O dlhodobej kyslíkovej terapii

Všetci ľudia sú závislí od kyslíka!

Kyslík, ktorý dýchame, je nepostrádateľný pre všetky životy planéty, aby sa zabezpečilo bunkové popáleniny celého tela, ktoré udržujú život.

Pľúca sú tie, ktoré plnia úlohu privádzania kyslíka z atmosféry do krvi, ktorá ho distribuuje do celého tela. Ak sa vyskytnú chronické ochorenia, ktoré ovplyvňujú funkciu pľúc, kyslík sa dostane do krvi v nedostatočnom množstve (situácia je definovaná v Zlyhanie dýchania) A trpí celé telo, všetky bunky tela sú nútené pracovať v „núdzovom režime“ a životnosť všetkých orgánov sa skracuje.

U pacientov s respiračným zlyhaním je možné nedostatok kyslíka kompenzovať dlhodobým podávaním kyslíka. Nevytvára to závislosť, ale kompenzuje zníženú kapacitu pľúc privádzať kyslík do krvi a zaisťuje normálne fungovanie ďalších orgánov a tkanív.

Kyslík nejde o liečbu pľúcnych chorôb, ale pomoc pre celé telo, zaisťujúca predĺženie života.

Aké sú príčiny zlyhania dýchania?

Mnoho pľúcnych chorôb, ale aj srdcových alebo neurologických, môže časom viesť k zlyhaniu dýchania. Medzi ne patria:

Pľúcny emfyzém a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
Difúzna intersticiálna pneumónia (PID) s pľúcnou fibrózou
Pľúcna hypertenzia
Závažné zlyhanie srdca
Chorobná obezita (pri ktorej je obezita sprevádzaná výraznou dýchavičnosťou)
Neuromuskulárne ochorenia (amyotrofická laterálna skleróza, paralýza, choroby postihujúce svaly)
Závažné deformácie hrudníka (kyfóza, kyfoskolióza, pectus escavatus)

Kto potrebuje dlhodobú kyslíkovú terapiu?

Pacienti s chronickým respiračným zlyhaním v dôsledku jednej z vyššie uvedených chorôb.

Používa sa na meranie stupňa respiračného zlyhania arteriálna plynomer (meranie koncentrácie kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej krvi odobratím vzorky krvi z radiálnej artérie alebo ušného laloku). Jednoduchšie, kyslík v krvi sa dá merať pomocou Meranie saturácie kyslíkom hemoglobínom, pomocou jednoduchého zariadenia - saturometra (obr.1) - ktorý sa na niekoľko sekúnd položí na špičku prsta, počas ktorého sa na obrazovke zobrazí pulz a saturácia (SaO2). Normálne je sýtosť 98-100%.

Ak je saturácia kyslíkom nevyhnutná, je potrebné vykonať dlhodobú kyslíkovú terapiu neustále menej ako 90%.

Neprospievajte dlhodobou kyslíkovou terapiou:

Pacienti, ktorí sa sťažujú na dýchavičnosť bez toho, aby mali nízku saturáciu
Pacienti s akútnymi ochoreniami alebo exacerbáciami chronických ochorení, u ktorých je saturácia dočasne znížená, ale zotaví sa po vyriešení epizódy. Môžu potrebovať dočasný kyslík, ktorý sa zvyčajne podáva v nemocnici.
Pacienti s terminálnym karcinómom, z akýchkoľvek dôvodov.

Ako dlho sa podáva kyslík?

Existujú systémy riadenia kyslíka vyrobené na použitie doma, bez potreby domácich úprav a s minimálnymi rizikami.


Obr. 1. Saturometru	Obr. 2. Koncentrátor kyslíka	Obr. 3. Prenosný koncentrátor kyslíka

Koncentrátor kyslíka

Je to najpopulárnejší systém dodávania kyslíka (obr. 2). Skladá sa z kusu batožiny vo veľkosti kolesa, ktorý obsahuje kompresor, ktorý nasáva vzduch z komory a prechádza ho systémom zeolitových filtrov. Zachováva dusík zo vzduchu a produkuje vzduch s podielom asi 95% kyslíka. Koncentrátor pracuje s elektrickým prúdom a jeho údržba je veľmi jednoduchá; Zeolitové filtre by sa nemali vymieňať počas životnosti prístroja, ktorá je zvyčajne roky. Je len potrebné vyčistiť prach zo vstupného filtra vzduchu a udržiavať systém dodávania kyslíka čistý (bublina a nosová trubica, podobné ako v nemocnici).

Koncentrátor môže pracovať aj nonstop; produkuje hluk v pozadí, ktorý väčšina pacientov a ich rodín považuje za prijateľný. Pokiaľ je to možné, malo by byť chránené pred prachom a samozrejme umiestnené v blízkosti pacienta.

Existuje nespočetné množstvo výrobcov kyslíkových koncentrátorov a spoločností, ktoré ich predávajú alebo prenajímajú. Existujú aj menšie, prenosné automobilové systémy napájané z batérie alebo nabíjateľné. Môžu sa prepravovať na vlastnom vozíku alebo na ramene (obr. 3).

Kvapalný kyslík

Kyslík sa nachádza v opakovane plniteľných, väčších fľašiach pre domácnosť alebo v malých prenosných fľašiach. Jeho nevýhodou je potreba prehľadného systému na doplňovanie fliaš a vyššie náklady. Systém je rozšírený vo Francúzsku, kde si fľaše plní doma spoločnosť, ktorá ich dodáva.

Ako získať koncentrátor kyslíka?

Je nevyhnutné odporučiť špecialistu, ktorý sa stará o pacienta a ktorý potvrdzuje respiračné zlyhanie a prínos pre pacienta. Lekár tiež poskytuje kontaktné údaje miestnych spoločností, ktoré predávajú alebo prenajímajú koncentrátory kyslíka.

Na základe odporúčania lekára, na žiadosť pacienta, hradí zdravotná poisťovňa pevnú sumu priamo miestnej spoločnosti za prenájom koncentrátora. U jednoduchších spotrebičov táto suma pokrýva takmer celé mesačné nájomné. Poisťovňa žiada obnovenie odporúčania lekára každé 3 mesiace.

Ako používať koncentrátor kyslíka?

Pripojte k prístroju pružnú plastovú hadičku (nazálnu trubicu), ktorá sa hodí vedľa nosných dierok, stlačte tlačidlo a prístroj začne produkovať kyslík. Prietok kyslíka je zvyčajne 2-2,5 litra/minútu.

Kyslík by sa mal používať čo najviac, pokiaľ je to možné, 24 hodín denne. Čím dlhšie sa bude používať, tým dlhší bude život pacienta. V zásade sa odporúča používať kyslík čo najviac v noci a počas dňa, celkovo 14-18 hodín denne. Predĺženie trubice zvyšuje „dosah“ v dome. Väčšina pacientov môže z domu odísť na pár hodín bez kyslíka.

Mnohým pacientom, najmä tým, ktorí majú CHOCHP, sa odporúča ľahké cvičenie na rehabilitáciu svalov postihnutých sedavým spôsobom života, ktorý táto choroba generuje; odporúča sa, aby sa tieto cviky robili s kyslíkom.

Nefajčite s kyslíkom v nose! Olejové štíty!