Čo je placenta, aké sú jej funkcie a aké abnormality sa môžu vyskytnúť

O placente

Placenta sa vyvíja v maternici počas tehotenstva a dodáva plodu kyslík a živiny, s ktorými je spojená cez pupočnú šnúru. Placenta je ovplyvnená vekom matky, krvným tlakom, traumou brucha a mnohými ďalšími prvkami. Najbežnejšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, sú placenta previa, placenta abruptio a placenta accreta. Po pôrode musí byť placenta úplne vytlačená, v niektorých prípadoch však môže žena čeliť pevne držanej placente. Pravidelné návštevy lekára počas tehotenstva a vyhýbanie sa fajčeniu pomáhajú znižovať riziko vzniku placentárnych abnormalít.

Čo je to placenta

Placenta je orgán, ktorý sa vyvíja v maternici počas tehotenstva, počnúc štvrtým týždňom tehotenstva. Táto štruktúra poskytuje kyslík a živiny užitočné pre vyvíjajúci sa plod a odstraňuje odpad z jeho krvi. Placenta sa pripája k stenám maternice a od nej sa začína pupočník, ktorý vytvára spojenie medzi plodom a matkou. Toto spojenie umožňuje placente vykonávať určité funkcie, ktoré samotný plod nemôže vykonávať.

Placenta má okrúhly alebo oválny tvar. Nepravidelnosť tohto tvaru obklopuje placentu. To spôsobuje nedostatok výživných látok pre plod, ktorý tak môže mať po narodení menšiu váhu. Vyskytuje sa zriedkavo u 1 - 7% tehotenstiev.
Placenta má asi 20 centimetrov a 600 g, ale tieto počty sa líšia v závislosti od charakteristík plodu. Všeobecne váži placenta asi jednu šestinu hmotnosti plodu. Tento orgán má materský povrch zložený z decidua (názov maternicového tkaniva počas tehotenstva), kotyledónu a materských žíl a povrch plodu s choriovými klkami a krvnými cievami (plodové kapiláry).

Po narodení dieťaťa sa vylučuje placenta. Toto vylúčenie musí byť úplné, pretože zadržaná placenta môže spôsobiť krvácanie alebo iné nepriaznivé účinky. Z tohto dôvodu ho lekár okamžite vyšetrí a ak sa zistí, že časť zostala v maternici, budú sa dodržiavať určité kroky na vyriešenie tohto problému.

Umiestnenie placenty

Placenta sa vyvíja v mieste, kde došlo k implantácii oplodneného vajíčka, v ďalšom období však môže zmeniť svoju polohu. Placenta teda môže rásť na maternici na niekoľkých miestach: na jej hornej alebo spodnej časti, smerom k prednej alebo zadnej časti maternice, na ľavú alebo pravú stenu, ale aj medzi ktorúkoľvek z týchto oblastí. Najbežnejšie sú zadná, predná a nízka placenta. Zdá sa, že zadná placenta je pre dieťa najlepšia.

Lekár môže počas ultrazvuku vidieť umiestnenie placenty. Aj keď sa zistí, že placenta je predná alebo nízka, neznamená to, že ňou zostane počas celého tehotenstva. Nie je nezvyčajné, že sa pozícia placenty mení s rastom maternice.

Zadná placenta

V tomto prípade placenta rastie smerom k zadnej časti maternice, smeruje k zadnej časti matky a chrbtice.

Predná placenta

V tejto situácii placenta rastie v prednej časti maternice, smerom k žalúdku matky.

Nízka placenta

Ak je placenta nízka, znamená to, že sa vyvinula na spodnej časti maternice.

Aké funkcie má placenta

Placenta je zodpovedná za dôležité funkcie pre vývoj plodu. Kyslík a živiny prechádzajú z prívodu krvi matky do placenty a odtiaľ ich pupočník prenáša k plodu. Odpad vylučovaný plodom vrátane oxidu uhličitého prechádza cez pupočnú šnúru späť do placenty a odtiaľ do krvi matky a jej telo ju vylúči.
Placenta tiež produkuje hormóny, ktoré prispievajú k rastu a vývoju plodu. Okrem toho poskytuje ochranu pred infekciami spôsobenými väčšinou baktérií, ale nechráni ju pred vírusmi.
Alkohol, nikotín alebo iné drogy sa môžu dostať do placenty a poškodiť zdravie dieťaťa.
Na konci tehotenstva nesie placenta protilátky z matky na plod, čo jej dodáva imunitu asi 3 mesiace od narodenia.

