Nové lieky - nádej pre chorých na tuberkulózu (archív)
Od Volkarta Wildermutha
Takmer jeden a pol milióna ľudí zomiera každý rok na tuberkulózu. Samotné ochorenie je liečiteľné, ale vyvíjajú sa rezistentné varianty. Bielorusko je obzvlášť ťažko zasiahnuté. K dispozícii sú nové možnosti liečby - otázka financovania zostáva.
Nasadzovať dýchaciu masku nie je také ľahké. Pretlačte gumy cez hlavu a potom pevne stlačte kovovú konzolu k nosu. Razantne vydýchnite. Ak sa okuliare stále zahmlievajú, upravte ich. Potom to prejde cez zámok. Ochrana infekcie je najvyššou prioritou v Republikánskom vedeckom a liečebnom centre pre pneumológiu a tuberkulózu v bieloruskom hlavnom meste Minsk.
Nové opravné prostriedky fungujú pomaly
V susednej ošetrovni sa vyšetruje bývalý obkladač Vadim: Tridsaťsedemročný muž trpí mimoriadne odolnou tuberkulózou, takzvanou tuberkulózou XDR. Jeho jediná nádej na vyliečenie spočíva v nových liekoch Delamanid a Bedaquiline:
"Bol som liečený, ale čo si, nepamätám si, bolo príliš dávno. Bolo to v roku 2003. Ale nepomohlo to. Dostal som bolesti nôh, oči sa mi zhoršovali a zhoršovali. Vďaka 'Lekárom bez hraníc' Teraz som tu. Nepoznám názvy liekov, ale sú najnovšie a jediné, ktoré mi môžu pomôcť.
Vadim sa pripája k dlhému radu pacientov na chodbe. Jeden po druhom prichádzajú k stolu posiatu škatuľkami od liekov. Sedí tam zdravotná sestra, ktorá po preskúmaní pacientových spisov dá tabletky do plastového pohára. Veľa tabletiek. Všetky musia byť prehltnuté. Pretože najmenšia medzera v liečbe vedie k odporu - neúčinnosti prostriedkov.
Teraz je na tom „oveľa lepšie“. „Neustála bolesť zažívacieho traktu je takmer preč, cítim skutočnú zmenu.“
Potvrdzuje to aj jeho lekár. Nové lieky tiež pomáhajú proti Vadimovým multirezistentným bacilom tuberkulózy. Ale pracujú pomaly. Tridsaťsedemročný mladík bude musieť tieto pilulky užívať dôsledne dva roky. To znamená ďalšie dlhé mesiace v holej miestnosti nemocnice so štyrmi kovovými posteľami.
Úľavu sľubuje aj psychoterapia
V šatni si mladá žena zväzuje vlastnú masku. Psychologička Lana Kuliková je pacientskou poradkyňou v spoločnosti „Lekári bez hraníc“ v Minsku. Denne prichádza na tuberkulóznu kliniku. Pre mnohých chorých je to jediný kontakt vonku:
"Hovoril som s ním o počasí, o nových filmoch a samozrejme o jeho TBC. A v istej chvíli sa zmenil. Tešil sa na mňa, mával mi cez okno a potom bol pripravený na psychoterapiu. To ma dostalo potešilo, pretože to je v našej kultúre stále dosť neobvyklé. ““
Psychoterapia sa týka krízového manažmentu, zneužívania alkoholu a znižovania stresu. Lana Kuliková svojich pacientov často povzbudzuje, aby používali štetec alebo ceruzku. Muž namaľoval obraz svojej rodiny:
„Spočiatku bol smutný a povedal:‚ Veľmi mi chýba moja rodina ‘. Ale keď maľoval a popisoval svoje pocity, usmial sa.‘ Obrázok mi pripomenul moju krásnu manželku. Mal by mi pripomínať, prečo tým myslím Liečte TBC. Chcem sa uzdraviť a vrátiť sa do svojho starého života. '“
Samotné účinné tablety však na vyliečenie tuberkulózy nestačia. Bez psychologickej podpory Lany Kulikovej by sa pacientom ťažko podarilo prekonať dvojročné liečebné obdobie. Niektorí tiež vypadávajú z liečby pre svoju multirezistentnú tuberkulózu. Čo následne vedie k ďalšiemu šíreniu odporu v Bielorusku.
