NSCLC pôvod, typy, terapia - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Termín "Nemalobunkový karcinóm pľúc"(Nemalobunkový karcinóm pľúc, NSCLC) sumarizuje niekoľko foriem rakoviny pľúc. So všetkými sa zaobchádza podobne a majú v rovnakom štádiu podobnú prognózu. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o nemalobunkovej rakovine pľúc!

NSCLC: popis

Lekári poznajú niekoľko druhov rakoviny pľúc (lekársky bronchiálny karcinóm). Najskôr rozlišujú medzi dvoma veľkými skupinami: nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) a malobunkový karcinóm pľúc (SCLC). Malobunkový karcinóm pľúc má pod mikroskopom veľa malých, husto zabalených buniek. Naproti tomu sú bunky v NSCLC väčšie.

Malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc sa líšia svojim priebehom a liečbou. Väčšina pacientov s rakovinou pľúc má nemalobunkový nádor. Môže sa ďalej rozdeliť.

Aké typy NSCLC existujú?

Nemalobunkový karcinóm pľúc môže pochádzať z rôznych typov buniek. Podľa toho sa rozlišuje medzi nasledujúcimi podformulármi:

Adenokarcinómy
Spinocelulárny karcinóm
veľkobunkové karcinómy
iný nemalobunkový karcinóm pľúc

Najbežnejšou formou NSCLC (a všeobecne s rakovinou pľúc) je karcinóm dlaždicových buniek: trpí ňou asi 40 až 50 percent všetkých pacientov s rakovinou pľúc. Na druhom mieste je adenokarcinóm s asi 10 až 15 percentami všetkých prípadov rakoviny pľúc. Veľkobunkové karcinómy tvoria päť až desať percent všetkých prípadov. Medzi ďalšie malobunkové karcinómy pľúc patria varianty, ktoré sú veľmi zriedkavé.

Ako vznikajú rôzne typy NSCLC?

Adenokarcinómy obvykle rastú na okraji pľúc (periférne). Vznikajú z buniek žľazy produkujúcich hlien v pľúcach. Adenokarcinómy majú tendenciu sa vyvíjať v tkanive jazvy, ktoré môže zostať napríklad po tuberkulóze. Ovplyvňujú relatívne skoro okolité lymfatické uzliny a ďalšie orgány alebo tkanivá.

Spinocelulárny karcinóm obvykle pozostávajú z pevných asociácií degenerovaných buniek, ktoré netvoria hlien. Zvyčajne rastú v strede pľúc, najlepšie na vetvách menších dýchacích ciest (priedušiek). Spinocelulárny karcinóm pľúc sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku chronického podráždenia slizníc, napríklad z tabakového dymu.

A Veľkobunkový karcinóm Lekári zvyčajne hovoria, keď nedokážu pod mikroskopom identifikovať nemalobunkový karcinóm pľúc ako adeno- alebo dlaždicový karcinóm. Ide teda o diagnózu vylúčenia. Ako naznačuje názov, bunky tohto variantu rakoviny sú nápadne veľké.

Špeciálny prípad Pancoastovho nádoru

Špeciálnou formou NSCLC je Pancoastov nádor pomenovaný po svojom objaviteľovi. Tento rýchlo rastúci bronchiálny karcinóm sa vyvíja na konci pľúc. Môže sa veľmi rýchlo rozšíriť do okolitých štruktúr, ako sú rebrá, mäkké tkanivá krku alebo nervový plexus paže. Nádory pankreasu sú vo väčšine prípadov adenokarcinómy.

NSCLC: príčiny a rizikové faktory

Hlavným spúšťačom nemalobunkového karcinómu pľúc (a iných foriem karcinómu pľúc) je Dym: Čím viac cigariet niekto denne vyfajčí, tým vyššie je riziko vzniku zhubného nádoru v pľúcach.

Platí to najmä vtedy, ak začnete fajčiť začiatkom života. Mladí ľudia sú obzvlášť citliví na rakovinotvorné látky v tabakovom dyme. To isté platí pre dievčatá a ženy. Obzvlášť nebezpečný sa stáva tiež vtedy, keď niekto fajčí veľmi silné cigarety a vždy sa zhlboka nadýchne.

