Nové poznatky o sacharidoch v strave diabetických pacientov 338; Assmannova nadácia

Správy z vedy

Nové poznatky o sacharidoch v strave pacientov s cukrovkou [338]

Vyvážená a rozmanitá strava má pozitívny vplyv na zdravie. Najmä pacientom s chronickými chorobami, ako je diabetes mellitus, sa odporúča dodržiavať zdravú výživu, aby sa vyhli užívaniu liekov alebo aby boli schopní znížiť dávku a dlhodobo zabrániť sekundárnym chorobám. Zdá sa, že sacharidy hrajú pre diabetikov obzvlášť dôležitú úlohu. Aj keď sa už dlho verilo, že pacienti s cukrovkou by mali znížiť príjem potravín s vysokým obsahom sacharidov alebo ich aspoň strážiť, súčasné výsledky štúdie ukazujú pravý opak. Na základe údajov od viac ako 3 000 testovaných osôb boli škótski vedci schopní preukázať, že nízky príjem sacharidov a zvýšený príjem tukov súviseli so zvýšenou hodnotou HbA1c [1] a zvýšeným rizikom cukrovky. Výsledky štúdie boli nedávno publikované vo vedeckom European Journal of Nutrition (1).

nové

Vedecké podrobnosti

Po dlhú dobu mali diabetici prísny zákaz konzumácie sacharidov a najmä potravín bohatých na cukor. Odborníci boli toho názoru, že vysoká konzumácia potravín bohatých na sacharidy mala negatívny vplyv na metabolizmus pacientov.

Potravinársky priemysel reagoval výrobou takzvaných „diabetických výrobkov“. Boli osladené alternatívami cukru a mali by pomôcť udržiavať hladinu cukru v krvi postihnutých lepšie pod kontrolou. V diétnych čokoládach, jogurtoch a džemoch sa namiesto sacharózy používala fruktóza. Keď sa preukázalo, že použitie fruktózy a náhrad cukru namiesto bežného cukru pre domácnosť neprinieslo pre diabetikov žiadne výhody, ale ani potenciálne nevýhody, bol predaj diabetických potravín prerušený až do roku 2012 po zmene regulácie stravovania (2,3,4 ).

Odborníci sa dnes zhodujú, že diabetici nemusia dodržiavať konkrétnu stravu. Zdravá, vyvážená a rozmanitá strava, ako je napríklad stredomorská strava, sa odporúča vám i širokej verejnosti (5).

V nedávnej štúdii škótskych vedcov sú teraz opäť spochybňované účinky stravy na parametre a riziko vzniku diabetes mellitus (1).

Autori štúdie pod vedením C. Churuangsuka analyzovali výživové údaje viac ako 3 000 ľudí z britského Národného prieskumu stravovania a výživy (2008 - 2016) pomocou štvordňových denníkov o jedle, ktoré vyplnili. Na vyhodnotenie stravy testovaných osôb použili vedci dve skóre: Vysoké skóre LCHF (low carb high fat) indikovalo nízke percento sacharidov z celkovej energie spotrebovanej v pomere k tuku. Skóre DRV (UK Dietary Reference Value) bolo použité na kvantifikáciu rozsahu, v akom strava účastníkov štúdie zodpovedala národným referenčným hodnotám pre zdravú výživu. Okrem skóre sa na analýzu údajov použila distribúcia makroživín v strave a - u všetkých účastníkov bez zjavného diabetes mellitus - hodnoty HbA1c (v%).

6% všetkých účastníkov štúdie malo zjavný diabetes mellitus (buď diagnostikovaný vopred, alebo na základe HbA1c ≥ 6,5%). 5% zníženie príjmu energie zo sacharidov bolo spojené s 12% zvýšenou pravdepodobnosťou cukrovky, zatiaľ čo pravdepodobnosť cukrovky bola o 17% vyššia na každých 5% zvýšeného príjmu energie z tukov. Za každé 2 bodové zvýšenie skóre LCHF sa riziko cukrovky zvýšilo o 8%. Naproti tomu nebolo možné zistiť nijaké spojenie medzi skóre DRV a rizikom vzniku cukrovky.

U všetkých účastníkov bez diagnostikovaného diabetu sa mohla preukázať súvislosť medzi každým 5% znížením príjmu sacharidov a 0,016% vyšším HbA1c. Pri každom 5% zvýšení množstva spotrebovaného tuku sa mohla zobraziť súvislosť s o 0,029% vyšším HbA1c.

Záver vedeckých analýz: nižší britský test v skupine s nižším obsahom sacharidov a vyšším príjmom tukov bol spojený so zvýšeným obsahom HbA1c a vyšším rizikom cukrovky. Podľa autorov štúdie súčasný vedecký názor, že nízky príjem sacharidov je účinný pri prevencii cukrovky, výsledky štúdie nepodporujú. Pretože sa na analýzu použili reprezentatívne údaje pre Spojené kráľovstvo, je možné výsledky štúdie preniesť do britskej populácie a pravdepodobne do ďalších európskych skupín obyvateľstva.

Na ďalšie čítanie

(1) C. Churuangsuk a kol. (2019): Nižší príjem sacharidov a vyšší príjem tukov súvisí s vyšším hemoglobínom A1c: zistenia z britského Národného prieskumu stravovania a výživy 2008-2016. In: European Journal of Nutrition. Predbežná publikácia online. Online na https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-019-02122-1

(2) Nemecká spoločnosť pre výživu (2012): Potraviny pre diabetikov nie sú k dispozícii. Zdravá výživa je väčším plusom ako drahé výrobky. Online na https://www.dge.de/presse/pm/diabetiker-lebensmittel-sind-vom-tisch/

(3) Nemecká lekárska asociácia (BÄK), Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV), pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF) (2014): National Care Guideline Therapy of Diabetes typu 2 - dlhá verzia. 1. vydanie. Verzia 4.

(4) N.G. Fohouri a kol. (2018): Diétne a výživové prístupy pri prevencii a liečbe cukrovky 2. typu. In: BMJ, zv. 361, k2234. Online na https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2234

poznámka pod čiarou

[1] Hodnota HbA1c je parameter na odhad koncentrácie cukru v krvi. Hodnota je známa hlavne z liečby cukrovky. HbA1c je podtyp dospelého hemoglobínu.