Nutričná psychiatria - úloha výživy pri vývoji psychiatrických porúch
Štúdia SMILES, ktorá trvala 12 týždňov a prebiehala v Austrálii asi pred 5 rokmi (a ktorej výsledky boli zverejnené v roku 2014), si teda kládla za cieľ nájsť koreláciu medzi stravou a depresiou. Účastníci vybraní z tých, ktorí mali veľkú depresívnu epizódu, boli náhodne rozdelení do dvoch skupín - jednej, ktorá dostávala výživovú podporu a jednej, ktorá dostávala sociálnu podporu. Museli uvádzať, kedy mali nízky príjem potravín s vysokou výživovou hodnotou (vláknina, nízky obsah bielkovín, ovocia, zeleniny) a kedy mali vysoký príjem sladkostí, spracovaného mäsa a slaného občerstvenia. Po 12 týždňoch došlo k remisii u 32% skupiny, ktorá dostávala výživovú podporu, v porovnaní s 8% zo skupiny, ktorá dostávala sociálnu podporu, ako sa zistilo po podaní štandardného testu na depresiu.
Výsledky štúdie SMILES boli v súlade s výsledkami štúdie Alzheimerovej choroby uskutočnenej na Kalifornskej univerzite v Los Angeles (USA), ktorá preukázala, že nutričný zásah sa javil ako efektívny u pacientov s Alzheimerovou chorobou a stredne ťažkou kognitívnou poruchou. Je dôležité poznamenať, že v štúdii SMILES mohli byť výsledky získané subjektmi v skupine podporujúcej výživu ovplyvnené placebo efektom, pretože vedeli, do ktorej skupiny patria.
Existuje niekoľko štúdií, ktoré preukázali, že nutričný zásah koreluje s klinickou náladou a depresívnymi alebo úzkostnými poruchami. V štúdii, ktorú viedol japonský výskumník Nanri, sa teda zistilo, že tradičná japonská strava, ktorá obsahuje veľké množstvo zeleniny, ovocia, húb a sóje, negatívne koreluje s prejavmi depresie u japonských štátnych zamestnancov. Ďalšia štúdia (vedená výskumným tímom Akbaraly) tiež ukázala, že strava založená na spracovaných potravinách (vyznačujúcich sa umelo sladenými dezertmi, vyprážanými jedlami, spracovaným mäsom a spracovanými sacharidmi) pozitívne korelovala s rizikom depresie, meranou indexu sebahodnotenia depresie o päť rokov neskôr.
Všeobecne doterajšie štúdie zamerané na túto tému preukázali, že najväčší vplyv nízkej spotreby zdravých potravín a/alebo zvýšenej spotreby nezdravých potravín na riziko depresie v priebehu času je zaznamenaný u starších ľudí v porovnaní s inými vekovými skupinami. . Jedno možné vysvetlenie súvisí s biologickými mechanizmami, ktoré ovplyvňujú riziko depresie, ako sú chronické zápalové procesy (napr. Viscerálna obezita) a vaskulárna patológia (ateroskleróza). Následky týchto procesov a súvisiacich zdravotných stavov sa vyvíjajú v priebehu času a stanú sa viditeľnými vrátane vplyvu na funkciu mozgu v neskoršom veku, najčastejšie po 60 rokoch. Tento jav sa vyskytuje aj vo všeobecnom prípade kognitívnych funkcií, kde rizikové faktory vyskytujúce sa v dospelosti ovplyvňujú riziko demencie v starobe.
Aj keď sú závery štúdií o úlohe výživy pri výskyte psycho-mentálnych/psychiatrických porúch prakticky konvergentné, stále neexistujú nespochybniteľné dôkazy týkajúce sa mechanizmu, ktorým sa táto rola prejavuje. Vo výsledku nie je možné povedať, že existuje príčinná súvislosť medzi stravou a duševným a duševným zdravím. Ďalšie faktory, ako napríklad sociálno-ekonomický stav osoby, môžu mať vplyv na výber potravy aj na riziko depresie. V takom prípade koreluje strava a riziko depresie, nie však v príčinnej súvislosti, na obidve má vplyv socioekonomický status. ekonomický.