Čo ovplyvňuje zdravie placenty

Na zdravie placenty počas tehotenstva môžu mať vplyv rôzne faktory. Niektoré z nich sa môžu zmeniť, iné nie.

Abnormality placenty

Existuje mnoho komplikácií, ktoré môžu mať vplyv na placentu, najbežnejšia je placenta previa a odlúčenie placenty. Sú hlásené problémy s placentou pri vaginálnom krvácaní, bolestiach brucha, krížov a kontrakciách maternice.

Predchádzajúca placenta

Placenta previa je stav charakterizovaný pripojením placenty k stene maternice vo veľmi nízkej polohe. Placenta teda čiastočne alebo úplne pokrýva krčok maternice. Jedna z 200 žien je týmto problémom postihnutá počas posledného trimestra tehotenstva. Postupom úlohy sa však problém môže vyriešiť sám.

Rizikové faktory

Placenta previa je častejšia u starších fajčiacich žien, ktoré sú tehotné alebo mali cisársky rez alebo inú operáciu maternice.

Typy

Existujú tri typy placenty previa: okrajové, úplné a čiastočné.

hranica

V tomto prípade placenta siaha až k okraju krčka maternice.

Naplňte

V tejto situácii placenta úplne pokrýva krčok maternice.

čiastočné

Čiastočná placenta previa zahŕňa čiastočné pokrytie krčka maternice.

komplikácie

Placenta previa môže spôsobiť vaginálne krvácanie pred aj počas pôrodu. Toto krvácanie môže byť závažné a v takom prípade si vyžaduje lekárske ošetrenie.

Ďalšie komplikácie spôsobené placentou previa, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, sú prasknutie placenty, zvýšené riziko infekcie plodu, kontrakcie a predčasný pôrod. Väčšinou bude potrebný bezpečný cisársky rez.

Placenta abruptio (odtrhnutie placenty)

Placenta abruptio nastáva, keď sa placenta oddeľuje od maternice počas tehotenstva. Oddelenie môže byť čiastočné alebo úplné. Tento stav sa objavuje najmä v poslednom trimestri tehotenstva, čo je najbežnejší problém placenty (vyskytuje sa u jedného zo 100 tehotenstiev). Abrupcia placenty je hlavnou príčinou smrti a úmrtia novorodencov. Spôsobuje tiež veľa predčasných pôrodov a porúch rastu plodu.

Rizikové faktory

Riziko placenty abruptio sa zvyšuje:
- Trauma brucha
- Predčasné pretrhnutie membrán
- Fajčenie (ak sú mama aj otec fajčiari)
- Užívanie alkoholu alebo kokaínu
- Anamnéza placenty abruptio
- V súčasnosti čelí placente previa
- Poruchy maternice
- Vysoký krvný tlak u matky alebo vysoký krvný tlak vyvolaný tehotenstvom
- Obiehajte placentu
- Anamnéza cisárskeho rezu alebo potratov
- Viacnásobná úloha
- Abnormálny srdcový rytmus plodu.
Ženy, u ktorých dôjde k prerušeniu placenty, môžu mať vaginálne alebo maternicové krvácanie, bolesti brucha a neprerušované kontrakcie. Môžu sa vyskytnúť aj abnormality srdcového rytmu plodu.

komplikácie

Vzhľadom na úlohu, ktorú placenta zohráva pri dodávke kyslíka a živín, môže placenta abruptio spôsobiť, že plod bude zbavený životne dôležitých živín. Tento problém môže viesť k abnormálnemu vývoju plodu, pomalému rastu, predčasnému pôrodu alebo narodeniu mŕtveho dieťaťa.

