Čo je nefrotický syndróm a ako sa lieči

Nefrotický syndróm je ochorenie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí a je spôsobené rôznymi ochoreniami obličiek. Dá sa mu však zabrániť liečením týchto stavov a starostlivosťou o cholesterol a krvný tlak.

Nefrotický syndróm je skupina príznakov, ktoré naznačujú, že obličky nepracujú tak, ako by mali; sa môžu vyskytnúť u dospelých aj u detí z chorôb, ktoré postihujú iba obličky alebo celé telo.

Podľa Národného ústavu pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) je cukrovka ochorením, ktoré najčastejšie spôsobuje nefrotický syndróm, zatiaľ čo ochorenie s najväčšou pravdepodobnosťou ho spôsobuje segmentová fokálna glomeruloskleróza (FSGS).

Čo je to nefrotický syndróm

Osoba s nefrotickým syndrómom môže pociťovať únavu a stratu chuti do jedla. Nefrotický syndróm nastáva, keď malé krvné cievy v obličkách, nazývané glomeruly, nepracujú správne. Glomeruli zvyčajne fungujú ako filtre, odstraňujú vodu a zvyškové molekuly z krvi a posielajú ich do močového mechúra ako moč. Tieto cievy tiež umožňujú, aby krvné bunky a veľké molekuly, napríklad bielkoviny, zostali v krvi. Pri poškodení glomerulov môžu byť proteíny schopné preniknúť cez systém filtrácie moču.

Nefrotický syndróm zahrnuje nasledujúce príznaky: albuminúria (vysoká hladina bielkovín v moči), hypoalbuminénia (v krvi je nízka hladina proteínu nazývaného albumín), hyperlipidémia (vysoká hladina tukov a cholesterolu v krvi).
Poškodenie glomerulov môže tiež spôsobiť stav nazývaný nefritický syndróm. Rovnako ako u nefrotického syndrómu, príznaky nefritického syndrómu zahŕňajú bielkoviny v moči. Hladina bielkovín však zvyčajne nie je taká vysoká ako pri nefrotickom syndróme (v takom prípade si môže postihnutý všimnúť aj krv v moči, čo nie je príznakom nefrotického syndrómu).

Čo spôsobuje nefrotický syndróm?

Zdravotnícki pracovníci radia príčiny nefrotického syndrómu ako primárne alebo sekundárne.

Primárne príčiny nefrotického syndrómu sú problémy, ktoré postihujú iba obličky. Príklady primárnych príčin zahŕňajú:

Segmentálna fokálna glomeruloskleróza (FSGS): Pri FSGS sa na častiach glomerulov vyskytujú jazvy. Problém sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien.
membránová nefropatia
minimálne zmenené ochorenie (CDM): Glomerulárne poškodenie je viditeľné iba pri veľmi výkonnom mikroskope. MCD je najčastejšou príčinou nefrotického syndrómu u detí. U dospelých môžu alergiu, infekcie alebo niektoré lieky spôsobiť MCD.
membranoproliferatívna glomerulonefritída (MPGN): imunitný systém napáda bunky obličiek a ovplyvňuje glomeruly. MPGN niekedy spôsobuje iná choroba, napríklad hepatitída C.

Vedľajšie príčiny sú choroby, ktoré postihujú celé telo a majú za následok nefrotický syndróm. Niektoré príklady sekundárnych príčin sú cukrovka, systémový lupus erythematosus, infekcie - hepatitída B, hepatitída C alebo HIV, niektoré druhy rakoviny ako Hodgkinova choroba.

Aké sú príznaky osoby s nefrotickým syndrómom

Medzi príznaky nefrotického syndrómu patria:

opuch alebo edém, zvyčajne v oblasti členkov a lýtok
únava
strata chuti do jedla
pribrať
spenený moč.

Pena, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti bielkovín v moči, sa líši od bublín, ktoré si človek môže všimnúť v normálnom moči. Článok z roku 2019 v klinickom vestníku Americkej nefrologickej spoločnosti uvádza, že pena sa javí ako vrstvy malých až stredných bubliniek, ktoré sa ľahko nerozptyľujú. Normálny moč môže namiesto toho obsahovať jednu vrstvu väčších bublín, ktoré zmiznú pomerne rýchlo.

Ľudia s nefrotickým syndrómom si môžu najskôr všimnúť opuch alebo edém v nohách po dlhodobom sedení alebo opuch okolo očí po prebudení. S progresiou stavu môže postihnutá osoba zistiť, že nohy sú vždy opuchnuté a existujú miesta s opuchmi aj v iných častiach tela.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky nefrotického syndrómu, ako je spenený moč, strata chuti do jedla a opuchy, je potrebné naplánovať schôdzku so svojím rodinným lekárom.

Ako diagnostikovať nefrotický syndróm

Okrem fyzického vyšetrenia a anamnézy lekár použije na diagnostiku nefrotického syndrómu aj nasledujúce testy:

Test moču: Hľadajte vysoké hladiny bielkovín v moči.
Krvný test: môže odhaliť hladinu albumínu, cholesterolu a ďalších zložiek v krvi.
Renálna biopsia: ukazuje mikroskopické zmeny v obličkách.
Ultrazvuk: pomocou tohto testu sa pozoruje, či obličky vyzerajú normálne.

Nefrotický syndróm je liečiteľný?

Odborníci tvrdia, že nefrotický syndróm sa môže vyriešiť, keď postihnutá osoba lieči hlavnú príčinu. Napríklad MCD zriedka vedie k zlyhaniu obličiek a väčšina ľudí sa zotaví a vyhýba sa recidívam. Iné choroby, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm, sú však chronické a môžu časom postupovať, napríklad cukrovka. Ľudia s nefrotickým syndrómom by mali pri príprave liečebného plánu spolupracovať s lekárom.

Aké sú možnosti liečby nefrotického syndrómu

Liečba nefrotického syndrómu sa líši v závislosti od jeho príčiny. Zvyčajne však zahŕňa lieky na liečbu základnej príčiny, ako aj zmeny stravovania. Niektoré možné liečebné postupy zahŕňajú:

Steroidy: Lekári môžu predpisovať steroidy na liečbu MCD u detí alebo dospelých.
Diuretiká: môžu pomôcť telu odstrániť prebytočnú tekutinu a zmierniť opuchy.
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) alebo blokátory receptorov angiotenzínu: môžu pomôcť regulovať krvný tlak a znižovať hladinu bielkovín v moči.
Imunosupresívne lieky: môžu pomôcť s FSGS, pri ktorom imunitný systém človeka napáda glomeruly.
Statíny a rôzne doplnky výživy, ktoré môžu pomôcť znižovať hladinu cholesterolu, napríklad monakolín K.

Osoba s nefrotickým syndrómom by mala dostať aj pneumokokovú vakcínu. Zmeny v strave, ktoré by mohli pomôcť pri liečbe nefrotického syndrómu, zahŕňajú obmedzenie príjmu solí, zníženie bielkovín v strave, zníženie nasýtených tukov a cholesterolu.

Aké komplikácie môže spôsobiť nefrotický syndróm

Komplikácie nefrotického syndrómu často vznikajú zo straty určitých bielkovín v moči. Telo môže potrebovať tieto proteíny na boj proti infekciám alebo na kontrolu zrážania krvi. Medzi ďalšie komplikácie nefrotického syndrómu patrí ochorenie srdcových tepien, vysoký krvný tlak, anémia, hypotyreóza, dočasná strata funkcie obličiek.