Okrem fajčenia existujú aj ďalšie rizikové faktory pre nemalobunkový karcinóm pľúc (a iné formy rakoviny pľúc). Prečítajte si viac o tomto v časti Rakovina pľúc: Príčiny a rizikové faktory.

NSCLC: príznaky

Rakovina pľúc (napríklad nemalobunkový karcinóm pľúc) v počiatočných štádiách nespôsobuje takmer žiadne príznaky. Väčšina pacientov uvádza iba nešpecifické príznaky ako únava, kašeľ a bolesť na hrudníku. Čím ďalej sa nádor šíri, tým sú príznaky čoraz závažnejšie. Môže to byť napríklad krvavé spútum, dýchavičnosť a mierna horúčka.

Ak sa z nemalobunkového karcinómu pľúc vytvorili dcérske nádory (metastázy) v iných častiach tela, môžu sa vyskytnúť zodpovedajúce príznaky. Napríklad mozgové metastázy spôsobujú bolesti hlavy, poruchy videnia a rovnováhy, zmätenosť a/alebo paralýzu.

Viac o všeobecných príznakoch rakoviny pľúc a konkrétnych príznakoch Pancoastovho nádoru sa dočítate v texte Rakovina pľúc: Príznaky.

NSCLC: vyšetrenia a diagnostika

Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc (napríklad nemalobunkový karcinóm pľúc), mali by pacienti najskôr navštíviť svojho rodinného lekára. V prípade potreby vás pošle k špecialistovi, napríklad k pulmonológovi (pulmonológovi) alebo špecialistovi na rakovinu (onkológovi).

Najprv sa lekár opýta pacienta na presné príznaky a možné predchádzajúce alebo sprievodné ochorenia. Tiež sa pýta, či pacient pri práci fajčí alebo prichádza do styku s nebezpečnými látkami, ako je azbest. Potom nasledujú starostlivé fyzické a rôzne vyšetrenia prístrojov. Patria sem napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka (RTG hrudníka) a počítačová tomografia (CT). Lekár tiež odoberie vzorky tkaniva z podozrivých oblastí v pľúcach a nechá ich analyzovať v laboratóriu.

Ak sa chcete dozvedieť viac o testoch, ktoré musíte urobiť pre všetky typy rakoviny pľúc, prečítajte si Rakovina pľúc: vyšetrenia a diagnostika.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

NSCLC: liečba

S rôznymi typmi NSCLC sa zaobchádza podobne v príslušných štádiách nádoru. Pri liečbe je preto menej dôležité, či ide o adeno alebo karcinóm dlaždicových buniek. Oveľa dôležitejšie je, ako ďaleko sa už nemalobunkový karcinóm pľúc v tele rozšíril.

Tri najdôležitejšie terapeutické prístupy sú:

Chirurgický zákrok na chirurgické odstránenie nádoru
Radiačná terapia na usmrtenie rakovinových buniek
Chemoterapia s liekmi, ktoré inhibujú bunkové delenie

Presný plán terapie je individuálne prispôsobený každému pacientovi. Závisí to hlavne od štádia ochorenia a celkového stavu pacienta. Presné terapeutické postupy pre NSCLC sú veľmi komplikované. Preto tu možno uviesť iba zjednodušený prehľad.

Liečba v počiatočných a stredných štádiách

Ak je nemalobunkový karcinóm pľúc stále relatívne malý, človek sa ho snaží vystrihnúť čo najúplnejšie. Preto by nádor nemal mať žiadne alebo len niekoľko lymfatických uzlín a predovšetkým by nemal mať metastázy.

Vo veľmi skorých štádiách stačí samotný chirurgický zákrok na úplné odstránenie rakovinového tkaniva. Niekedy je ožarovaná aj postihnutá oblasť pľúc. Všetky rakovinové bunky, ktoré zostanú, sú usmrtené týmto spôsobom.

