Nový kardiologický sprievodca chorobami, kardiologické rizikové faktory

Framinghamská štúdia bola v 50. rokoch ambicióznym projektom, ktorého cieľom bolo identifikovať faktory, ktoré prispievajú ku kardiovaskulárnym chorobám.

sprievodca

Tradičné kardiovaskulárne rizikové faktory sú vek (nad 45 rokov u mužov a nad 55 rokov u žien), mužské pohlavie, postmenopauza u žien (ochranný účinok estrogénu zmizne), hypertenzia, fajčenie, obezita, cukrovka, sedavý životný štýl, rodinná anamnéza kardiovaskulárnych chorôb (dedičnosť) a dyslipidémia (hypercholesterolémia). Za posledných niekoľko desaťročí sa hranica rizika pre určité biologické konštanty zmenila, pričom súčasná normálna hodnota je oveľa drastickejšia: normálna hladina cukru v krvi sa tak v súčasnosti považuje za nižšiu ako 100 mg/dl (v porovnaní so 125 mg/dl v minulosti)., celkový cholesterol pod 180 mg/dl, HDL-C („dobrý cholesterol“) nad 40 mg/dl u mužov a nad 45 mg/dl u žien, LDL-C („zlý cholesterol“) pod 100 mg/dl a triglyceridy pod 150 mg/dl. Zmena týchto prahových hodnôt sa uskutočnila na základe populačných štúdií, podľa ktorých existuje zvýšené kardiovaskulárne riziko u ľudí s hodnotami nad normálnou hranicou. Osoba s cholesterolom 210 mg/dl (v minulosti považovaná za normálnu) má teda zvýšené kardiovaskulárne riziko a v súčasnosti je kandidátom na nefarmakologickú liečbu (a následne, ak zostanú vysoké hodnoty pre liečbu znižujúcu lipidy).

Väčšina kardiovaskulárnych rizikových faktorov je modifikovateľných: fajčenie, obezita a metabolický syndróm, fyzická nečinnosť, nadmerná konzumácia alkoholu, cukrovka, dyslipidémia, vysoký krvný tlak - môžeme ich ovládať buď zmenou životného štýlu, alebo liekmi. To, čo nemôžeme zmeniť, je genetická batožina od rodičov, pohlavia a starnutia.

Ako medicína postupovala, boli identifikovaní nové kardiovaskulárne rizikové faktory, ktorých klinická užitočnosť pri stratifikácii pacientov je nejasná, avšak:

Bolo by zaujímavé kvantifikovať dôležitosť všetkých týchto rizikových faktorov v štúdii podobnej štúdii INTERSTROKE, ktorá ukázala, že 90% rizika mŕtvice možno pripísať 10 rizikovým faktorom (hypertenzia, fajčenie, sedavý životný štýl, abdominálna obezita meraná pomerom pás/bedra, strava, dyslipidémia, cukrovka, konzumácia alkoholu, stres a depresia, srdcové choroby); z nich samotná hypertenzia predstavuje 1/3 rizika a 5 modifikovateľných faktorov súvisiacich so životným štýlom (hypertenzia, fajčenie, obezita, strava a sedavý životný štýl) predstavuje 80% rizika. Prečítajte si o štúdii INTERHEART.