Non-Hodgkinove lymfómy; malígny lymfóm

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

non-hodgkinove

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Non-Hodgkinov lymfóm - malígny lymfóm

Non-Hodgkinove lymfómy sú skupina viac ako 20 druhov rakoviny, ktoré postihujú lymfatický systém a vykazujú rôzne priebehy chorôb. Názov „Non-Hodgkinov lymfóm“ odlišuje tieto zhubné (zhubné) nádory od Hodgkinovho lymfómu, v ktorom sa vyskytuje špeciálny typ rakovinových buniek - takzvané obrovské bunky Sternberg-Reed. Lekársky termín „lymfóm“ sa jednoducho vzťahuje na opuch lymfatických uzlín. Pri malígnom lymfóme sú lymfocyty, typ bielych krviniek, zhubné.

Pretože je po celom tele lymfatické tkanivo, môžu sa rakovinové výrastky objaviť v mnohých častiach tela. Pri nehodgkinskom lymfóme sú najčastejšie postihnuté lymfatické uzliny. Ovplyvnené však môžu byť aj vnútorné orgány, ako sú pečeň, pľúca, slezina, žalúdok a kostná dreň. Non-Hodgkinove lymfómy sa delia na dve hlavné skupiny: lymfómy nízkeho stupňa, ktoré rastú pomaly, a lymfómy vysokého stupňa alebo agresívne, ktoré sa rýchlo šíria po tele. Rozlišuje sa na základe nálezov jemného tkaniva, malignity, tendencie k rozšíreniu a rýchlosti rastu.

Non-Hodgkinove lymfómy patria medzi zriedkavejšie druhy rakoviny. Spolu s Hodgkinovým lymfómom tvoria asi 5% všetkých nádorových ochorení v Nemecku. Asi u 10 zo 100 000 ľudí sa každý rok rozvinie nehodgkinský lymfóm. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, väčšinou však postihuje starších ľudí vo veku od 60 do 70 rokov a ľudí so zníženou imunitou. Ohrození sú aj ľudia po transplantácii orgánu alebo ľudia nakazení vírusom HIV.

Lymfatický systém

Lymfatický systém nie je jasne ohraničeným orgánom, skôr sa lymfatické bunky distribuujú do celého organizmu. Lymfatický systém súvisí s krvotvorným systémom kostnej drene a vlastným obranným systémom tela.

Z anatomického hľadiska patria do tejto stavby tela všetky lymfatické kanály a lymfatické orgány. Patria sem lymfatické uzliny, slezina a lymfatické tkanivo v krku a gastrointestinálnom trakte, ako aj týmusová žľaza.

Lymfocyty, skupina bielych krviniek, sú bunkami lymfatického systému. Ich úlohou je identifikovať a eliminovať patogény.

Tieto špecializované bunky môžu cestovať cez telo cez lymfatický systém a krv. Lymfocyty sú rozdelené do dvoch skupín: B lymfocyty (producenti protilátok) a T lymfocyty (napr. „Zabíjačské bunky“).

Oba typy buniek sa tvoria v kostnej dreni a vykonávajú dôležité úlohy v rámci imunitnej obrany.

Typy lymfómu

Rôzne lymfómy sú klasifikované takto:

Medzi nízko malígne nehodgkinské lymfómy patria: plazmocytóm (mnohopočetný myelóm), vlasatobunková leukémia, chronická lymfocytická leukémia (CLL), zárodočný lymfóm, MALT lymfóm a kožné (= kožné) lymfómy T-buniek . Vysoko malígne non-Hodgkinove lymfómy sú veľké B-bunkové lymfómy, Burkittov lymfóm a takzvané AIDS spojené s lymfómami.

Príčiny a rizikové faktory

Presné dôvody, ktoré vedú k rozvoju lymfómu, nie sú známe. Existujú však rizikové faktory, ktoré napomáhajú rozvoju choroby. Tie obsahujú:

Príznaky

Prvým príznakom sú často zväčšené, ale bezbolestné lymfatické uzliny v určitých častiach tela, napríklad na krku, v podpazuší alebo v slabinách. Veľké lymfatické uzliny v hrudníku môžu tlačiť na dýchacie cesty, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním a kašeľ.

