Patológia štítnej žľazy Medlife
Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa, umiestnená na úrovni krku, s hmotnosťou asi 25 gramov a rozmermi asi 5/7 cm. Má úlohu produkovať hormóny štítnej žľazy (tyroxín a trijódtyronín), prostredníctvom ktorých priamo ovplyvňuje takmer všetky metabolické procesy v tele.
Štítna žľaza je tichý orgán; pracuje na pozadí a podľa potreby ho telo reguluje (hlavne prostredníctvom mozgového hormónu, TSH). Choroby štítnej žľazy nie sú hlučné; môžu zostať dlho nezistení; štítna žľaza nebolí, keď nefunguje správne. Len zriedka si pacient sám všimne miestne zmeny, ako je zväčšenie žľazy alebo výskyt hmatateľných uzlín. Diagnóza ochorení štítnej žľazy sa v zásade vykonáva paraklinicky (ultrazvuk, elastosonografia, CT, scintigrafia, hormonálna analýza).
Ochorenia štítnej žľazy sa pohybujú od miernych ochorení (napríklad mierne zväčšená štítna žľaza, ktorá funguje normálne) až po vážne choroby, ktoré môžu ohroziť život pacienta (napríklad rakovina štítnej žľazy).
Najčastejšie poruchy štítnej žľazy sa zameriavajú na hormonálnu dysfunkciu: štítna žľaza môže produkovať menej hormónov (hypotyreóza - pri Hashimotovej tyroiditíde, struma z nedostatku jódu, po tyreoidektómii atď.) Alebo viac hormónov (hypertyreóza - pri Basedowovej-Gravesovej chorobe, adenómy) toxické, tyroiditída atď.). Príznaky naznačujúce hypotyreózu sú únava, prírastok hmotnosti, suchá pokožka, intolerancia na chlad, menštruačné poruchy. Pri hypertyreóze sa môže vyskytnúť nepokoj, nervozita, chvenie, potenie, chudnutie, zvýšená srdcová frekvencia, exoftalmus.
Štítna žľaza môže okrem funkčných zmien podstúpiť štrukturálne zmeny, s hormonálnymi poruchami alebo bez nich. Štítna žľaza môže byť zväčšená (struma) a/alebo môže mať jeden alebo viac uzlov. Rakoviny štítnej žľazy tvoria menej ako 5% všetkých uzlín štítnej žľazy. Zmena štruktúry môže byť hmatateľná (veľký uzol) alebo zistená pri ultrazvukovom vyšetrení (+/- elastosonografická); na rozlíšenie medzi rôznymi typmi uzlín je možné vykonať jemnú ihlovú cytologickú punkciu uzliny (biopsia vedená ultrazvukom).
Liečba štítnej žľazy je hlavne liečivá (pri hypotyreóze sa podávajú hormonálne doplnky, pri hypertyreóze hormonálne inhibítory atď.). Väčšina ochorení štítnej žľazy sa tak môže udržiavať pod konzervatívnou endokrinologickou terapeutickou kontrolou.
Chirurgická liečba sa zameriava na ochorenia štítnej žľazy, ktoré sa nedajú liečiť alebo kontrolovať pomocou liekov. Chirurgickú indikáciu stanoví endokrinológ po konkrétnych vyšetreniach. Z chorôb s chirurgickou indikáciou spomenieme veľké strumové uzliny alebo uzliny s kompresnými javmi; uzliny štítnej žľazy s podozrením na malignitu alebo už potvrdenou malignitou punkciou; dysfunkcia štítnej žľazy, ktorá nereaguje priaznivo na liečbu drogami. Chirurgická liečba závisí od ochorenia a spočíva vo úplnom odstránení chorej žľazy (totálna tyroidektómia) - čoraz častejší prístup na klinikách v zahraničí, alebo odstránení iba jedného laloku (lobektómia alebo isthmlobektómia štítnej žľazy) - vo vybraných prípadoch. Diagnózu završuje mikroskopické vyšetrenie resekovanej žľazy. Zotavenie po operácii je rýchle, vrátane 2 dní hospitalizácie a potom postupného obnovenia normálneho života. Po operácii potrebujete celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu (jednu tabletu každé ráno) pod dohľadom endokrinológa.
Záverom možno povedať, že endokrinologická prehliadka je vítaná pri akomkoľvek podozrení na ochorenie štítnej žľazy. Čím skoršia je diagnóza, tým ľahšia a účinnejšia je liečba.