Vo výsledku je potrebných viac štúdií na vysvetlenie mechanizmov korelácie medzi stravou a psycho-duševným zdravím. Vedci sa zatiaľ domnievajú, že ide o chronický zápal a oxidačný stres. Ako ukazujú štúdie s laboratórnymi myšami, konzumácia potravín bohatých na cukor, bielkoviny a lipidy je prozápalová, a to aj na neurónovej úrovni. Tento neuronálny zápal, rovnako ako oxidačný stres, môže viesť k apoptóze a cerebrálnej atrofii, najmä v hipokampe, pričom posledne uvedený je vedcami spojený so zvýšeným rizikom depresie. Naproti tomu množstvo zdravých potravín, najmä rýb, ovocia a zeleniny, má protizápalové a antioxidačné vlastnosti, vďaka čomu s najväčšou pravdepodobnosťou zohrávajú priaznivú úlohu v mozgu. Zároveň je známe, že príjem lipidov a ďalších „prozápalových“ potravín je spojený s aterosklerózou, cukrovkou a kardiovaskulárnymi chorobami. Tieto chronické ochorenia boli zase spojené s depresiou, cerebrovaskulárnymi ochoreniami a cerebrálnou atrofiou, čo by mohol byť ďalší spôsob, ako môže výživa formovať psycho-duševné zdravie.
Na potvrdenie týchto hypotéz sú potrebné nové štúdie, ktoré by skúmali, či oxidačná biológia, plasticita mozgu alebo os mikrobiómu-čreva-mozgu môžu byť účinnými oblasťami intervencie.
Správa je aj tak jasná. Je naliehavo potrebné venovať viac pozornosti kvalite potravín a návykom, ktoré sú s nimi spojené. Psycho-duševné zdravie sa objavuje ako ďalšia oblasť, na ktorú môže mať výživa zásadný vplyv, pričom mnohí vedci sa pýtajú, či výbuch psycho-duševných porúch za posledných 50 rokov nemá nič spoločné s hlbokými zmenami v stravovaní (čo jeme a ako jeme). a ako jeme), ktoré sa uskutočnili v rovnakom časovom období.
Nedávny odbor Nutričná psychiatria ponúka nádej do budúcnosti. Väčšina psycho-duševných porúch sa dnes lieči liekmi, zatiaľ čo hlavným prístupom bola liečba, a nie prevencia. Výsledkom je, že hlavnými výzvami, ktoré musí táto nová subdisciplína riešiť, je zlepšenie klinických štúdií o úlohe výživy v psycho-duševnom zdraví, identifikácia jasného súboru biologických ciest, cez ktoré sa táto rola prejavuje, testovanie reakcia pacientov na holistickú liečbu založenú na nových prístupoch, takzvaných nutraceutických a psychobiotických prístupoch, a na podporu zdravotnej výchovy medzi obyvateľstvom o tom, čo jeme a ako jeme.
Mirela Mustață, výkonná redaktorka elektronického asistenta
Medzinárodné správy o zdraví, William R. Ware, PhD - redaktor, číslo 283, december 2017 - január 2018
Stravovacie návyky a depresívne príznaky v priebehu času: skúmanie vzťahov so sociálno-ekonomickou pozíciou, zdravotným správaním a kardiovaskulárnymi rizikami - Felice N. Jacka, Nicolas Cherbuin, Kaarin J. Anstey, Peter Butterworth (2014)
Stravovacie návyky a depresívne príznaky u japonských mužov a žien. Eur J Clin Nutr 64: 832–839, Nanri A, Kimura Y, Matsushita Y, Ohta M, Sato M a kol. (2010)
Strava a depresívne symptómy v strednom veku, Br J Psychiatry 195: 408–413, Akbaraly TN, Brunner EJ, Ferrie JE, Marmot MG, Kivimaki M a kol. (2009)