Normálny pôrod po cisárskom reze napriek nadváhe Otázka pre gynekológa Dr
Grьezi pán Dr. Bluni
V auguste 2008 lekári porodili moju malú dcéru po 34 hodinách pôrodu. (52cm, 4110g, s mojou výškou 1,55m sa krk jednoducho neotvoril a na čele mala veľa hematómov).
Keďže som už mala za sebou dve operácie na vaječníkoch (cysty a teratómy), chceli sme mať vytúžené deti čo najrýchlejšie, pokiaľ to vaječníky ešte zvládnu. Medzitým som späť v 19. týždni tehotenstva (dátum je 9. október, t. J. 14 mesiacov od seba).
Po KS som bola 4 dni doma, keď ma pôrodná asistentka poslala späť do nemocnice. „Všetko“ bolo zapálené v bruchu. Museli ste znova otvoriť šev, dostali ste antibiotiká a môj malý bol prijatý do nemocnice na ďalší týždeň.
Aj dnes mám stále pocit, že som svoju dcéru neporodila, pretože bola prinesená. To ma veľmi znepokojuje, akoby som urobil niečo zle. Naozaj by som chcela mať pre druhú prirodzený pôrod. Ale teraz moje obavy. Z času na čas sa stane, že sa jazva v maternici môže počas pôrodu roztrhnúť, čo nemusí byť nevyhnutne neškodné. Aké by to bolo, keby sme niečo stihli pred menovaním?
Druhý variant by sa opäť načítal. V takom prípade by som však ocenil celkovú anestéziu, pretože pri PDA anesteziológ povedal, že máme šťastie, že trafil tak dobre (bolo to naozaj perfektné), pretože mám na bokoch slaninu. Medzitým som pridal pár kíl a nerád riskujem: niekoľkonásobné bodnutie, bolesť hlavy, iba jedna strana znecitlivená.
Viem, že som toho napísal už veľa, ale keď sa chcem o tom porozprávať so svojím FD, nejako to prejde.
Možno by ste mi mohli niečo poradiť?
Bol by som vám skutočne vďačný
S priateľským pozdravom
skratka
krátkou formou 22. mája 2009, 13:19 hod
Normálny pôrod po cisárskom reze napriek nadváhe?
1. aj keď tu vaša váha nehrá nedôležitú úlohu, je to predovšetkým váha prvého dieťaťa a skutočnosť, že pôrod nezačal.
Hovorí to minimálne o nepomere medzi vašim panvovým vstupom a hlavou dieťaťa, čo súvisí aj s vašou veľkosťou.
V prípade nadchádzajúceho tehotenstva bude teda spontánny pôrod o to menej pravdepodobný.
Najlepšie to urobíte, ak si to necháte skontrolovať u skúseného odborníka v priebehu pohovoru o plánovaní pôrodu okolo 37. týždňa tehotenstva na klinike a potom sa môžete dohodnúť na najlepšom postupe pre vás.
2. Má žena v anamnéze jedno alebo viac detí s hmotnosťou vyššou ako 4 000 gramov, alebo sa v priebehu tehotenstva ukáže, že dieťa je výrazne vyššie ako je to z hľadiska hmotnosti, a že 4000 je obzvlášť ťažké pre výšku ženy Ak dôjde k dosiahnutiu alebo dokonca prekročeniu gramovej hranice, je v týchto prípadoch veľmi užitočné vylúčiť tiež možnosť gestačného diabetu v počiatočnom štádiu a v prípade potreby v rámci plánovania pôrodu (zhruba od 36. týždňa tehotenstva) kontaktovať gynekológa včas s gynekológom. Ak chcete hovoriť o spôsobe pôrodu vopred, presne preto, aby ste sa vyhli problémom počas pôrodu, ktorým sa potom dá vyhnúť primárnym cisárskym rezom.
Tu sú riziká: primárny cisársky rez by sa mal zvážiť oproti spontánnemu narodeniu obzvlášť ťažkého dieťaťa po cisárskom reze a mali by sa prediskutovať otázky spôsobu pôrodu.
3. Existuje len málo možností na indukciu po cisárskom reze a nemá zmysel robiť to dva týždne pred termínom, ak sú pôrodnícke nálezy ešte možno nezrelé.
4. V prípade tehotenstva/pôrodu po jednom alebo viacerých cisárskych rezoch vznikajú osobitné riziká hlavne z možného prasknutia maternice. Môže sa to vyskytnúť počas tehotenstva (veľmi zriedka), ako aj počas pôrodu.
Hovorí sa o úplnom pretrhnutí, keď sa peritoneum nad maternicou (viscerálny peritoneum) pretrhne s čiastočným prolapsom častí plodu do brušnej dutiny. To predstavuje akútne riziko pre matku a dieťa. Ak sa šev trochu rozchádza (dehiscencia švu), môže prebiehať bez príznakov.
Prasknutie maternice počas tehotenstva pravidelným pôrodom je zjavne také zriedkavé, že o tom v literatúre nie sú nijaké údaje, aj keď sa počet cisárskych rezov výrazne zvýšil.
Podľa informácií WHO je riziko prasknutia maternice u žien po cisárskom reze okolo 0,32% (Spong CY a kol. Riziko prasknutia maternice a nepriaznivý perinatálny výsledok v termíne po pôrode cisárskym rezom. Obstet Gynecol 2007; 110: 801-7) . Riziko prasknutia po cisárskom reze je najväčšie pri spontánnom pôrode s 0,74% v porovnaní s primárnym alebo sekundárnym cisárskym rezom.
V štúdii (Stamilio DM a kol., Krátky interpregnantný interval: riziko prasknutia maternice a komplikácie vaginálneho pôrodu po pôrode cisárskym rezom. Obstet Gynecol 2007; 110: 1075-82) o vplyve časového intervalu medzi cisárskym rezom a následným tehotenstvom na riziko prasknutia Ukázalo sa, že všetky časové intervaly dlhšie ako 6 mesiacov vrátane dlhšieho ako priemerného intervalu tehotenstva dlhšie ako 60 mesiacov nespôsobujú štatisticky významne zvýšené riziko prasknutia maternice počas pôrodu.
Správa WHO ukazuje, že existuje iba jedna správa pre ženy bez predchádzajúcich operácií na maternici (vrátane cisárskeho rezu) a naznačuje extrémne nízke riziko (0,006%).
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o hrúbke steny maternice, pretože iba z nej nemožno vyvodiť závery.