Hlboké lymfatické uzliny v bruchu môžu postihovať rôzne orgány a viesť k bolestiam brucha, nechutenstvu, silnej zápche alebo opuchom nôh. Ak bunky lymfómu preniknú do krvi a kostnej drene, zhoršujú tvorbu určitých krvných buniek (červené a biele krvinky a krvné doštičky). K nedostatku týchto krviniek možno vysledovať množstvo príznakov: náchylnosť k infekciám, tendencia k bodovému krvácaniu, bledosť, vyčerpanie a slabosť.

Zhubné výrastky môžu tiež postihnúť pokožku, tráviaci trakt a nervový systém. To spôsobuje rôzne príznaky (bolesť hlavy, bolesť kostí, neurologické poruchy, zhrubnuté, tmavé, svrbiace oblasti kože, pleurálny výpotok atď.). Niektorí ľudia majú neustále horúčky bez zjavnej príčiny a trpia nočným potením. Pečeň a slezina môžu byť zväčšené.

diagnóza

Ak existuje podozrenie na non-Hodgkinov lymfóm, vykoná sa rad testov na potvrdenie podozrenia na diagnózu a na určenie typu lymfómu a jeho šírenia.

Používajú sa tieto vyšetrovacie metódy:

  • Fyzikálne vyšetrenie: Ošetrujúci lekár venuje osobitnú pozornosť lymfatickým uzlinám a lymfatickému tkanivu v oblasti uší, nosa a hrdla. Skenuje tiež pečeň a slezinu.
  • Krvné testy: Diferenciálny krvný obraz poskytuje informácie o distribúcii bielych krviniek, a teda aj lymfocytov. Hľadajú sa tiež vírusové ochorenia, ktoré môžu tiež prispieť k opuchu lymfatických uzlín. Na stanovenie presného typu lymfómu sa používajú ďalšie špeciálne krvné testy.
  • Odstránenie lymfatických uzlín: Postihnutá lymfatická uzlina sa odstráni z ľahko prístupnej oblasti lymfatických uzlín v lokálnej anestézii a vyšetrí sa v laboratóriu. Táto metóda sa používa na zabezpečenie diagnózy.
  • Vyšetrenie kostnej drene: Počas tohto vyšetrenia sa z lokálnej anestézie odstráni miecha z kosti kyčelného hrebeňa, pretože môže byť ovplyvnená aj kostná dreň. Odstránený bioptický materiál sa vyšetrí na prítomnosť buniek lymfómu a prípadne sa použije na ďalšie vyšetrovacie postupy, ktoré slúžia na stanovenie presného typu lymfómu.

Ak pacient skutočne trpí nehodgkinským lymfómom, budú nasledovať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistil rozsah ochorenia a určil ďalší terapeutický prístup.

Môžu to byť podrobne tieto vyšetrenia:

  • Rentgén hrude,
  • Ultrazvukové vyšetrenie brucha,
  • CT (= počítačová tomografia) alebo MRT (magnetická rezonančná tomografia),
  • Skeletálna scintigrafia,
  • Laparoskopia (odraz brucha),
  • Punkcia pečene.

liečby

Typ liečby závisí od typu nehodgkinského lymfómu a od štádia ochorenia. Šanca na zotavenie, vek postihnutej osoby a akékoľvek sprievodné ochorenia tiež ovplyvňujú výber terapie.

V zásade sú k dispozícii nasledujúce metódy liečby:

predpoveď

Čím skôr sa tieto nádory zistia, tým priaznivejšia je prognóza. Presná predpoveď priebehu ochorenia závisí od jednotlivých faktorov, ako je typ lymfómu, vek pacienta alebo jeho celkový stav, a preto sa v tejto chvíli nerobí.

Následná starostlivosť

Kontroly slúžia na včasnú identifikáciu relapsov a na včasnú diagnostiku sekundárnych chorôb a ich adekvátnu liečbu. Intervaly medzi následnými vyšetreniami sa určujú podľa typu nádoru. Štandardné následné vyšetrenia zahŕňajú fyzické vyšetrenia, krvné testy a zobrazovacie testy.

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 20. apríla 2008