Čo je ADHD Ako spoznáte rozdiel medzi množstvom energie a hyperaktivitou
Čo je to ADHD? Hovoríme o ADHD s esom. univ. Laura Mateescu a Dr. Maria Șandru
Laura Mateescu je psychiatrička a. Maria Șandru, špecialistka na neuropsychiatriu.
TDM: ADHD čoraz viac evokujú rôzni ľudia v rôznych kontextoch, čo vyvoláva fámy a obavy. Preto nám, prosím, vysvetlite, o čo v skutočnosti ide.
Dr. Laura Mateescu: ADHD je neurovývojová porucha charakterizovaná prítomnosťou príznakov, ako je nedostatok pozornosti a/alebo hyperaktivita a impulzivita. Na stanovenie diagnózy ADHD musia tieto príznaky pretrvávať dlhší čas, teda viac ako 6 mesiacov, a spôsobiť výrazné narušenie fungovania školy, či už ide o materskú školu alebo školu, ako napr. a rodinné a/alebo spoločenské fungovanie, v skupine priateľov, v parku, v deň narodenín atď. Tieto príznaky sa neobjavia náhle, za deň, ale môžu byť rodičmi identifikované ako „vždy“ prítomné.
Čo je to ADHD? Aké sú príznaky stavu
Dr. Maria Șandru: Nanešťastie existujú určité zveličenia, pokiaľ ide o použitie tohto výrazu, v tom zmysle, že ho príliš veľa ľudí uplatňuje v prípade detí s veľmi aktívnym správaním, ktoré je trochu špecifické pre vek, čo si vyžaduje veľa zvedavosti a skúmania všetkého okolo. Je to koniec koncov výsadou veku a nie nevyhnutne diagnózou. Je samozrejme dobré, aby tieto deti navštívil psychológ a ďalší špecialisti, aby určili, či ich rozrušené správanie s potrebnými citátmi skutočne umožňuje v danom veku normálnosť. Nie je to však tak, že by rodičia mali veľké obavy, ak majú hyperaktívne alebo hyperkinetické dieťa, pretože to neznamená, že má automaticky poruchu pozornosti, teda ADHD. Tieto deti normalizujú svoje správanie, keď vyrastajú a dobre sa prispôsobujú prostrediu, ak majú zabezpečené podmienky potrebné na dobrý vývoj. Čo toto znamená? Po prvé, odpoveď na ich vedomostné potreby. Všeobecne platí, že deti v neustálej zvedavosti sú tiež chytré, čo nie je zlé, však?
TDM: Je to koniec koncov choroba? Rozumiem, že v tejto veci sa vyskytli polemiky.
Dr. Laura Mateescu: Ide predovšetkým o neurobiologickú poruchu, ktorá spočíva v dysfunkcii neurotransmiterov v mozgu dieťaťa, najmä dopamínu a noradrenalínu. Oba neurotransmitery majú zásadnú úlohu pri udržiavaní bdelosti, pri sústredení a podpore pozornosti, čím vysvetľujú výskyt príznakov špecifických pre ADHD v prípade ich abnormálneho fungovania. Ďalej je v dôsledku biologickej poruchy ovplyvnená psychologická štruktúra dieťaťa, tj. Jeho psychické funkcie: pozornosť, pracovná pamäť, jazyk, afektivita.
Dr. Maria Șandru: Myslíme na túto chorobu, ak je to, ako sa dieťa správa, mierne zvlnené patologicky. V tom zmysle, že sa nemôže začleniť do kolektívu v dôsledku odmietnutia ostatných detí; nemôže byť spoluhráčom, pretože nemôže dodržiavať pravidlá tímovej hry; nevie sa dobre učiť, pretože nedokáže pochopiť a vykonávať niektoré úlohy, pamätať si niektoré činnosti.
TDM: Ale ako my, rodičia, rozlišujeme medzi prílišnou energiou a hyperaktivitou?
Dr. Laura Mateescu: Rozdiel medzi „príliš veľkým množstvom energie“ ako znakom a hyperaktivitou ako príznakom ADHD je spôsobený hlavne spôsobom, akým toto správanie ovplyvňuje fungovanie dieťaťa. V prípade dieťaťa s ADHD je táto hyperaktivita nevhodná pre vývojovú úroveň dieťaťa, tj. Jeho vek, a spôsobuje výrazné sociálne alebo školské dysfunkcie.
