Nové poznatky zo starých štúdií Nenasýtené mastné kyseliny sú nadhodnotené

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • Novinky
  • spektrum
  • Staňte sa nenasýtenými .
spektrum

Nové poznatky zo starej štúdie

Stuttgart - 4. mája 2016, 5:30 hod

starých

Nie sú nasýtené tuky také zlé pre srdce, ako sa doteraz myslelo? (Foto: Africa Studio/Fotolia)

Diéty s vysokým obsahom nasýtených tukov sú škodlivé pre srdce. Vysoký podiel nenasýtených mastných kyselín naopak znižuje hladinu cholesterolu a tým aj kardiovaskulárne riziko - aspoň si mysleli. Prehodnotenie štúdie zo 60. rokov môže touto výživovou hypotézou otriasť.

Početné stravovacie pokyny odporúčajú nahradiť tuky bohaté na nasýtené mastné kyseliny rastlinnými olejmi s vysokým obsahom kyseliny linolovej. Dvojnásobne nenasýtené mastné kyseliny znižujú hladinu cholesterolu. To by malo mať pozitívny vplyv na kardiovaskulárne riziko.

Vplyv na úmrtnosť nebol stanovený

Vplyv na laboratórne hodnoty sa preukázal v randomizovaných kontrolovaných štúdiách. Predpoklad, že to tiež znižuje počet kardiovaskulárnych príhod alebo úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby, je založený iba na pozorovaní. V randomizovanej kontrolovanej štúdii sa nikdy nepreukázala súvislosť medzi nahradením nasýtených mastných kyselín kyselinou linolovou a znížením kardiovaskulárneho rizika.

Vedci pod vedením Christophera Ramsdena z University of North Carolina teraz prehodnotili „Minnesotský koronárny experiment“, randomizovanú štúdiu zo 60. rokov, ktorá sa venovala tejto otázke, a zaradili ju do kontextu dnešnej štúdie. že môže byť nadhodnotená výhoda odporúčania nahradiť nasýtené tuky rastlinnými tukmi bohatými na kyselinu linolovú.

Koronárny experiment v Minnesote

„Minnesotský koronárny experiment“, ktorý prebiehal v rokoch 1968 až 1973, je randomizovaná, kontrolovaná, dvojito zaslepená štúdia - návrh štúdie, ktorý sa v oblasti štúdií výživy nachádza zriedka. V rámci experimentu bolo 9 432 obyvateľov zo šiestich kliník duševného zdravia a ošetrovateľského ústavu v americkom štáte Minnesota rozdelených do dvoch skupín.

Intervenčná skupina dostávala stravu, v ktorej boli nasýtené mastné kyseliny nahradené kyselinou linolovou vo forme kukuričného oleja alebo špeciálnych margarínov. Účastníci by mali konzumovať 18 až 20 percent svojej energetickej potreby prostredníctvom polynenasýtených mastných kyselín (najmä kyseliny linolovej). Jedlá v kontrolnej skupine mali vysoký obsah nasýtených tukov.

2355 subjektov dodržiavalo plán výživy najmenej jeden rok. Výsledky štúdie však neboli zverejnené v plnom znení. Ramsden a jeho kolegovia majú podozrenie, že kritické dokumenty, ako napríklad nálezy z pitvy, boli zadržané, pretože nezodpovedali bežnej hypotéze. Teraz prehodnotenie zverejnili v British Medical Journal

Žiadna výhoda z nižšej hladiny cholesterolu

V intervenčnej skupine sa na konci sledovaného obdobia (v priemere tri roky) znížili hladiny sérového cholesterolu v priemere o 13,8 percenta, v kontrolnej skupine iba o 1 percento. Tento rozdiel však nemal pozitívny vplyv na úmrtnosť. Naopak: zníženie cholesterolu o 30 mg/dl zvýšilo riziko úmrtia o 22 percent.

