené sebavedomie, sebaúcta, školské výsledky alebo medziľudské vzťahy.

Nenechajte sa odradiť, ak jednotlivé ošetrenie nefunguje. Niektoré deti budú dobre reagovať na kombináciu liečebných postupov, ktoré zahŕňajú lieky a budíky na nočné pomočovanie. Kým dieťa tento problém neprekoná, bude potrebovať veľkú emocionálnu podporu rodiny.

Aké sú možné komplikácie nočného pomočovania u detí?

Možné problémy s pomočovaním v noci môžu zahŕňať:

emočný stres a rozpaky;
vyrážky z mokrého spodného prádla.

Enuréza pri cudzoložstve

Nočné pomočovanie u dospelých sa líši od nočného pomočovania u detí. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k nočnému pomočovaniu u dospelých:

genetika - rodinná anamnéza nočného pomočovania;
hormonálna nerovnováha - môže to byť spojenie s ADH, antidiuretickým hormónom (nedostatočná tvorba ADH alebo obličky na tento hormón nereagujú);
malý močový mechúr;
hyperaktívny močový mechúr zosilnený dráždivými látkami močového mechúra, ako je alkohol alebo kofeín;
infekcie močových ciest;
vedľajšie účinky niektorých liekov - hypnotiká, lieky na nespavosť a psychiatrické lieky, ako je tioridazín, klozapín a risperidón;
stres a úzkosť;
ďalšie zdravotné problémy (problémy s prostatou u mužov alebo prolapsom panvových orgánov u žien, ale aj cukrovka, obličkové kamene, neurologické poruchy, anatomické abnormality, rakovina prostaty, rakovina močového mechúra, obštrukčné spánkové apnoe atď.).

niektoré zmeny životného štýlu môže pomôcť predchádzať alebo liečiť nočné pomočovanie. U dospelých zohráva pri kontrole močového mechúra dôležitú úlohu stanovenie limitu príjmu tekutín. Snažte sa nepiť vodu alebo iné tekutiny niekoľko hodín po spánku, aby ste znížili riziko nekontrolovaného močenia v noci.

Enuréza u starších ľudí

Zatiaľ čo nekontrolovaná strata moču je často spojená s malými deťmi, starší ľudia môžu tiež trpieť nedobrovoľným močením z niekoľkých dôvodov. Medzi príčiny nočnej inkontinencie u starších ľudí patrí cukrovka, infekcia močových ciest (UTI), vedľajšie účinky liekov, neurologické poruchy, anatomické abnormality, hyperaktívny močový mechúr, zväčšená prostata alebo rakovina prostaty, rakovina močového mechúra a obštrukčné spánkové apnoe. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže akútna úzkosť alebo emocionálna porucha spôsobiť u starších ľudí nočné pomočovanie.

Našťastie existuje liečba a techniky, ktoré môžu seniori a ich opatrovatelia použiť na zníženie rizika nočného pomočovania.

Súvisiace

Jednou z najväčších chýb dospelých je ich nepoužívanie správne výrobky na ochranu - hľadajte výrobky špeciálne navrhnuté na použitie cez noc, pretože sú viac absorpčné a môžu zadržiavať väčšie množstvo moču.
Tiež sa odporúča výrobky na ochranu pokožky podráždenia a bolesti, ktoré sa vyskytujú, keď človek zažíva nočnú enurézu. Existuje množstvo mydiel, pleťových vody a čistiacich prostriedkov pre rôzne typy pleti.
Se recoamdna sledovanie príjmu tekutín. Obmedzenie príjmu tekutín neskoro popoludní a večer pred spaním spôsobuje pokles množstva moču produkovaného v noci.
Alarmy nočného pomočovania - existuje niekoľko typov alarmov, od vibračných alarmov po vyzváňacie alarmy a detektory vlhkosti, ktoré je možné pripevniť na spodnú bielizeň atď.

Chirurgická liečba

Na liečbu sa niekedy odporúča chirurgický zákrok hyperaktívny močový mechúr, iba ak sa všetky ostatné menej invazívne možnosti liečby ukážu ako neúspešné. Tie obsahujú:

stimulácia sakrálneho nervu - odporúča sa pre ľudí so stredne ťažkou až ťažkou urgentnou inkontinenciou a pre ktorých iná liečba nebola užitočná alebo pre ktorých sú lieky kontraindikované;
cystoplastika v škrupine - účelom tohto postupu je znížiť nestabilitu močového mechúra a zvýšiť jeho kapacitu.

Lieky na nočné pomočovanie u dospelých a starších ľudí

Aj keď na elimináciu nočnej enurézy neexistuje žiadna čarovná pilulka, sú k dispozícii lieky, ktoré by mohli pomôcť tento stav zlepšiť. Tie obsahujú:

desmopresín - napodobňuje ADH alebo vazopresín a oblička produkuje menej moču;
imipramín;
anticholinergické lieky - sú účinné pri liečbe enurézy s hyperaktivitou;
darifenacín - zmierňuje kŕče močového mechúra a lieči hyperaktívny močový mechúr;
oxybutynín - uvoľňuje sval detruzora močového mechúra;
tolterodín - účinkuje rovnako ako oxybutynín;
Trospiumchlorid - na nestabilný močový mechúr (účinkuje blokovaním cholinergných receptorov nachádzajúcich sa na svalových bunkách v stene močového mechúra).