Dr. Maria Șandru: Hranicu medzi zvedavým, nestabilným dieťaťom a dieťaťom s ADHD je veľmi ťažké určiť. Avšak napríklad o tom, že dieťa dokončí činnosť zameranú napríklad na kresbu, nemôžete povedať, že má nedostatok pozornosti a má ADHD. Je to len hravejšie dieťa, ktoré chce veľa vedieť a ľahšie prechádza z jednej činnosti na druhú, keď o túto činnosť nemá záujem.
TDM: Pomôžte nám pochopiť, aké príznaky a príznaky by nás mali varovať.
Dr. Maria Șandru: Dieťa s ADHD bude vždy robiť niečo paralelne, bez ohľadu na činnosť. Keď sedí za stolom v práci, hýbe nohami, keď sedí pri filme, v kresle, je stále v agitácii a aj keď sa mu ten film páči, nemá trpezlivosť dosiahnuť koniec; už sa nevie dočkať, až vypočuje príbeh, aj keď chce vedieť, o čo ide. Inými slovami, rýchlo stráca pozornosť, a to napriek tomu, že má činnosť, ktorá sa mu páči a zaujíma. Tiež s takým dieťaťom máte ťažší vzťah, pretože ho vždy okolo seba lákajú rôzne veci a podnety. Nemôže sa integrovať do skupiny, pretože nemôže dodržiavať niektoré pravidlá, nevie/môže zdieľať s ostatnými to, čo má, nečaká na svoju príležitosť.
TDM: Ako, kedy a kto robí diagnózu?
Laura Mateescu: Diagnózu stanoví detský psychiater podľa diagnostických kritérií ICD 10 („Medzinárodná klasifikácia chorôb“) vypracovaných Svetovou zdravotníckou organizáciou. Stanoví sa na základe klinického rozhovoru s rodičmi a priameho pozorovania dieťaťa. Na podporu diagnózy pomáha psychologické hodnotenie. Mimoriadne dôležité sú aj postrehy učiteľov, učiteľov a všetkých ľudí, s ktorými dieťa trávi značný čas.
Na podporu diagnózy a stanovenie závažnosti poruchy sa používajú štandardizované hodnotiace stupnice. Príkladom je stupnica hodnotenia ADHD. Neexistujú žiadne špecifické paraklinické testy na ADHD, napríklad krvné testy alebo zobrazovacie vyšetrenia. Paraklinické testy sa spolu so všeobecným klinickým vyšetrením používajú na stanovenie diferenciálnej diagnózy, tj. Procesu vylúčenia určitých patológií, ktoré zahŕňajú príznaky podobné ADHD, a predchádzania riziku nesprávnej diagnózy a liečby, ako aj riziku oddialenia diagnózy ďalších porúch.
Dr. Maria Șandru: Rád by som spomenul, že je veľmi dôležité, aby sme spolu so psychológom stanovili diagnózu ADHD veľmi úzko spolupracovali s pedagógom/učiteľom, rodičmi a všetkými, ktorí dieťa úzko poznajú a spolupracujú s ním. Zaujíma ma, ako sa dieťa správa v dopravnom prostriedku v areáli, ako sa chová mimo rodinu, v rodine, v prítomnosti matky, iba v prítomnosti otca alebo iba opatrovateľky. Po stretnutí nemôžete diagnostikovať ADHD, aj keď po toľkých rokoch skúseností som podľa toho, ako to vidím, hádal, či má dieťa túto poruchu.
Pokiaľ ide o vek, v ktorom sa diagnostikuje, všeobecne hovoríme o hranici 3 - 4 rokov. Skôr je predčasné premýšľať o ADHD, aj keď môžeme mať do činenia s nepokojnejšími dojčatami alebo dvojročnými deťmi, ktoré ani na chvíľu nesedia.
Čo je to ADHD a koľko detí je postihnutých
TDM: Aký je výskyt ADHD v posledných rokoch? Je známe, koľko detí s ADHD existuje v Rumunsku?