Nová štúdia dáva dôvod na nádej
Preto „Lekári bez hraníc“ teraz testujú nové liečebné prístupy. Animesh Sinah vedie tu praktickú štúdiu TB tu v Minsku. Vďaka novým liekom, prepracovanej terapeutickej schéme a komplexnej psychologickej podpore indický lekár dúfa, že bude schopný liečiť tuberkulózu rezistentnú voči viacerým liekom za pouhých šesť mesiacov:
"Medzi našich prvých pacientov patrí mladý pár. Chcú si založiť rodinu, nechcú mať len dva roky života. Zúčastňujú sa štúdie, aby sa rýchlo dostali z liečby tuberkulózy a mohli opäť viesť normálny život." „
Liečba bola úspešná, hovorí Animseh Sinah. „Vaša liečba bola úspešne dokončená, ste sledovaní a ste v poriadku. Som optimista.“
Štúdia TB Practecal neprebieha iba v Bielorusku, ale aj v Južnej Afrike a Uzbekistane. Prvé výsledky by mali byť k dispozícii čoskoro. Ak sú pozitívne, mohlo by to výrazne uľahčiť liečbu tuberkulózy rezistentnej na viac liekov. Aspoň v to všetci dúfajú.
Neexistujú žiadne finančné štruktúry
Existujú však aj prekážky. Nové lieky sú drahé. Pre Bielorusko príliš drahé. V súčasnosti globálny fond stále pomáha. Ale pomaly sa sťahuje z krajín s väčšou ekonomickou silou, vysvetľuje Matthew MacGregor. Je zodpovedný za financovanie otázok v Globálnom fonde.
"Aby sme dosiahli čo najviac, sústredíme svoje investície do miest s najvyššou záťažou chorobami a najmenším počtom zdrojov. Čím viac krajín bude rásť ekonomicky, tým viac by malo prijať národný boj proti chorobám, zvýšiť svoje výdavky a pomaly všeobecnú Zaviesť ochranu zdravia. ““
„To by sa tiež malo vyžadovať,“ vysvetľuje Sebastian Dietrich z dokumentu „Lekári bez hraníc“. "To však nezodpovedá realite. A teraz hrozí nebezpečenstvo, že pri rýchlom ústupe sa veľa zrúti, zrazu už nie sú žiadne lieky."
A potom opäť vznikne nový odpor, obáva sa Sebastian Dietrich. Bielorusko je pripravené investovať peniaze. Stále však chýbajú štruktúry na rýchly a efektívny nákup a distribúciu liekov. Krajina je stále závislá od Globálneho fondu.
Užívanie tabliet pred videoaplikáciou
Výhodou medzinárodnej podpory je Natascha.
"Zachránili ma Lekári bez hraníc. Dostali ma Bedaquiline a Delamanid. Predtým som schudla, bola som veľmi štíhla a trpela som zmenami nálady. Vďaka novým liekom sa cítim lepšie, možno trochu dýcham, ale opäť priberám. Potom." Pred šiestimi mesiacmi som bol prepustený a každý deň som chodil po lieky na kliniku, ale mám dieťa, svoju prácu. Lekári bez hraníc mi pomohli dostať sa do video-kontrolovaného programu užívania tabliet. Doma sa natáčam na svojom smartfóne, poviem „Dobrý deň“, prehltnem tablety a pošlem video na kliniku. Doteraz neboli žiadne problémy. Tablety užívam každý deň. Chcem sa mať dobre, šťastne, sledovať, ako moje dieťa rastie.
Boj proti tuberkulóze pokračuje
To chce aj ďalší zo 400 000 pacientov na celom svete, ktorí trpia rezistentnou tuberkulózou. Nové lieky a nové stratégie im konečne sľubujú nádej. Ale iba ak sa svetu podarí poskytnúť peniaze na boj proti najsmrteľnejšej infekčnej chorobe.
Až potom sa budú môcť dvere infekčnej stanice v Minsku, tak ako všade na svete, otvárať vyliečeným pacientom s tuberkulózou.