Nová možnosť liečby chudnutia pomocou liekov

Abdol A. Ameri, Weidenstetten

možnosť

Pre ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) najmenej 30 kg/m2 alebo najmenej 27 kg/m2 a ďalšími komorbiditami súvisiacimi s hmotnosťou je liraglutid 3 mg novou možnosťou liečby pri chudnutí, ako bolo oznámené na úvodnej tlačovej konferencii organizovanej spoločnosťou Novo Nordisk bolo dané. Okrem diéty s nízkym obsahom kalórií a zvýšenej fyzickej aktivity môže agonista receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1) prispievať k znižovaniu telesnej hmotnosti a kardiometabolickému riziku. Pre manažment liečby je dôležité monitorovať úspešnosť liečby po dvanástich týždňoch. Liečba by mala pokračovať, iba ak pacient stratil najmenej 5% svojej pôvodnej hmotnosti.

V Nemecku má asi 20% dospelých BMI ≥ 30 kg/m 2, a preto sa považujú za obéznych [8]. Obezita je dnes známa ako chronické ochorenie [4, 13]. Od BMI> 25,5 kg/m 2 sa riziko úmrtia zvyšuje takmer lineárne [1]. S BMI tiež rýchlo rastie prevalencia komorbidít súvisiacich s obezitou, najmä prevalencia metabolického syndrómu. Aj pri strednej obezite je riziko koronárnych srdcových chorôb, dyslipidémie, hypertenzie a diabetes mellitus 2. typu významne vyššie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Okrem toho sú u ľudí s obezitou častejšie ochorenia žlčníka, nealkoholické tuky v pečeni a artróza [3, 9]. Čím vyššie je BMI, tým väčšie je riziko mnohých rakovinových entít, vrátane rakoviny hrubého čreva, pečene, prsníkov a maternice [2].

Dlhodobé chudnutie je ťažké

Lieková podpora s liraglutidom 3 mg

S agonistom receptora GLP-1 liraglutidom 3 mg (Saxenda®) je od 1. apríla 2016 k dispozícii nová možnosť liekovej liečby obezity. Látka zmierňuje pocit hladu a oneskoruje vyprázdňovanie žalúdka [6]. Nový liek je schválený na liečbu dospelých s BMI medzi 27 a 30 kg/m 2, ktorí majú komorbiditu súvisiacu s obezitou, okrem nízkokalorickej stravy a zvýšenej fyzickej aktivity. Liraglutid sa podáva injekčne subkutánne jedenkrát denne, najlepšie každý deň v rovnakom čase. Počnúc počiatočnou dávkou 0,6 mg/deň sa dávka zvyšuje týždenne v krokoch po 0,6 mg na maximálnu dávku 3,0 mg/deň. Úspešnosť liečby sa musí skontrolovať po 12 týždňoch. V prípade straty hmotnosti najmenej 5% z pôvodnej hmotnosti je možné v liečbe pokračovať. Raz ročne by sa mala prehodnotiť potreba pokračovať v liečbe [5].

Účinnosť a znášanlivosť 3 mg liraglutidu sprevádzajúceho hypokalorickú diétu (-500 kcal/deň) a zvýšeného cvičenia bola skúmaná v rozsiahlom študijnom programe fázy III SCALE ™ (tab. 1). V 56-týždňovej štúdii SCALE ™ Obezita a pre-diabetes u 3731 pacientov s BMI ≥ 30 kg/m 2 alebo ≥ 27 kg/m 2 a komorbiditami viedol liraglutid 3 mg k významnému zníženiu hmotnosti v porovnaní s placebom (Obr. 1).

Tabuľka 1. Dizajn štúdie SCALE ™ [po 10, 12]