Dr. Laura Mateescu: Údaje o globálnej prevalencii ukazujú, že 5 až 7% detí má ADHD. V súčasnosti neexistujú v Rumunsku žiadne cielené epidemiologické štúdie, takže presná miera tejto poruchy u nás nie je známa. Americké Centrum pre kontrolu chorôb (CDC) hlási alarmujúce zvýšenie výskytu ADHD až o 40% v rokoch 2003 až 2011. Porucha je častejšia u chlapcov, pričom štúdie odhadujú pomer 2: 1 k 4: 1 v prospech chlapcov.
Dr. Maria Șandru: Bez toho, aby som mal k dispozícii konkrétne údaje, môžem vás iba informovať, že táto podmienka sa stáva čoraz častejšou a že je čoraz ťažšie ju liečiť, pretože veľmi často nemáme k dispozícii všetky faktory, ktoré musí sa zapojiť. Mnoho škôl ich stále neprijíma kvôli ich konkrétnemu správaniu, ktoré narušuje a znemožňuje osnovy.
Čo je to ADHD a aké sú jej príčiny
TDM: Povedzte nám, prosím, o príčinách tejto poruchy a povedzte nám, či to má niečo spoločné s vonkajšími faktormi, ako je spotreba cukru, prídavné látky v potravinách, počítačové hry alebo karikatúry? Môžeme to považovať za dôsledok nevhodného rodičovského prístupu?
Dr. Laura Mateescu: Presné príčiny ADHD stále nie sú známe, ale rovnako ako u väčšiny duševných porúch sa etiopatogenéza pripisuje interakcii medzi genetickými a environmentálnymi faktormi. Genetické štúdie identifikovali prítomnosť mutácií v mnohých génoch, medzi najštudovanejšie patria tie, ktoré sú zodpovedné za fungovanie dopaminergného systému. Tvrdým argumentom v prospech genetického mechanizmu je vysoký stupeň dedičnosti tejto choroby, tj vysoká schopnosť prenosu z jednej generácie na druhú. Hovoríme o percente asi 70 percent. Za vznik ADHD nemožno celkom obviňovať žiadny environmentálny faktor, ale medzi tie, ktoré sa spájajú častejšie, patria rôzne problémy súvisiace s tehotenstvom alebo pôrodom, vrátane fajčenia počas tehotenstva, traumy mozgu, vystavenia toxickým faktorom prostredia., ale aj dysfunkcia rodiny.
Čo je to ADHD a prečo sa vyskytuje
Čo je to ADHD a ako ovplyvňuje dieťa
TDM: Do akej miery ovplyvňuje ADHD inteligenciu dieťaťa?
Dr. Laura Mateescu: Prítomnosť tejto poruchy nemá priamy vplyv na IQ dieťaťa. Deti s ADHD však majú často ťažkosti s osvojovaním si rôznych zručností, ako je písanie, čítanie alebo matematika. Štúdie preukázali, že až 46% detí s ADHD má tiež špecifickú poruchu učenia. Samotná ADHD ale nie je sama o sebe poruchou učenia, ale špecifické príznaky tejto poruchy, ako je porucha pozornosti, hyperaktivita a impulzivita, sú tie, ktoré narúšajú proces učenia.
Dr. Maria Șandru: Niekedy je ADHD spojená aj s určitou mierou mentálnej retardácie, ktorá je sekundárna pre tento typ správania alebo ktorá bola prítomná od začiatku, pričom dieťa má tento problém. V centre máme veľa detí, ktoré majú obe.
Čo je to ADHD a ako sa lieči
TDM: O liečbe, čo nám môžete povedať, z čoho pozostáva?
Dr. Laura Mateescu: Liečba pri ADHD je individuálna a prispôsobená potrebám každého pacienta a jeho rodiny. Medzinárodné pokyny ukazujú, že najefektívnejšou terapeutickou stratégiou je stratégia kombinujúca behaviorálnu terapiu s farmakologickou, pričom ide o prístup multidisciplinárny, lekársky, psychoterapeutický a vzdelávací. Psychoterapeutická intervencia zahŕňa individualizovaný program behaviorálnej terapie pre dieťa, psychoedukáciu rodičov, ale aj poradenstvo pedagógov alebo učiteľov školy. Spomedzi najbežnejšie používaných liekov na celom svete aj v krajine vykazovali najvyššiu účinnosť metylfenidát a atomoxetín. Lekári môžu na potlačenie príznakov spojených s ADHD a pridruženými chorobami, ako sú úzkosť, depresia alebo poruchy správania, použiť ďalšie psychotropné molekuly.
