Traumatická terapia poranenia mozgu
- Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
- Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
- neurológia
- Prehľad
- Choroby
- Diagnóza
- Archív noviniek
- Archív rád
- Vyhľadanie lekára/kliniky
- Choroby
- Kríza/mimoriadna situácia
- Svojpomoc a príbuzní
- Zákon
- Mozog a nervový systém
- Archív noviniek
- Archív rád
Podmienky
- Čo je traumatické poranenie mozgu (TBI)?
- príčiny
- Možné varovné signály
- Diagnostika a stupne závažnosti
- Klinický obraz a komplikácie
- Účinky a následné škody
- terapia
- Prognóza a priebeh
- rehabilitácia
- Informácie pre príbuzných
- Vľavo
Možnosti liečby a liečby traumatických poranení mozgu
Pri podozrení na traumatické poranenie mozgu je veľmi dôležité čo najskôr priviesť osobu na vhodnú kliniku. Vhodnosť nemocnice závisí od vzoru zranenia a vzdialenosti. Vyžaduje sa podrobné upozornenie vopred v nemocnici, do ktorej budete cestovať. Ak nedôjde k žiadnym sprievodným zraneniam, pacienti s ľahkým TBI sa prepravujú aspoň sanitkou, zatiaľ čo pacienti so stredne ťažkým alebo ťažkým TBI sa prepravujú pomocou pohotovostného lekárskeho vybavenia. Kým nebude rádiologicky vylúčené poranenie krčnej chrbtice (krčnej chrbtice), musí byť u pacientov s TBI imobilizované. Ak je cirkulácia nestabilná, pacient sa umiestni na plochý povrch. Rozhodnutie medzi pevninou a vzduchom je založené na najšetrnejšom a najrýchlejšom doprave na najbližšiu vhodnú kliniku.
Najskôr je potrebné určiť typ poranenia počas počiatočného ošetrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Počítačová tomografia hlavy je jedným z najdôležitejších diagnostických testov. Potom sa uskutočnia potrebné operácie, napríklad v prípade mozgového krvácania. Ak je lebka zlomená, neurochirurg ju obvykle otvorí, ak dokáže liečiť väčšie krvácanie. Zlomeniny, ktoré vedú k prehĺbeniu lebky, sa zdvihnú. Fissurálne zlomeniny, tj. Zlomeniny v tvare stĺpca alebo kĺbu bez posunutia, nevyžadujú žiadnu starostlivosť, ak nie sú sprevádzané veľkým krvácaním. Uzdravujú sa bez akejkoľvek špeciálnej terapie. Orálny a maxilofaciálny chirurg operuje zlomeniny lebky tváre.
Primárnym cieľom liečby je zachrániť život pacienta a čo najviac zabrániť následným škodám. K takzvanému sekundárnemu poškodeniu môže dôjsť v dôsledku zlého prietoku krvi mozgom alebo zovretia opuchnutých častí mozgu v kostiach alebo štruktúrach spojivového tkaniva lebky a rozvinie sa až niekoľko hodín alebo niekoľko dní po poranení. Následné poškodenie môže nastať v prvých dňoch a ďalej zhoršovať stav pacienta. Napriek intenzívnej liečbe lekármi sa vždy nedá zabrániť nepriaznivému priebehu liečby.
Väčšina pacientov s ťažkým traumatickým poranením mozgu je v akútnej fáze v kóme a sú liečení na klinike na neurochirurgickej alebo neurologickej jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacient je pozorne sledovaný. Je indikovaná kontrola srdcovej činnosti, krvného tlaku, dýchania a teploty, ako aj trvalé meranie intrakraniálneho tlaku. Dodávka kyslíka a akékoľvek umelé dýchanie slúži na to, aby sa zabránilo hroziacemu nedostatku kyslíka v mozgu. Z tohto dôvodu sa u pacienta v bezvedomí často používa umelá ventilácia (intubácia). V prípade veľmi závažného poškodenia je možné, že sa preventívne vykonávajú malé zákroky, ako sú tracheálne rezy, artériové katétre a gastrointestinálne trubice.
Ak je to potrebné, pacient dostane infúzie na stabilizáciu rovnováhy vody a solí, ako aj umelú výživu. Antibiotiká majú chrániť pred infekciami. Je možné, že musíte zaviesť žalúdočné, venózne a močové katétre. Často sú tiež potrebné sondy kraniálneho tlaku, odtok vody z mozgovej komory alebo katétre arteriálneho krvného tlaku. Sondy a katétre sa používajú na cielené ošetrenie a monitorovanie s ohľadom na nestabilnú celkovú situáciu pacienta. Ak dôjde k poruchám životných funkcií, môžu lekári okamžite zasiahnuť. Komplikácie tohto druhu sú možné kedykoľvek v počiatočnej fáze a zvyčajne ich možno zistiť iba neustálym monitorovaním.
Ďalšia liečba pacienta závisí od poškodenia mozgu. V prípade ťažkých poranení mozgu môže byť odporúčaný vstup na špeciálnu kliniku alebo do vhodného zariadenia na včasnú rehabilitáciu.
Ak neexistuje riziko zvýšenia intrakraniálneho tlaku po dlhšiu dobu a nedôjde k zhoršeniu úrovne vedomia a sú stabilizované funkcie srdca a pľúc, môže byť pacient prepustený z neurologickej jednotky intenzívnej starostlivosti.
Technická podpora: Dr. med. Uwe Meier (BDN), Grevenbroich