NT-proBNP; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
NT-proBNP
Všeobecné informácie
Chronické srdcové zlyhanie je klinický syndróm spôsobený poruchou funkcie srdcovej pumpy. Jej výskyt neustále stúpa tak v európskych krajinách, ako aj v Spojených štátoch amerických, čo je najčastejšou príčinou hospitalizácie starších ľudí.
Hlavnými etiologickými faktormi dysfunkcie ľavej komory sú vysoký krvný tlak a ischemická choroba srdca.
Diagnózu srdcového zlyhania v počiatočnom štádiu je ťažké stanoviť, pretože príznaky ako dyspnoe, únava a klesajúci edém sú dosť nešpecifické. Diagnóza sa stáva ešte ťažšou u starších ľudí alebo obéznych.
Na stanovenie diagnózy sa často používajú zobrazovacie vyšetrenia, najpoužívanejšou metódou je srdcový ultrazvuk.
Vzhľadom na to, že ide o progresívne ochorenie, čím skôr sa stanoví diagnóza, tým viac sa znižuje riziko komplikácií a úmrtnosti.
Z tohto dôvodu vznikla potreba detegovať sérové markery, ktoré primerane korelujú s prognózou ochorenia.
Klinický význam natriuretických peptidov bol dlho preukázaný. ANP (predsieňové natriuretické peptidy) a BNP (mozgové natriuretické peptidy) prostredníctvom svojich natriuretických, diuretických a antagonistických vlastností systému renín-angiotenzín-aldosterón ovplyvňujú rovnováhu hydro-elektrolytov v tele.
Pro-BNP sa vylučuje prevažne do komory ako odpoveď na parietálny stres myokardu. Štiepi sa na biologicky aktívnu formu - BNP - a na neaktívny fragment - NT-proBNP. Súprava, ktorú používame v laboratóriu Synevo, obsahuje 2 polyklonálne protilátky, ktoré rozpoznávajú epitopy umiestnené v časti NT-proBNP.
Zistilo sa, že sérové hladiny BNP (respektíve NT-proBNP) veľmi dobre korelujú so závažnosťou dysfunkcie ľavej komory, čo je marker s prognostickou hodnotou.
V bulletine o konečnej analýze sa spomenie klinická hranica srdcového zlyhania 125 pg/ml, čo predstavuje úroveň rozhodovania o identifikácii rizikových osôb. NT-proBNP teda možno použiť na:
-vyhýbanie sa konzultáciám s kardiológom a srdcovými ultrazvukmi pacientov so sugestívnymi príznakmi, ale bez srdcového zlyhania;
-vyhýbanie sa zbytočnému ošetreniu u pacientov s podozrením na zlyhanie srdca, ale s nekardiálnou patológiou.
Tento marker sa tiež môže použiť na sledovanie a hodnotenie účinnosti liečby. Pretože NT-proBNP je vo vzorkách krvi veľmi stabilný a nepodlieha denným zmenám, poskytuje bezpečné a reprodukovateľné klinické informácie za bežných podmienok. Terapia srdcového zlyhania riadená hladinami NT-proBNP znižuje celkový počet srdcových príhod a oneskoruje nástup prvej príhody v porovnaní s intenzívnou starostlivosťou založenou na klinických príznakoch a príznakoch.
U pacientov s akútnym koronárnym syndrómom má hodnotenie NT-proBNP počas hospitalizácie prediktívnu úlohu v súvislosti s rizikom úmrtia.
Existujú tiež údaje, ktoré naznačujú, že tento marker by mohol byť stále užitočný pri hodnotení vaskulárnej remodelácie.
zbierka
Výcvik pacientov - nie je potrebné žiadne špeciálne školenie.
Odobratý exemplár - príde krv.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením.
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser.
Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný exemplár.
Vyskúšajte stabilitu - 3 dni pri 20 - 25 ° C; 6 dní pri 2-8 ° C; 12 mesiacov pri -20 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - imunochémia s detekciou elektrochemiluminiscencie (ECLIA).
Referenčné hodnoty - klinická hranica srdcovej dysfunkcie: 125 pg/ml.
Detekčný limit - 5 pg/ml (0,6 pmol/l).
Interpretácia výsledkov
Hodnoty> 125 pg/ml môžu naznačovať srdcovú dysfunkciu a zvýšené riziko srdcových komplikácií (infarkt myokardu, zlyhanie srdca, náhla smrť).
Limity a interferencie
Hodnoty získané pre NT-proBNP by sa mali interpretovať v korelácii s klinickými údajmi pacienta a ďalšími paraklinickými vyšetreniami.
• Analytické interferencie
Môže spôsobiť rušenie niektorých komponentov súpravy a viesť k nepresvedčivým výsledkom:
-liečba vysokými dávkami biotínu (> 5 mg/deň); preto sa odporúča odobrať krv najmenej po 8 hodinách
pri poslednom podaní;
-veľmi vysoké titre anti-streptavidínových a antuthéniových protilátok2.