Čo je to ADHD a aká je liečba
Dr. Maria Șandru: Spravidla hovorím svojim rodičom, že terapia môže byť založená iba na výchovných opatreniach, ibaže to zahŕňa úplné zapojenie rodiny, pedagóga a úzku spoluprácu s terapeutom z centra duševného zdravia alebo iného druhu ústavu. Tiež im však hovorím, že je dobré sa však zdvojnásobiť liekovou terapiou, ktorá správanie trochu normalizuje bez toho, aby dieťa upokojila. Hovoríme tu o antipsychotikách, ktoré sa predpisujú pri mnohých poruchách správania, napríklad pri autistických spektrách. Upokojujem rodičov a vysvetľujem, že dávky sú veľmi nízke. Nie je to ako antibiotikum, kde existujú jasné indikácie týkajúce sa množstva, ktoré sa má podať (mg/kg telesnej hmotnosti). Začíname s veľmi, veľmi malými dávkami a upravujeme ich podľa výsledkov. Šport má veľmi veľkú úlohu pri stabilizácii detí s ADHD. Vždy vyzývame rodičov, aby svoje deti chodili cvičiť vonku, športovať a najmä tímovo športovať, pretože v kolektíve tvoria, nadväzujú vzťahy a učia sa dodržiavať pravidlá.
Čo je to ADHD a ako sa vyvíja po celý život
TDM: S vekom vyhovuje ADHD?
Dr. Laura Mateescu: ADHD je chronická porucha, ktorá bez liečby nezmizne s vekom. Štúdie preukázali prevalenciu dospelých ADHD podobnú ako u detí, čo ukazuje na kontinuitu tejto patológie v dospelosti. V klinickom obraze však došlo k zmene. Ak sú teda príznaky hyperaktivity v detstve najviditeľnejšie, v dospelosti je v popredí neschopnosť udržiavať trvalú pozornosť, ťažkosti so sústredením a impulzívnosť. Štúdie preukázali, že dospelí s ADHD sú náchylnejší na škodlivé látky, čelia v práci väčším problémom spôsobeným neschopnosťou plniť úlohy včas a nedostatkom organizácie, majú častejšie športové úrazy a viacnásobné nestabilné vzťahy.
Dr. Maria Șandru: Roky plynú, ale ADHD zostáva, aj keď sa bude zlepšovať. Stále existujú znaky, ktoré si môžeme ľahko všimnúť u dospelých, ktorí s vami hovoria alebo ktorí nevedia počúvať, ktorí majú rýchlu reakciu, niekedy nepredvídateľnú. To neznamená, že títo ľudia nemôžu robiť kariéru. Môžu sa stať dobrými športovcami a stráviť svoju energiu na futbalovom ihrisku, tenisovom kurte alebo inde, môžu byť hercami alebo povolaním, ktoré ich neustále stavia do náročných situácií. Je možné, že sa z týchto detí stanú profesionáli, ale existuje veľké „ALE“.
Čo je to ADHD a aké sú jej riziká
TDM: Aké sú riziká neliečenia ADHD?
Dr. Laura Mateescu: Neliečená ADHD môže mať negatívny vplyv na vývoj dieťaťa, a to buď komplikáciami s rôznymi inými patológiami, alebo negatívnym dopadom na vzdelávací alebo profesionálny smer. Medzi bežné komorbidity u dospievajúcich s ADHD patrí zneužívanie návykových látok, odchod zo školy a poruchy správania. So starnutím môže byť ADHD komplikovaná ďalšími poruchami v oblasti úzkosti alebo depresie.
Dr. Maria Șandru: Ak nebudú zasiahnuté, tieto deti zostanú neprispôsobivé, budú marginalizované a vylúčené z prostredia, do ktorého patria. Môže sa u nich tiež vyvinúť nezrelosť správania, nemusia vedieť, ako sa vyhnúť rizikám a nebezpečenstvám, a pretože dospelí budú mať tendenciu častejšie meniť zamestnanie alebo životných partnerov a nebudú mať schopnosť byť dobrými rodičmi.
Máte dieťa plné energie? Prečítajte si knihu „Ako vychovať energické dieťa“ od Mary Sheedy Kurcinky! Toto je k dispozícii TU.