Placentárna nedostatočnosť

V niektorých prípadoch placenta nefunguje správne. Keď sa to stane, už plodu neposkytuje správne množstvo výživných látok, čo vedie k placentárnej nedostatočnosti. Medzi príznaky placentárnej nedostatočnosti patrí odtrhnutie placenty, preeklampsia a predčasný pôrod.

Tento problém sa vyskytuje u každého z 300 tehotenstiev a často vedie k nižšej pôrodnej hmotnosti.

Rizikové faktory

Placentárna nedostatočnosť sa pravdepodobnejšie vyskytne u žien, ktoré majú preeklampsiu, cukrovku, fajčia alebo užívajú drogy, majú poruchy zrážania alebo užívajú lieky na riedenie krvi.

komplikácie

Medzi riziká pre plod a novorodenca v prípade placentárnej nedostatočnosti patria:

- Nedostatok kyslíka pri narodení, ktorý môže spôsobiť detskú mozgovú obrnu
- Poruchy učenia
- Podchladenie (nízka telesná teplota)
- Hypoglykémia (príliš nízka hladina glukózy)
- Polycytémia (príliš vysoká hladina červených krviniek)
- Predčasný pôrod
- Potreba cisárskeho pôrodu
- Narodenie mŕtveho dieťaťa.

Placentárna nedostatočnosť nelieči, ale váš lekár vám môže odporučiť častejšie konzultácie, odpočinok v posteli (niekedy aj hospitalizáciu) alebo steroidné injekcie pred 32. týždňom, ak je u ženy riziko predčasného pôrodu.

Placenta accreta

Placenta accreta nastáva, keď sa placenta a jej krvné cievy pripájajú k stenám maternice a rastú do hĺbky.

Rizikové faktory

Príčina tejto placentárnej abnormality nie je známa. Odborníci naznačujú, že tento problém môže byť ovplyvnený anamnézou placenty previa a anamnézou cisárskych pôrodov.

tvary

Prirastená placenta má tri formy:

accreta

V tomto prípade je placenta pripevnená k svalu steny maternice.

skladať

V tejto situácii je placenta pripevnená vo vnútri svalu steny maternice.

Percreta

Placenta percreta rastie v celej stene maternice a pripája sa k ďalším orgánom v tejto oblasti.

komplikácie

Komplikácie tohto stavu môžu zahŕňať vaginálne krvácanie v poslednom trimestri tehotenstva, potrebu cisárskeho rezu, silné popôrodné krvácanie a potrebu hysterektómie.

Infarkt placenty

Infarkt placenty je oblasť mŕtveho tkaniva vo vnútri placenty, zvyčajne spôsobená komplikáciami v cievach. Táto abnormalita znižuje prietok krvi do postihnutých oblastí. Niekedy môže tento problém spôsobiť pomalý rast plodu alebo jeho smrť. Infarkt placenty je častejší u žien s veľmi vysokým krvným tlakom.

Starnutá placenta (kalcifikovaná): realita alebo mýtus?

Kalcifikácia placenty, charakterizovaná postupným vytváraním štruktúr ukladaním vápnika vo vnútri placenty, sa často vyskytuje v termíne tehotenstva a považuje sa za fyziologický proces starnutia. Kalcifikovaná placenta v prípade termínu tehotenstva je bežná a bez klinického významu.

Jeho skorá prítomnosť, tj. Pred 36. týždňom, však môže predstavovať abnormálnu patologickú zmenu. Na rozdiel od starnúcej placenty súvisiacej s donoseným tehotenstvom nedávny výskum ukázal, že táto skorá kalcifikácia je spojená so zvýšeným výskytom javov, ako je popôrodné krvácanie, abrupcia placenty, predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť, nízke skóre podľa Apgara a smrť dieťaťa pri narodení.

U žien s vysokorizikovým tehotenstvom, ako aj u žien s rizikom komplikácií spôsobených hypertenziou, cukrovkou, placentou previa alebo anémiou môže predčasná prítomnosť kalcifikovanej placenty slúžiť ako metóda predpovedania komplikácií, čo si vyžaduje zvýšený lekársky dohľad.