Ak sa nemalobunkový karcinóm pľúc rozšíril ďalej a zasiahol niekoľko lymfatických uzlín, pacient po operácii dostane aj chemoterapiu (adjuvantnú chemoterapiu). U väčších nádorov sa niekedy začína chemoterapia pred operáciou (neoadjuvantná chemoterapia): Predpokladá sa, že rakovinový nádor zmenší. Potom musí chirurg vystrihnúť menej tkaniva.

Liečba v pokročilých štádiách

Ak sa nemalobunkový karcinóm pľúc rozšíril v tele veľmi silno, existuje malá šanca na vyliečenie. Platí to najmä vtedy, ak sa už vyvinuli metastázy. Potom je pacient liečený paliatívne. Takže sa snažíte zmierniť vaše príznaky a predĺžiť čas prežitia. Takáto terapia potom spočíva v chemoterapii v kombinácii s ožarovaním.

Rakovina - príbehy jedenástich starých manželiek

Jedenásť mýtov o rakovine bolo skontrolovaných

Rakovina z dezodorantu?

Vitamínové tabletky namiesto ovocia?

Nezdravá zelenina?

Rakovina prsníka zo skromných podprseniek?

Rakovina je nákazlivá?

Zaslúžený trest?

Len vyhladujte rakovinu?

Môžu za to hormóny?

OP prebúdzajú nádory?

Zázračná tabletka proti rakovine?

Zranenia ako príčina?

Moderné terapie pre vybraných pacientov

Pre jednotlivé skupiny pacientov existujú ďalšie terapeutické možnosti, napríklad jedna Protilátková terapia: Podávajú sa umelo vyrobené protilátky, ktoré sú namierené proti určitým vlastnostiam nemalobunkového karcinómu pľúc. Napríklad niektoré z týchto protilátok môžu zničiť určité znaky na povrchu rakovinovej bunky alebo zničiť celú rakovinovú bunku.

Umelo sa vyrábajú aj tzv Inhibítory tyrozínkinázy (Inhibítory tyrozínkinázy). Tieto účinné látky sú v tele absorbované rakovinovými bunkami alebo bunkami krvných ciev. Vo vnútri rakovinových buniek blokujú signálne dráhy, ktoré sú dôležité pre rast nádoru. Inhibítory tyrozínkinázy tiež blokujú určité signálne dráhy vo vnútri vaskulárnych buniek. Výsledkom je, že nádoby už nemôžu rásť alebo dokonca zahynúť. To ovplyvňuje prívod krvi do nádoru: Už neprijíma dostatok kyslíka a živín, čo spomaľuje jeho rast.

Ďalšou modernou možnosťou terapie je to Imunoterapia: Každé telo má špeciálne imunitné kontrolné body („imunitné kontrolné body“). Zaisťujú, aby imunitný systém pôsobil iba proti chorým, ale nie proti zdravým bunkám tela. Niektoré rakovinové nádory však spôsobujú, že tieto kontrolné body nedokážu rozpoznať a napadnúť rakovinové bunky. Títo pacienti môžu využívať špeciálne imunoterapeutické lieky: takzvané inhibítory kontrolných bodov zaisťujú, že imunitné kontrolné body naďalej správne fungujú a že rakovinové bunky útočia intenzívnejšie.

Poznámka: Tieto moderné terapeutické metódy sú vhodné, iba ak nádor pacienta spĺňa určité požiadavky. Sú teda vhodné iba pre vybraných pacientov.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

NSCLC: priebeh a prognóza

Nemalobunkový karcinóm pľúc rastie pomalšie ako malobunkový karcinóm pľúc. Preto má v zásade lepšiu prognózu. Šanca na zotavenie a dĺžka života závisia v každom jednotlivom prípade od toho, ako skoro je nádor objavený a liečený.

Akí dobrí sami Nemalobunkový karcinóm pľúc môže byť liečený tiež závisí od ďalších faktorov. Patria sem napríklad všeobecný zdravotný stav pacienta a tiež možné sprievodné ochorenia ako vysoký krvný tlak alebo srdcové choroby.

Viac informácií o šanciach na zotavenie a dĺžke života bronchiálneho karcinómu sa dočítate v texte Rakovina pľúc: Očakávaná dĺžka života.

Autor a zdrojové informácie

Tento text je v súlade so špecifikáciami lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.