Zdá sa, že za tento nárast sú zodpovedné výsledky analýzy podskupín pre osoby staršie ako 65 rokov. U nich bolo riziko dokonca zvýšené o 35 percent pri každom znížení sérového cholesterolu o 30 mg/dl. Aj z hľadiska rizika srdcového infarktu alebo ischemickej choroby srdca nebolo možné na základe pitevných správ zistiť žiadnu výhodu v intervenčnej skupine.

Dodatočná metaanalýza súčasných randomizovaných štúdií tiež neposkytla nijaké náznaky, že nahradenie nasýtených mastných kyselín nenasýtenými zníži kardiovaskulárnu úmrtnosť.

Je potrebné lepšie pochopiť biochemické procesy

Ukázalo sa, že nahradenie nasýtených tukov kyselinou linolovou znižuje hladinu cholesterolu. Nové hodnotenie nemôže potvrdiť hypotézu, že to znižuje kardiovaskulárne riziko.

LDL cholesterol je často považovaný za príčinu ischemickej choroby srdca. Preto je veľké pokušenie očakávať, že dietetické opatrenia, ktoré konkrétne znižujú LDL, budú mať pozitívny vplyv aj na kardiovaskulárne riziko, píšu autori v diskusii. Spotreba rastlinných olejov s vysokým obsahom kyseliny linolovej však spúšťa veľké množstvo biochemických procesov, napríklad kvalitatívne zmeny v oxidácii lipoproteínov, ktoré by potenciálne mohli zvyšovať riziko ICHS.

Vedci majú podozrenie, že zvýšený príjem nenasýtených mastných kyselín by mohol mať negatívne účinky, najmä u ľudí náchylných na oxidáciu kyselinou linolovou - u fajčiarov, u ľudí s vysokou konzumáciou alkoholu alebo u starších ľudí. Podľa jej názoru by lepšie pochopenie biochemických procesov mohlo pomôcť vysvetliť, prečo niektoré látky, ktoré znižujú LDL, zvyšujú kardiovaskulárne riziko.

Otázka zdroja?

Vedci ďalej môžu hrať úlohu aj podľa zdroja a množstva spotrebovanej kyseliny linolovej. Nenasýtené mastné kyseliny dnes pochádzajú hlavne z vysoko koncentrovaných rastlinných olejov, ktoré sa používajú na vyprážanie a varenie, ako aj do spracovaných potravín. Kyselina linolová je izolovaná hlavne bez bielkovín, vlákniny a mikroživín, ktoré sú dodatočne prítomné v prírodných zdrojoch, ako je zelenina a semená.

Kvôli rozšírenému používaniu rastlinných olejov je aj príjem kyseliny linolovej v modernej strave so spracovanými výrobkami výrazne vyšší ako v minulosti, kde sa konzumovali predovšetkým nespracované potraviny. Napríklad v USA každý konzumuje priemerne 17 gramov kyseliny linolovej denne, čo zodpovedá zhruba siedmim percentám jeho denného energetického príjmu. Bez pridania rastlinných olejov by to bolo iba šesť gramov. V „Minnesotskom koronárnom experimente“ bol podiel nenasýtených mastných kyselín na celkovom príjme kalórií podstatne vyšší.

Pri odporúčaniach týkajúcich sa stravovania buďte opatrní

Pretože následné hodnotenie má určité slabiny, ako napríklad nezohľadnenie trans-tukov, extrémne vysoký príjem kyseliny linolovej v „Minnesotskom koronárnom experimente“, neúplnosť údajov (napríklad o fajčení) a kolektív pacientov, vedci to považujú za Christopherovi Ramsdenovi za najlepší spôsob, ako si dávať pozor na stravovacie poradenstvo nad rámec toho, čo konzumujete prirodzene.

Podľa jej názoru by navyše mohli tieto faktory pomôcť výrazne zlepšiť výskum v oblasti výživy:

  • Biomarkery by sa už nemali preceňovať
  • starostlivá interpretácia nerandomizovaných štúdií
  • zabezpečenie včasného a úplného zverejnenia všetkých randomizovaných kontrolovaných štúdií

To ukazuje história tejto centrálnej výživovej hypotézy.