Čo sa stane s placentou pri narodení

Placenta sa obvykle vylučuje niekoľko minút po vaginálnom pôrode, hoci niektorým ženám to môže trvať dlhšie. V prípade pôrodu cisárskym rezom lekár placentu odstráni ručne.

Placenta a vaginálny pôrod

V prípade vaginálneho pôrodu sa maternica po odstránení dieťaťa bude naďalej sťahovať. Tieto kontrakcie, ktoré zvyčajne nie sú také silné ako pri narodení, posunú placentu a posunú ju dopredu. Lekár môže požiadať ženu, aby pokračovala v tlačení, ako v prípade pôrodu, alebo bude tlačiť na brušnú oblasť, aby urýchlila vypudenie placenty. Placenta sa zvyčajne vylúči do 5 minút po narodení, existujú však prípady, kedy trvá dlhšie.

Dodanie placenty a cisárskym rezom

Ak pôrod prebieha cisárskym rezom, lekár pred ukončením operácie manuálne odstráni placentu z maternice. Po pôrode lekár premasíruje hornú časť maternice, aby stimulovala jej kontrakciu a zahájila proces zmenšovania. Ak sa maternica nestiahne, možno odporučiť liečbu liekom. Dojčenie po narodení a dotyk pokožky medzi matkou a dieťaťom môžu tiež stimulovať kontrakciu maternice.

Zadržaná placenta

Po vylúčení placenty lekár skontroluje jej vzhľad. Ak sa zdá, že časť placenty chýba, na potvrdenie sa odporúča ultrazvuk maternice. Niekedy nadmerné krvácanie po narodení môže naznačovať, že placenta je stále v maternici.

Čo spôsobuje výskyt zadržanej placenty

Placenta sa zvyčajne vylúči najneskôr 60 minút po narodení. Ak nie je vylúčený alebo jeho časť zostala v maternici, nazýva sa to zadržaná placenta. Môže sa to stať z niekoľkých dôvodov:

- Cervix sa uzavrel a zostávajúci otvor je príliš malý na to, aby ním mohla placenta prejsť.
- Placenta je príliš pevne pripevnená k stene maternice.
- Časť placenty praskla a zostala pripevnená počas pôrodu.

Aké riziká predstavuje zadržaná placenta?

Placenta zadržaná po narodení môže viesť k nebezpečnému krvácaniu alebo infekcii. Váš lekár odporučí, aby ste čo najskôr chirurgicky odstránili zvyšnú placentu v maternici. V niektorých prípadoch je však placenta tak pevne pripevnená k maternici, že sa dá odstrániť iba maternicou (hysterektómia).

Žene hrozí riziko zadržania placenty, ak sa u nej v minulosti vyskytla zadržaná placenta, cisársky rez alebo maternicové myómy.

Spotreba placenty: indikovaná alebo nebezpečná?

Existujú ženy, ktoré požadujú, aby si ich placentu nechali na neskoršiu konzumáciu, uvarili ju, vysušili a zmenili ju na prášok, pretože podľa ich názoru to zníži ich riziko anémie a popôrodnej depresie. Je dobré vedieť, že nie všetky kliniky umožňujú konzerváciu placenty.

Aj keď sa konzumácia tohto orgánu v priebehu času praktizovala v mnohých kultúrach, neexistujú vedecké dôkazy, ktoré by preukázali, že konzumácia placenty by mala pre matku skutočný úžitok. Niektoré ženy uvádzali, že sa po konzumácii placenty cítia dobre, iné zasa uviedli, že sa po konzumácii placenty cítili zle. Tieto výsledky však vychádzajú z osobných skúseností niektorých žien, a nie z vedeckých dôkazov.

Ako znížiť riziko placentárnych abnormalít

Väčšine problémov s placentou sa nedá zabrániť. Tehotná žena však môže pre zdravé tehotenstvo dodržať niekoľko krokov:

- Pravidelné návštevy lekára počas mesiacov tehotenstva
- Dodržiavanie pokynov lekára týkajúcich sa akýchkoľvek problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva (hypertenzia, cukrovka atď.)
- Vyvarujte sa fajčenia a užívania drog a alkoholu.