Normálny cholesterol
To, či je príliš vysoká hladina cholesterolu, závisí predovšetkým od individuálnej konštelácie rizika pacienta. Preto spravidla nemožno hovoriť o normálnej alebo nadmerne vysokej hladine cholesterolu bez zohľadnenia celkového rizika srdcového infarktu, mŕtvice alebo porúch obehu.
U každého pacienta by sa malo vykonať individuálne posúdenie rizika prostredníctvom komplexnej kardiovaskulárnej kontroly. Rozlišuje sa medzi veľmi vysokým, vysokým, stredným a nízkym rizikom. Cieľové hodnoty pre LDL cholesterol sú potom založené na individuálnom riziku.
V prípade veľmi vysokého rizika by mala byť zameraná cieľová hodnota LDL pod 55 mg/dl, v prípade vysokého rizika pod 70 mg/dl, pri strednom riziku pod 100 mg/dl a pri nízkom riziku pod 116 mg/dl.
Súčasné spoločné odporúčania Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) a Európskej spoločnosti pre aterosklerózu (EAS) boli v roku 2019 upravené.
Tu má LDL cholesterol prvoradý význam ako primárna cieľová premenná.
Stanovenie ďalších lipidových parametrov, ako je celkový cholesterol, HDL cholesterol, triglyceridy, non-HDL cholesterol, apolipoproteín B, lipoproteín (a), apolipoproteín B/apolipoproteín A1, sa za určitých okolností odporúča s ohľadom na ďalšie hodnotenie rizika.
Na stanovenie hodnôt cholesterolu nemusí byť pacient nevyhnutne triezvy, pretože iba hodnoty triglyeridov sú v priemere o 30 mg vyššie kvôli príjmu potravy.
Zdraví ľudia s nízkym rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody:
Cieľová hodnota LDL cholesterolu pod 116 mg/dl
Nízke riziko je, keď je stanovené 10-ročné riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody menšie ako 1 percento. Riziko je možné určiť pomocou SCORE (Systematic Coronary Risk Estimation). Najznámejšie systémy skóre sú skóre Framingham, PROCAM a ESC.
Hodnota LDL by mala byť pod 116 mg/dl u pacientov s nízkym rizikom. Ostatné krvné lipidy majú iba vedľajšiu úlohu. „Dobrý“ HDL cholesterol by mal byť 40 - 60 mg/dl. Pre celkový cholesterol sa hodnota pod 190mg/dl považuje za normálnu. Okrem toho by triglyceridy (neutrálne tuky) mali byť nižšie ako 150 mg/dl.
Pri miernom riziku srdcového infarktu a mozgovej príhody:
Cieľová hodnota LDL cholesterolu pod 100 mg/dl
Ak je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody vypočítané v systéme SCORE v priebehu nasledujúcich 10 rokov 1 až 5 percent, pri tomto mierne zvýšenom riziku by sa mala zamerať na hodnotu LDL pod 100 mg/dl.
Pri vysokom riziku srdcového infarktu a mozgovej príhody:
Cieľová hodnota LDL cholesterolu pod 70 mg/dl
Vysokým rizikom je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody v nasledujúcich 10 rokoch 5 až 10%.
Do tejto skupiny patria aj pacienti s výrazným zvýšením jedného rizikového faktora, ako je familiárna hypercholesterolémia, diabetes mellitus (bez poškodenia koncových orgánov alebo iných kardiovaskulárnych rizikových faktorov) a pacienti so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (GFR 30 - 59). Fajčenie, vysoký vysoký krvný tlak (nad 180/110), výrazne zvýšené triglyceridy (nad 310 mg/dl) alebo nízke hodnoty HDL vedú ku klasifikácii do tejto rizikovej skupiny.
Aj keď blízki príbuzní, ako sú rodičia alebo súrodenci, utrpeli infarkt alebo mozgovú príhodu vo veku do 60 rokov, je potrebné brať na seba vysoké riziko.
U pacientov s vysokým rizikom by hladina LDL cholesterolu mala byť pod 70 mg/dl.
Ak sa LDL 100 - 200 mg/dl bez liečby zvýši iba mierne, cieľom by malo byť zníženie LDL o viac ako 50%.
Pri veľmi vysokom riziku srdcového infarktu a mozgovej príhody:
Cieľová hodnota LDL cholesterolu pod 55 mg/dl
Ak sa napriek liečbe do 2 rokov vyskytne ďalšia smrteľná príhoda, ako je srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda, je potrebné zahrnúť aj LDL 40 mg/dl bude.
Zhrnutie cieľových hodnôt LDL cholesterolu - Pokyny ESC/EAS 2019
Odporúčané cieľové hodnoty pre koncentráciu LDL cholesterolu pre rôzne rizikové skupiny sú:
U pacientov, u ktorých sa napriek liečbe vyskytli 2 kardiovaskulárne príhody ako srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda do dvoch rokov, by sa hodnota LDL mala zvýšiť na < 40 mg/dlbyť znížený.
Pre pacientov so stredným rizikom < 100 mg/dl
Kontaktujte/dohodnite si termín na kontrolu hladiny cholesterolu u súkromných pacientov
Ste súkromný pacient s vysokým obsahom cholesterolu a chceli by ste sa dohodnúť na stretnutí, aby ste prediskutovali vaše individuálne riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody?
Pochopte, prosím, že naši odborníci na cholesterol nie sú k dispozícii na konzultáciu s druhým názorom, v ktorej sa majú hodnotiť iba predchádzajúce nálezy.
Iba na základe individuálneho posúdenia rizika na základe vašej anamnézy a komplexnej kardiovaskulárnej kontroly, ktorú vykonáme, vám môžeme poskytnúť adekvátnu radu, či potrebujete liekovú terapiu alebo či ešte môžete počkať a vidieť.
Môžete nás kontaktovať telefonicky na (0 22 22) 93 23 0 alebo e-mailom
Pri registrácii postupujte podľa kontroly cholesterolu u súkromných pacientov!
Náklady obvykle hradia súkromné zdravotné poisťovne a agentúry poskytujúce pomoc, pretože pri výbere vyšetrení potrebných na posúdenie rizika sa riadime aktuálnymi odporúčaniami Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC).